Eliana é uma adolescente cisgênera preta de 16
anos, com parceria fixa. Vem à consulta porque não
aguenta mais se sentir tão no limite o tempo todo.
Sente inquietação, dificuldade para começar a
dormir, preocupação com o futuro e pensamentos
catastróficos recorrentes, sempre tem medo de que o
pior desfecho possível de uma situação irá ocorrer.
Os sintomas já estão presentes há 1 ano, quase
todos os dias. Nega comorbidades, uso de
substâncias ou medicações de uso contínuo.
Chegou a iniciar tratamento com Fluoxetina no
passado, mas logo desenvolveu manchas vermelhas
no corpo e parou por orientação de sua amiga
enfermeira. Buscou novamente o psiquiatra, que lhe
receitou então a Sertralina - dessa vez, sentiu que os
medos e preocupações se intensificaram logo na
primeira semana de uso, e decidiu parar por conta
própria. Eliana, então, pede a você que arrume
alguma solução para essa situação "de uma vez por
todas".
Baseado na melhor evidência científica disponível,
qual dos seguintes tratamentos propostos seria mais
bem indicado?
✂️ a) Terapia Cognitivo Comportamental e/ou nova
tentativa com a Fluoxetina, sendo necessário explicar
que o efeito colateral apresentado pela paciente é
esperado e tende a melhorar com o tempo de uso. ✂️ b) Psicanálise e/ou nova tentativa com a Fluoxetina,
sendo necessário explicar que o efeito colateral
apresentado pela paciente é esperado e tende a
melhorar com o tempo de uso. ✂️ c) Psicanálise e/ou nova tentativa com a Sertralina,
sendo necessário explicar que o efeito colateral
apresentado pela paciente é esperado e tende a
melhorar com o tempo de uso. ✂️ d) Terapia Cognitivo Comportamental e/ou introdução
de Paroxetina, visto que os efeitos colaterais
experienciados com ambos os antidepressivos já
testados demonstram insegurança ou ineficácia
dessas medicações para a paciente. ✂️ e) Terapia Cognitivo Comportamental e/ou nova
tentativa com a Sertralina, sendo necessário explicar
que o efeito colateral apresentado pela paciente é
esperado e tende a melhorar com o tempo de uso.