Questão: Paciente com endocardite infecciosa de valva aórtica grave e...

Paciente com endocardite infecciosa de valva aórtica grave estenótica apresenta abcesso de anel da valva, refluxo aórtico severo e com fístula entre o anel não coronariano e o átrio direito, além de envolvimento da valva mitral.

A melhor técnica cirúrgica a ser utilizada nessa condição é