Duas semanas depois de um período chuvoso, um homem de 48
anos procura uma Unidade de Pronto Atendimento com quadro
iniciado há 4 dias com febre alta de início súbito, com calafrios,
acompanhada de vômitos pós alimentares e mialgia em grandes
grupos musculares, muito intensa na perna direita. Quando
indagado, refere que a última vez que urinou havia sido 8 horas
antes do atendimento, “uma urina cor de mate”. Refere ter
ajudado os vizinhos a desobstruir diversas manilhas nas
imediações de sua casa há 10 dias. Antecedente de alcoolismo
moderado. Ao exame, corado, desidratado, ictérico 2+/4, com
sufusões hemorrágicas conjuntivais, pulmões limpos, taquicardia,
sopro sistólico +++/4, em foco mitral, fígado palpável há 3 cm do
RCD, traube ocupado e dor intensa à palpação da panturrilha
direita, onde se percebe uma escoriação, com edema, calor e
eritema circunjacentes.
A conduta terapêutica imediata mais adequada para o caso é