Homem de 50 anos apresentou melena e
hematêmese há 2 dias, sem dor epigástrica. É
portador de hepatite autoimune, com
classificação METAVIR F4 à biópsia hepática.
Ao exame físico encontrava-se com pressão
arterial de 60 x 45 mmHg, frequência cardíaca de
118 bpm, descorada, ictérica, com eritema
palmar, flapping , ascite, circulação colateral,
edema de membros inferiores e melena ao
toque. Iniciada a infusão imediata de cristaloide.
Hemograma: hemoglobina de 9.8 g/dl e
plaquetas de 85.000/mm3
. Diante deste quadro
clínico, assinale a alternativa correta.
✂️ A) Drogas vasoconstritoras como octreotide
devem ser iniciadas após a endoscopia
confirmar que o sangramento é por varizes
gástricas ou esofágicas
✂️ B) Deve-se realizar endoscopia digestiva alta de
emergência imediatamente
✂️ C) A endoscopia com ligadura elástica das varizes
deverá ser realizada após a hemotransfusão de
2 concentrados de hemácias
✂️ D) Está indicada a passagem do balão de
Sengstaken-Blackmore neste caso se o
sangramento for refratário e a instabilidade
hemodinâmica persistir
✂️ E) A profilaxia com antibióticos deve ser iniciada
caso a paciente apresente febre ou sinais
clínicos de peritonite bacteriana espontânea
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