Paciente hipertensa e em uso de losartana há...

Paciente hipertensa e em uso de losartana há 5 anos. Na consulta médica: assintomática, exame clínico normal e PA = 130 X 80 mmHg. Exames de sangue: creatinina = 0,...

Q1005128 • Medicina • FGV • EBSERH • Nefrologia R3 • 2024

Paciente hipertensa e em uso de losartana há 5 anos. Na consulta médica: assintomática, exame clínico normal e PA = 130 X 80 mmHg. Exames de sangue: creatinina = 0,9 mg/dL, Na+ : 130 mEq/L, K+ : 4,0 mEq/L, Cl- : 101 mmol/L.

Quanto às alterações hidroeletrolíticas encontradas e à conduta médica inicial, é correto afirmar que o paciente:

a) tem hipervolemia e deve iniciar administração de diuréticos;
b) tem excesso de água e deve reduzir a ingestão de água;
c) tem diminuição do sódio corporal e deve aumentar a ingestão de sódio;
d) tem hipovolemia e deve iniciar administração de soro fisiológico a 0,9%;
e) tem hipervolemia e deve substituir o anti-hipertensivo.

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Questões de Medicina

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Q1143685 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • IBGP • CISSUL MG • MG
Paciente de 19 anos, vítima de queda de bicicleta, não fazia uso de capacete. Apresentava Glasgow de 7 na cena, estava estável hemodinamicamente.
Referente ao caso descrito, é INCORRETO afirmar que:
- a) Há necessidade de se estabelecer uma via aérea definitiva.
- b) A anisocoria e otorragia devem ser avaliadas.
- c) Mediante ao glasgow do paciente, a avaliação da condição neurológica deve preceder a avaliação do padrão circulatório.
- d) A imobilização cervical precoce é necessária.
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2

Q1143684 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IBGP • CISSUL MG • MG
São recomendações das diretrizes de 2015 da American Heart Association (AHA), EXCETO:
- a) Não se recomenda o uso rotineiro de dispositivos mecânicos para compressões torácicas.
- b) O uso combinado de vasopressina e epinefrina oferece vantagens em comparação ao uso da dose padrão de epinefrina em uma ressuscitação cardiopulmonar.
- c) Na suspeita de overdose de narcóticos em uma parada cardiorrespiratória, está recomendado o uso do antídoto.
- d) Deve-se permitir o retorno total do tórax após cada compressão.
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3

Q1143683 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • IBGP • CISSUL MG • MG
Paciente de 40 anos, educador físico, tentou salvar a vida de um senhor de 65 anos, em uma casa em chamas, permaneceu cerca de 20 minutos no local. O educador físico ao sair do local, apresentava estridor laríngeo. O idoso estava com queimadura em 70% da superfície corpórea.
Considerando o atendimento a ser dado às vítimas do caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) Referente ao educador físico, há indicação de ofertar oxigenioterapia por cerca de dez minutos, e posteriormente avaliar a necessidade de via aérea definitiva.
- b) Normalmente há necessidade de reposição maciça de fluidos em grandes queimados.
- c) No caso do idoso, a mortalidade é significativa, mesmo em centro de referência, com recursos ilimitados.
- d) A reposição deve ser realizada com acessos venosos calibrosos, em veia periférica, em pacientes com queimadura significativa.
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4

Q1143682 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • IBGP • CISSUL MG • MG
Sobre o atendimento do politraumatizado pediátrico, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) Traumas associados a veículos automotores são a principal causa de morte em crianças de todas as faixas etárias.
- b) O tamanho do tubo orotraqueal, normalmente, pode ser medido a partir do terceiro dedo da mão do paciente.
- c) Deve-se utilizar tubo sem balão e de tamanho adequado, para se evitar edema de glote.
- d) Se o acesso periférico não for possível após duas tentativas, deve-se considerar a infusão intraóssea com agulha de punção de medula óssea (18G em lactentes e 15G em crianças mais novas).
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5

Q1143681 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • IBGP • CISSUL MG • MG
Uma gestante de 30 anos, na 36ª semana de gestação, colidiu seu automóvel com uma motocicleta. Ocorreu uma colisão moderada. A gestante fazia uso de cinto de segurança. Apresentava dor em coluna cervical e lombar.
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) O feto pode estar correndo riscos, mesmo quando o trauma materno é aparentemente leve.
- b) A gestante deve ser corretamente imobilizada em prancha longa, com deslocamento manual do útero para esquerda, para aliviar a compressão da veia cava inferior.
- c) O uso de cinto de segurança de três pontos aumenta a possibilidade de trauma direto e indireto no feto.
- d) A redução abrupta do volume circulante da mãe pode resultar em profundo aumento na resistência vascular uterina, reduzindo a oxigenação fetal, a despeito dos sinais vitais da mãe se manterem normais.
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6

Q1143680 • Medicina • Medicina Intensiva • IBGP • CISSUL MG • MG
Economista de 55 anos, tabagista de longa data, submetido à angioplastia há 2 meses. O mesmo paciente faz uso de anti-hipertensos, nitrato e anti-agregante planetário. Os dados foram passados para um médico regulador do SAMU192. Este, por sua vez, encaminhou uma unidade móvel de suporte avançado para o atendimento. Na chegada da equipe, o paciente evoluiu para atividade elétrica sem pulso.
Sobre o caso descrito e a abordagem a ser adotada para o caso de parada cardiorrespiratória do paciente, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) A relação compressão-ventilação durante a ressuscitação cardiopulmonar do paciente é de 15:2, porém uma vez estabelecida uma via aérea avançada muda-se a relação compressão-ventilação.
- b) A utilização de dispositivo orofaríngeo (Cânula de Guedel) pode ser aplicada para o caso, mas se deve evitar em paciente consciente.
- c) O choque com desfibrilador não está indicado no momento.
- d) O oxigênio suplementar deve ser administrado a 100%.
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7

Q1143679 • Medicina • Legislação da Saúde Sus • IBGP • CISSUL MG • MG
Sobre o atendimento na Central de Regulação do SAMU192, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) Nos casos de menor gravidade, se houver ambulância disponível, o médico deverá optar pelo envio de equipe ao local.
- b) O rádio operador deve acompanhar a movimentação dos veículos do SAMU, durante da regulação.
- c) O médico regulador, ao receber o caso, deverá, num curto período de tempo (de 30 segundos a 1 minuto), por meio da utilização de técnicas específicas para este fim, julgar a gravidade de cada caso.
- d) Nos casos de simples orientação, o médico regulador deve colocar-se à disposição do solicitante para novas orientações, caso haja qualquer mudança em relação ao quadro relatado na primeira solicitação.
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8

Q1143678 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBGP • CISSUL MG • MG
Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a principal patologia que requer aplicação do sulfato de magnésio no pré-hospitalar.
- a) Surto psicótico.
- b) Hipoglicemia grave.
- c) Eclampsia.
- d) Intoxicação alcoólica importante.
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9

Q1143677 • Medicina • Legislação da Saúde Sus • IBGP • CISSUL MG • MG
Referente à Central de regulação 192, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) Deverá possuir sistema de telefonia com número suficiente de linhas disponíveis à população, número de aparelhos telefônicos adequado aos postos de trabalho de médicos e auxiliares de regulação e equipamento de fax.
- b) Deverá propiciar a integridade da conduta profissional, a imparcialidade no manejo dos casos e o sigilo ético-profissional das informações.
- c) Deverá possuir arquivos físicos dos atendimentos realizados, com acesso protegido e permitido apenas às pessoas autorizadas pela Coordenação do Serviço.
- d) Deverá apresentar sistema de comunicação direta entre os radio-operadores, as ambulâncias, suas bases operacionais e de estabilização, outras unidades de saúde e outras centrais de regulação.
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10

Q1143676 • Medicina • Legislação da Saúde Sus • IBGP • CISSUL MG • MG
Sobre o SAMU192, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) O 192 é número público gratuito, nacional e exclusivo.
- b) O médico deve responder ao solicitante de forma clara e com termos técnicos.
- c) A regulação médica deve monitorar e orientar o atendimento feito pelas equipes de Suporte Básico e Suporte Avançado de Vida.
- d) Na Central de Regulação, deve haver sistema de gestão informatizado para arquivamento dos registros gerados pela regulação.
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