Uma mulher de 20 anos com crises intermitentes de enxaqueca desde os 12 anos passa, há 2 meses, a apresentar dor de cabeça holocraniana diária. Usa os analgésicos habituais com muita frequência e não melhora. Após 1 mês, começa a apresentar vômitos matinais. Decide procurar oftalmologista, e o exame mostra perda de nitidez dos bordos da papila bilateralmente. A TC de crânio é normal. Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é: A) enxaqueca complicada pelo abuso de analgésico, levando a cefaleia crônica diária; B) síndrome de hipotensão liquórica por fístula dural, sendo indicado blood patch; C) síndrome de pseudotumor cerebral, a ser confirmada por medida da pressão do líquor maior do que 20 cm de água; D) síndrome de irritação meníngea de etiologia a ser confirmada por exame do líquor; E) síndrome de hipertensão intracraniana secundária a dissecção carotídea, sendo indicado doppler de carótidas.

C) síndrome de pseudotumor cerebral, a ser confirmada por medida da pressão do líquor maior do que 20 cm de água;

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1Q1005209 | Medicina, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher de 20 anos com crises intermitentes de enxaqueca desde os 12 anos passa, há 2 meses, a apresentar dor de cabeça holocraniana diária. Usa os analgésicos habituais com muita frequência e não melhora. Após 1 mês, começa a apresentar vômitos matinais. Decide procurar oftalmologista, e o exame mostra perda de nitidez dos bordos da papila bilateralmente. A TC de crânio é normal.
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é:

✂️ a) enxaqueca complicada pelo abuso de analgésico, levando a cefaleia crônica diária;
✂️ b) síndrome de hipotensão liquórica por fístula dural, sendo indicado blood patch;
✂️ c) síndrome de pseudotumor cerebral, a ser confirmada por medida da pressão do líquor maior do que 20 cm de água;
✂️ d) síndrome de irritação meníngea de etiologia a ser confirmada por exame do líquor;
✂️ e) síndrome de hipertensão intracraniana secundária a dissecção carotídea, sendo indicado doppler de carótidas.