Um paciente de 74 anos de idade, tabagista, portador de dislipidemia, hipertensão arter...

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Q1005592 | Medicina, Angiologia, Ecografia Vascular com Doppler, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 74 anos de idade, tabagista, portador de dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência renal moderada, apresentou quadro compatível com acidente vascular cerebral isquêmico transitório, que não deixou sequelas, há cerca de 30 dias. Durante a investigação etiológica, observou-se estenose de carótida interna esquerda de 75% no exame de ecodoppler.
Diante desse quadro, a melhor conduta terapêutica é:

a) fazer um tratamento clínico conservador com dupla antiagregação plaquetária;
b) administrar rivaroxabana (10 mg/dia), associado ao ácido acetil salicílico (100 mg/dia);
c) solicitar angiotomografia computadorizada com contraste, para decidir a conduta cirúrgica;
d) Internar o paciente de urgência para anticoagulação parenteral e compensação da insuficiência renal;
e) avaliar a possibilidade de trombólise direcionada com cateter local, caso o paciente não tenha alto risco de sangramento.