Um paciente de 74 anos de idade, tabagista, portador de dislipidemia, hipertensã...

questão de medicina da banca fgv aplicada no concurso ebserh (2024). confira a resolução completa abaixo:

Q1005592•
Medicina•
Angiologia•
FGV•
EBSERH•
Ecografia Vascular com Doppler•
2024

Um paciente de 74 anos de idade, tabagista, portador de dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência renal moderada, apresentou quadro compatível com acidente vascular cerebral isquêmico transitório, que não deixou sequelas, há cerca de 30 dias. Durante a investigação etiológica, observou-se estenose de carótida interna esquerda de 75% no exame de ecodoppler.
Diante desse quadro, a melhor conduta terapêutica é:

fazer um tratamento clínico conservador com dupla antiagregação plaquetária;

administrar rivaroxabana (10 mg/dia), associado ao ácido acetil salicílico (100 mg/dia);

solicitar angiotomografia computadorizada com contraste, para decidir a conduta cirúrgica;

Internar o paciente de urgência para anticoagulação parenteral e compensação da insuficiência renal;

avaliar a possibilidade de trombólise direcionada com cateter local, caso o paciente não tenha alto risco de sangramento.

Questões Relacionadas

Q997938•
Medicina•
Angiologia•
FGV•
EBSERH•
Medicina de Família e Comunidade R3•
2024

Uma senhora de 64 anos consulta-se por dor nas pernas. A dor é em peso, uma sensação de fadiga nas pernas, relacionada a momentos em que fica por longos períodos em pé. Não usa qualquer medicamento diariamente. Previamente sadia. O exame físico mostra apenas veias dilatadas e tortuosas da coxa e panturrilha visíveis e palpáveis quando o paciente está em pé. Não há edema, hiperpigmentação da pele nem fibrose.
É correto afirmar que:

elevar as pernas à noite não irá melhorar os sintomas;

meias elásticas devem ser usadas diariamente durante o sono;

somente o tratamento cirúrgico é eficaz, de modo que devemos referenciar a senhora ao especialista;

há alto níveis de evidências justificando o uso de medicamentos venoativos como principal medida não cirúrgica;

meias elásticas de compressão graduada (pressão de 20–30 mm Hg) reduzem a pressão venosa na perna e podem prevenir a progressão da doença.

Q1005496•
Medicina•
Angiologia•
FGV•
EBSERH•
Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular•
2024

Um homem de 62 anos, hipertenso em uso de losartana e hidroclorotiazida, chega a seu polo de espuma densa referenciado pela unidade básica, com dor, edema, varizes e dermatite ocre em membros inferiores, já classificado como CEAP IV, com exame de doppler venoso mostrando safenas magnas e parvas dilatadas e insuficientes. É indicado para tratamento por espuma densa ecoguiada como rege o fluxo da instituição local. Apesar da conduta já determinada, o residente plantonista hipocraticamente colhe a história do paciente e o examina, descobrindo que, além de hipertenso, ele é diabético e tabagista e que suas dores são típicas de claudicação intermitente com uma distância de marcha não maior que 100 metros. Seus pulsos poplíteos e tibiais são diminuídos e os pediosos, ausentes.

Diante do quadro clínico em questão, é esperado que o residente:

suspenda o protocolo e devolva o paciente à unidade básica de saúde;

siga o tratamento com espuma densa eco guiada, conforme o protocolo, pois o paciente realmente tem indicação de fazêlo, e deixe que a unidade básica siga com a investigação arterial;

inicie o tratamento com espuma, pois esse foi o protocolo designado pelo fluxo local, e oriente o paciente a procurar tratamento arterial;

suspenda o tratamento venoso, oriente o paciente sobre os motivos, inicie tratamento clínico para doença arterial e devolva-o à unidade básica para seguimento adequado;

siga o tratamento com espuma conforme o protocolo e inicie medicação para doença arterial em paralelo.

Q986350•
Medicina•
Angiologia•
IBADE•
Prefeitura de Rolim de Moura RO•
Médico Ultrassonografista•
2025

Qual das seguintes afirmações sobre o uso do Doppler em ultrassonografia vascular é correta?

No Doppler colorido, o fluxo sanguíneo que se afasta do transdutor é convencionalmente codificado em azul, enquanto o fluxo que se aproxima é codificado em vermelho, independentemente do ângulo de insonação ou da velocidade do fluxo.

A análise da forma da onda Doppler espectral na artéria carótida interna normal tipicamente revela um padrão de baixa resistência, com fluxo contínuo durante todo o ciclo cardíaco e um pico sistólico mais baixo em comparação com a artéria carótida externa.

O índice de resistividade (IR) é um parâmetro quantitativo derivado da forma da onda Doppler espectral, calculado como a razão entre a velocidade sistólica máxima e a velocidade diastólica mínima (IR = Vmáx / Vmín), sendo útil na avaliação da impedância vascular distal.

O ângulo de insonação ideal para obter uma avaliação precisa da velocidade do fluxo sanguíneo utilizando o Doppler espectral deve ser o mais próximo possível de 90 graus em relação à direção do fluxo, minimizando o erro introduzido pela equação Doppler.

A utilização de contraste ultrassonográfico microbolhas não tem impacto significativo na avaliação Doppler, pois as bolhas são grandes demais para seguir o fluxo sanguíneo em pequenos vasos.

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