Um paciente de 45 anos, com história de tromboflebite de repetição, foi medi...

Um paciente de 45 anos, com história de tromboflebite de repetição, foi medicado com warfarina, 5 mg/dia. Seis meses depois do início do tratamento, apresentou hemorragia digestiva alta de vulto...

Q1005717 • Medicina • Hematologia • FGV • EBSERH • Transplante de Medula Óssea • 2024

Um paciente de 45 anos, com história de tromboflebite de repetição, foi medicado com warfarina, 5 mg/dia. Seis meses depois do início do tratamento, apresentou hemorragia digestiva alta de vulto, levando a instabilidade hemodinâmica e a necessidade de internação e de transfusão de hemácias. Seu coagulograma mostrava um tempo de protrombina de 20 segundos com RNI de 3,5.
Diante desse quadro, a opção terapêutica para reverter rapidamente a discrasia sanguínea é:

a) vitamina K oral;
b) vitamina K injetável;
c) concentrado de fibrinogênio;
d) complexo protrombínico;
e) crioprecipitado.

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Questões sobre Hematologia

1

Q1113271 • Medicina • Hematologia • FUVEST • HCFMUSP • Especialista em Transplante de Medula Óssea • 2026
Analise os pacientes a seguir:

• Paciente 1 - Cariótipo com deleção 5q22q32 e mutação SF3B1.
• Paciente 2 - Cariótipo normal e painel somático com mutação SF3B1.
• Paciente 3 - Cariótipo normal e biópsia de medula óssea com 10% de celularidade e com raras células CD34+.

Considerando os pacientes 1, 2 e 3 com diagnóstico de SMD, IPSS-R 2.5, dependentes de 1 unidade de concentrado de hemácias por mês e dosagem de eritropoetina sérica 1.900/L assinale a alternativa que indica os tratamentos adequados, respectivamente.
- a) Lenalidomida, luspatercept e azacitidina.
- b) Luspatercept, luspatercept e azacitidina.
- c) Luspatercept, lenalidomida e imunossupressão.
- d) Lenalidomida, luspatercept e imunossupressão.
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2

Q1113270 • Medicina • Hematologia • FUVEST • HCFMUSP • Especialista em Transplante de Medula Óssea • 2026
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Texto para a questão

Mulher, 34 anos de idade, diagnosticada com Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Mielograma com 60% de blastos com morfologia monoblástica. Imunofenotipagem com expressão de MPO+, CD33+, CD64+. CTG com t(9;11)(p22;q23).

Assinale a alternativa que apresenta a alteração genética compatível.
- a) CBFB::MYH11.
- b) GATA2::MECOM.
- c) DEK::NUP214.
- d) KTM2A::MLLT3.
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3

Q1113268 • Medicina • Hematologia • FUVEST • HCFMUSP • Especialista em Transplante de Medula Óssea • 2026
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Texto para a questão

Homem, 65 anos de idade, em seguimento por mielofibrose primária há cinco anos. Queixa-se de astenia, empachamento pós-prandial e dor abdominal. Ao exame clínico, apresentou baço a 5 cm de BCE. Hemograma com Hb de 8 g/dL, leucócitos de 12.000/mm3, com desvio a esquerda, sem mieloblastos, plaquetas de 450 mil/mm3. Avaliação molecular com mutação CALR tipo 1. Cariótipo normal. Avaliação medular com atipia megacariocítica e MF2. O paciente fez uso de eritropoetina por três meses, sem melhora.

Assinale a alternativa que apresenta o fator de bom prognóstico mais relevante no caso.
- a) Idade.
- b) MF2.
- c) Nível plaquetário.
- d) CALR tipo 1.
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4

Q1104491 • Medicina • Hematologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Hematologista • 2025
Homem, 28 anos, previamente hígido, dá entrada em pronto-socorro de hospital municipal de referência e relata quadro de infecção respiratória viral leve há duas semanas (tosse seca e febre baixa autolimitada) curada com antitérmicos e uso de chá caseiro. Evoluiu com fraqueza progressiva em membros inferiores, iniciada há 4 dias, dificultando deambulação; consciência preservada, sem alteração de pares cranianos inicialmente; força muscular: grau 3/5 em membros inferiores, 4/5 em superiores. Reflexos osteotendíneos abolidos difusamente. Líquor com dissociação albumino-citológica (proteína 150 mg/dL; 2 células/mm³). Qual deve ser a orientação do médico hematologista a respeito de uma sugestão de tratamento?
- a) Não se trata de caso hematológico, sendo claramente um caso de poliradiculopatia periférica e deve ficar aos cuidados da neurologia clínica. A interconsulta foi solicitada de maneira incorreta.
- b) Iniciar corticoterapia em altas doses (2 mg/kg) para tentar conter o avanço da doença autoimune.
- c) Realizar imunoglobulina endovenosa 0,4 g/kg/dia por 5 dias e, se não houver melhora, considerar encaminhar para transplante de medula óssea.
- d) São necessários mais exames para definir se o caso é hematológico, por exemplo, um mielograma.
- e) Providenciar suporte intensivo ao paciente e indicar opção de tratamento com plasmaférese terapêutica com troca plasmática com albumina, de preferência, de 1 volemia por 5 vezes, distribuídas em 10 dias.
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5

Q1104490 • Medicina • Hematologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Hematologista • 2025
Em relação à hemocromatose hereditária (HH), assinale a alternativa correta.
- a) A HH leva à demência precoce pelo depósito de ferro nos corpos calosos.
- b) A maioria dos casos de HH é causada por homozigose para a variante C282Y no gene HFE.
- c) Flebotomia não faz parte do tratamento da HH.
- d) É necessário cerca de um ano de absorção excessiva de ferro sem perda concomitante de sangue para que ocorra deposição clinicamente significativa de ferro nos tecidos.
- e) Todos os indivíduos homozigotos para a variante C282Y desenvolvem sobrecarga de ferro e HH, por isso é importante o rastreio.
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6

Q1104489 • Medicina • Hematologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Hematologista • 2025
Sobre alterações relacionadas a neutrófilos, preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. Pessoas com o fenótipo sanguíneo ___________ frequentemente apresentam uma contagem absoluta de neutrófilos mais baixa do que a maioria das outras pessoas.
- a) Bombay
- b) Duffy-Null
- c) Kell Negativo
- d) Kidd-Null
- e) MNS
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7

Q1104488 • Medicina • Hematologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Hematologista • 2025
A prevalência das coagulopatias e demais transtornos hemorrágicos por Unidade Federada no Brasil, no ano de 2024, mostrou que o estado de Santa Catarina está entre os 10 estados com o maior diagnóstico de hemofilia A, em que 50% dos casos são graves. Considerando que um desses pacientes chega ao Hospital Geral com quadro de hemartrose em joelho, qual é a possível conduta?
- a) Terapia de reposição (elevação do fator de 30% a 50%) com fator IX com duração de 2 a 3 dias, dosar inibidor e analgesia efetiva de acordo com protocolo de dor, repouso, aplicação de gelo, acompanhamento ortopédico semanal e apoio fisioterápico após tratamento inicial para mobilização precoce e apoio do peso para prevenir as complicações indesejáveis associadas à imobilização.
- b) Terapia de reposição (elevação do fator de 30% a 50%) com fator IX em dose única, analgesia efetiva de acordo com protocolo de dor, repouso, aplicação de gelo.
- c) Analgesia efetiva de acordo com protocolo de dor, repouso, aplicação de gelo, acompanhamento ortopédico, terapia de reposição (elevação do fator de 30% a 50%) com fator IX por 2 a 3 dias.
- d) Terapia de reposição (elevação do fator de 30% a 50%) com fator VIII com duração de 1 a 3 dias, analgesia efetiva de acordo com protocolo de dor, repouso, aplicação de gelo e apoio fisioterápico após tratamento inicial para mobilização precoce e apoio do peso para prevenir as complicações indesejáveis associadas à imobilização.
- e) Dosar inibidor de fator VIII, fazer terapia de reposição e considerar encaminhar à Central Nacional de Hemofilia para seguir tratamento em Brasília, com analgesia efetiva de acordo com protocolo de dor, além de repouso e aplicação de gelo.
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8

Q1104487 • Medicina • Hematologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Hematologista • 2025
Sobre provas imuno-hematológicas realizadas na preparação do hemocomponente a ser transfundido, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O Ditiotreitol é usado nas provas imuno-hematológicas com a quebra das ligações dissulfeto e ajuda na eliminação da interferência do anti-CD38.
( ) A história clínica deve ser de conhecimento da equipe para poder realizar as provas imunohematológicas, pois a gravidez ABO incompatível, assim como a transfusão incompatível, pode determinar a aloimunização eritrocitária.
( ) A tipagem ABO deve ser realizada com Prova direta e Prova reversa.
( ) Presença de autoaglutinina fria na amostra não é um problema que pode ocorrer na prova reversa.
( ) Enzimas proteolíticas, como papaína e bromelina, são reagentes utilizados obrigatoriamente nas provas reversas da fenotipagem ABO.
- a) F – V – V – F – V.
- b) F – V – F – V – V.
- c) V – V – V – F – V.
- d) V – F – V – V – F.
- e) V – V – V – F – F.
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9

Q1104486 • Medicina • Hematologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Hematologista • 2025
Considerando que você trabalha em um banco de sangue municipal onde há doações de sangue todos os dias no período matutino, e recebe um doador de sangue que relata, na triagem clínica, que utilizou maconha como droga recreativa na noite anterior. Qual deve ser sua conduta nessa situação?
- a) Explicar que usuários de drogas não podem doar sangue e fazer recusa definitiva.
- b) Orientar que o doador deve aguardar 03 dias do uso, que é o tempo que o THC demora a sair do corpo.
- c) Liberar para a doação se já tiver completado 12 horas da última vez que fez uso.
- d) Liberar para a doação, já que maconha, assim como cigarro, não contraindica doação.
- e) Alertar o doador sobre o uso e descartar a bolsa após ter feito a doação, já que, pela legislação, a doação não pode ser bloqueada.
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10

Q1104485 • Medicina • Hematologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Hematologista • 2025
Qual das seguintes mutações representa um prognóstico pior nas leucemias mieloides agudas?
- a) Mutação NPM1.
- b) Fusão RUNX1/RUNX1T1.
- c) Mutação CEBPA.
- d) Fusão DEK-NUP214.
- e) Fusão CBFB-MYH11.
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