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Quanto ao manejo de anticoagulantes e antiag...

Quanto ao manejo de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários em endoscopia, assinale a alternativa correta.

Q1006963 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2022

Quanto ao manejo de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários em endoscopia, assinale a alternativa correta.

a) Todos os pacientes que realizarão endoscopia digestiva alta com biópsias, devem suspender o ácido acetil salicílico (AAS) 7 dias antes do procedimento
b) Pacientes com risco cardiovascular alto em uso de anticoagulantes orais de ação direta (ex: rivaroxabana), podem manter o uso da medicação ao realizar colonoscopia com polipectomia
c) Clopidogrel sempre deverá ser suspenso 3-7 dias antes da realização de colonoscopia com biópsias
d) Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) é sempre considerada procedimento de alto risco de sangramento
e) Pacientes em uso de varfarina com INR dentro da faixa terapêutica, não necessitam suspender a medicação antes da realização de colonoscopia com biópsias

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Questões sobre Farmacologia e Anestesiologia

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Q1105064 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • UNIFAP • UNIFAP • Médico • 2022
As complicações advindas do tromboembolismo endovenoso (TEV) geram sequelas à população acometida de forma aguda, causando óbito em 0,2% dos casos de embolia pulmonar ou tardia. O TEV também resulta em quadros de hipertensão pulmonar (4%) e síndrome pós-trombótica (50%), diante disso, em relação à profilaxia medicamentosa, é CORRETO afirmar que:
- a) а Нерarina não fracionada tem seu efeito anticoagulante por meio da interação com a antitrombina III. A dose recomendada é de 5.000 UI, por via subcutânea, duas a três vezes ao dia.
- b) a posologia da Dalteparina na profilaxia do TEV é de 10.000 UI por via subcutânea. A dalteparina não está contraindicada em casos de trombocitopenia e sangramentos ativos.
- c) os Cumarínicos são antagonistas da vitamina B12. Atuam sobre os fatores II, VII, IX e X e sobre as proteínas C e S
- d) a Dabigatrana é um agente inibidor de plaquetas.
- e) a Nadroparina é um fármaco antifatorXa seguro e pode ser usada em pacientes com insuficiência renal, sem necessitar de correção de dose pelo peso corporal e pelo clearance de creatinina.
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Q1105062 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • UNIFAP • UNIFAP • Médico • 2022
Paciente, sexo feminino, 40 anos de idade, há 2 dias evoluindo com diarréia persistente e comprometimento do estado geral, desidratado (+/+4), procurou atendimento na Policlínica da Unifap referindo a presença de sangue nas fezes.

Pensando na introdução de antibioticoterapia para este paciente, segundo as recomendações do Manejo do Paciente com Diarreia do Ministério da Saúde, marque a alternativa CORREЕТА:
- a) Iniciar tratamento imediato com Metronidazol 500 mg de 8h/8h, via oral, por 7 a 10 dias, considerando a presença de sangue nas fezes.
- b) Iniciar tratamento imediato com Ciprofloxacino: 500 mg de 12/12h, via oral, por 3 dias, considerando o quadro de comprometimento do estado geral do paciente e presença de sangue nas fezes.
- c) Iniciar tratamento imediato com Ceftriaxona 2g, via intramuscular, 1 vez ao dia, por 2 a 5 dias devido o quadro de comprometimento do estado geral do paciente e presença de sangue nas fezes.
- d) Iniciar tratamento imediato com Ciprofloxacino: 500 mg de 12/12h, via oral, por 7 dias, considerando o quadro de comprometimento do estado geral do paciente e presença de sangue nas fezes.
- e) Iniciar tratamento imediato com Sulfametoxazol + Trimetoprim 800/160mg de 12/12h, via oral, por 7 dias, considerando a presença de sangue nas fezes, sendo a droga de escolha inicial na diarréia aguda.
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3

Q1104958 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico Plantonista Endoscopista Digestivo • 2026
Paciente do sexo feminino, 58 anos, hipertensa e portadora de transtorno de ansiedade, é submetida à endoscopia digestiva alta eletiva para investigação de disfagia intermitente.
Após a administração intravenosa de benzodiazepínico para sedação, apresentou agitação intensa, movimentos incoordenados, fala desconexa, irritabilidade, tentativa repetida de retirar os equipamentos de monitorização e dificuldade importante para prosseguir com o exame.
Os sinais vitais permanecem estáveis, sem evidências de hipóxia ou instabilidade hemodinâmica.
Diante dessa situação, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
- a) Administrar doses adicionais do benzodiazepínico para aprofundar a sedação.
- b) Reconhecer possível reação paradoxal, interromper nova dose de benzodiazepínico e considerar reversão farmacológica, quando indicada.
- c) Prosseguir rapidamente com o exame, pois a agitação tende a desaparecer espontaneamente.
- d) Administrar analgesia opioide adicional como primeira medida terapêutica.
- e) Considerar obrigatória a intubação orotraqueal antes de qualquer outra intervenção.
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4

Q1104775 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • Fundação CETREDE • UFC • Médico Psiquiatra • 2022
Uma paciente com transtorno bipolar dá à luz uma criança com espinha bífida e hipospádia. Qual é a causa mais provável para os defeitos da criança?
- a) Genética.
- b) Infecção intrauterina.
- c) Uso de haloperidol durante a gravidez.
- d) Uso de ácido valpróico durante a gravidez.
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5

Q1104771 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • Fundação CETREDE • UFC • Médico Psiquiatra • 2022
Um paciente é levado inconsciente ao pronto-socorro com sinais de depressão respiratória. O paciente foi encontrado inconsciente no chão do banheiro e escreveu um bilhete suicida dizendo que queria morrer. Um frasco de comprimidos vazio que continha a receita de morfina de sua mãe foi encontrado no chão do banheiro. Qual das seguintes opções um médico usaria para tratar esse paciente?
- a) Buprenorfina.
- b) Benztropina.
- c) Naloxone.
- d) Naltrexona.
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6

Q1103004 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Sobre os princípios da farmacologia aplicada à cirurgia vascular e os mecanismos de ação dos principais fármacos utilizados no manejo de pacientes com doenças vasculares, assinale a alternativa CORRETA:
- a) O AAS inibe irreversivelmente a COX-1 plaquetária, reduzindo tromboxano A₂ e a agregação plaquetária.
- b) As estatinas exercem seus efeitos benéficos na doença arterial periférica exclusivamente pela redução dos níveis séricos de colesterol LDL, não apresentando ações pleiotrópicas sobre o endotélio vascular.
- c) Os Anticoagulantes Orais Diretos (DOACs), como rivaroxabana e apixabana, atuam inibindo a trombina (fator IIa) e não necessitam de monitorização laboratorial rotineira por apresentarem farmacocinética previsível.
- d) Os fármacos vasodilatadores, como a pentoxifilina e o cilostazol, são considerados tratamento de primeira linha para isquemia crítica com lesão trófica, com eficácia comprovada na revascularização tecidual.
- e) Os benzopironas e flavonoides utilizados na insuficiência venosa crônica atuam exclusivamente como anti-inflamatórios, não tendo efeito comprovado na contratilidade das células musculares lisas da parede venosa.
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7

Q1102299 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
A eficácia e a segurança de um fármaco dependem de sua capacidade de atingir o sítio alvo em concentrações terapêuticas. Em relação aos princípios da farmacocinética e farmacodinâmica, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O volume de distribuição é um parâmetro que indica a quantidade real de fluido corporal onde o fármaco se dissolve, sendo que valores baixos sugerem que o fármaco está amplamente distribuído nos tecidos adiposos.
- b) A meia-vida de eliminação de um fármaco é o tempo necessário para que a quantidade administrada reduza em vinte e cinco por cento, definindo o intervalo entre as doses para evitar a toxicidade sistêmica.
- c) A biodisponibilidade de um fármaco administrado por via intravenosa é considerada de cem por cento, uma vez que o fármaco atinge a circulação sistêmica sem sofrer o efeito de primeira passagem hepática.
- d) Antagonistas competitivos ligam-se de forma irreversível ao sítio ativo do receptor, impedindo que o aumento da concentração do agonista desloque o inibidor e restaure a resposta biológica máxima.
- e) A depuração (clearance) plasmática define a taxa de eliminação do fármaco em miligramas por minuto, sendo independente da concentração plasmática do fármaco em modelos de cinética de primeira ordem.
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8

Q1102257 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IGEDUC • CISRP • Endoscopista • 2026
A sedação adequada aumenta o conforto do paciente e facilita a execução do procedimento, exigindo monitorização constante. Diante dos protocolos de sedação, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O uso de midazolam associado a fentanil não é indicado em pacientes idosos devido ao risco de agitação psicomotora ou bradicardia severa durante a fase de indução anestésica.
- b) A sedação profunda, caracterizada pela incapacidade de despertar em resposta a estímulos dolorosos, pode ser realizada com segurança em ambiente ambulatorial sem a presença de oxigênio suplementar.
- c) A monitorização da oximetria de pulso e da frequência cardíaca é necessária nos procedimentos sob sedação, visando a detecção precoce de hipoxemia e depressão respiratória.
- d) O propofol deve ser administrado exclusivamente por via intramuscular em pacientes com histórico de náuseas pós-operatórias para garantir um efeito sedativo de longa duração e baixa incidência de apneia.
- e) O uso de flumazenil como antagonista de benzodiazepínicos é recomendado rotineiramente ao final de todos os exames para acelerar a alta hospitalar e a liberação do paciente para dirigir.
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9

Q1102255 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IGEDUC • CISRP • Endoscopista • 2026
A segurança do procedimento endoscópico depende de uma avaliação clínica criteriosa para a mitigação de riscos anestésicos e cirúrgicos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A avaliação pré-endoscópica deve contemplar a identificação de comorbidades cardiopulmonares e o uso de medicações que alteram a hemostasia, visando a programação de medidas profiláticas.
(__) A monitorização pós-procedimento imediata exige a observação do nível de consciência, estabilidade hemodinâmica e padrão respiratório até que o paciente atinja critérios seguros de alta da unidade.
(__) O tempo de observação após endoscopia diagnóstica sob sedação deve ser de no mínimo seis horas, independentemente do tipo de fármaco utilizado ou da recuperação clínica do indivíduo.
(__) A ocorrência de dor abdominal intensa e enfisema subcutâneo no período pós-endoscópico imediato deve ser interpretada como uma resposta fisiológica normal à insuflação excessiva de ar durante o exame.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) F, F, V, V.
- b) F, V, F, V.
- c) V, V, V, F.
- d) V, V, F, F.
- e) V, F, V, V.
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10

Q1102108 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IGEDUC • CISRP • Ortopedista e Traumatologista • 2026
A eficácia e a segurança de um fármaco dependem de sua capacidade de atingir o sítio alvo em concentrações terapêuticas. Em relação aos princípios da farmacocinética e farmacodinâmica, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A meia-vida de eliminação de um fármaco é o tempo necessário para que a quantidade administrada reduza em vinte e cinco por cento, definindo o intervalo entre as doses para evitar a toxicidade sistêmica.
- b) A biodisponibilidade de um fármaco administrado por via intravenosa é considerada de cem por cento, uma vez que o fármaco atinge a circulação sistêmica sem sofrer o efeito de primeira passagem hepática.
- c) O volume de distribuição é um parâmetro que indica a quantidade real de fluido corporal onde o fármaco se dissolve, sendo que valores baixos sugerem que o fármaco está amplamente distribuído nos tecidos adiposos.
- d) Antagonistas competitivos ligam-se de forma irreversível ao sítio ativo do receptor, impedindo que o aumento da concentração do agonista desloque o inibidor e restaure a resposta biológica máxima.
- e) A depuração (clearance) plasmática define a taxa de eliminação do fármaco em miligramas por minuto, sendo independente da concentração plasmática do fármaco em modelos de cinética de primeira ordem.
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Quanto ao manejo de anticoagulantes e antiag...

Quanto ao manejo de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários em endoscopia, assinale a alternativa correta.

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