Paciente de 52 anos do ambulatório de doença
hepática gordurosa não alcoólica foi submetido
à endoscopia para rastreamento de varizes
esofágicas. Nunca apresentou hematêmese,
melena, hematoquezia ou anemia. Diante deste
quadro clínico, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta.
✂️ A) Se as varizes esofágicas forem de médio
calibre, está indicada a profilaxia secundária
com ligadura elástica dessas varizes e uso de
betabloqueadores não seletivos
✂️ B) Se as varizes esofágicas forem de grosso
calibre, está indicada a profilaxia primária com
ligadura elástica dessas varizes ou o uso de
betabloqueadores não seletivos
✂️ C) Se as varizes esofágicas forem de fino calibre e
com sinais da cor vermelha, está indicada a
profilaxia primária com ligadura elástica dessas
varizes
✂️ D) Se forem encontradas varizes gastroesofágicas
de grosso calibre está indicado a passagem do
balão de Sengstaken-Blackmore
✂️ E) Se forem encontradas varizes gástricas esta
indicado tratamento primario com injeção de
cianoacrilato imediatamente
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Homem de 50 anos apresentou melena e
hematêmese há 2 dias, sem dor epigástrica. É
portador de hepatite autoimune, com
classificação METAVIR F4 à biópsia hepática.
Ao exame físico encontrava-se com pressão
arterial de 60 x 45 mmHg, frequência cardíaca de
118 bpm, descorada, ictérica, com eritema
palmar, flapping , ascite, circulação colateral,
edema de membros inferiores e melena ao
toque. Iniciada a infusão imediata de cristaloide.
Hemograma: hemoglobina de 9.8 g/dl e
plaquetas de 85.000/mm3
. Diante deste quadro
clínico, assinale a alternativa correta.
✂️ A) Drogas vasoconstritoras como octreotide
devem ser iniciadas após a endoscopia
confirmar que o sangramento é por varizes
gástricas ou esofágicas
✂️ B) Deve-se realizar endoscopia digestiva alta de
emergência imediatamente
✂️ C) A endoscopia com ligadura elástica das varizes
deverá ser realizada após a hemotransfusão de
2 concentrados de hemácias
✂️ D) Está indicada a passagem do balão de
Sengstaken-Blackmore neste caso se o
sangramento for refratário e a instabilidade
hemodinâmica persistir
✂️ E) A profilaxia com antibióticos deve ser iniciada
caso a paciente apresente febre ou sinais
clínicos de peritonite bacteriana espontânea
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Paciente com cirrose hepática de etiologia
alcoólica, etilista ativo, com ascite volumosa,
após episódio de melena. Sobre o caso exposto,
assinale a alternativa que apresenta a melhor
conduta.
✂️ A) Colonoscopia para avaliação de diverticulite e
interrupção do etilismo
✂️ B) Antibiótico terapia com cefepime para profilaxia
de hemorragia no cirrótico e tratamento da
diverticulite
✂️ C) Paracentese diagnóstica para exclusão de
peritonite bacteriana espontanea e realização
de endoscopia digestiva alta
✂️ D) Corticóide para tratamento de hepatite alcoólica
✂️ E) Paracentese diagnóstica para exclusão de
peritonite bacteriana espontanea e realização
de colonoscopia
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