Um paciente de 47 anos chega ao serviço de emergência após ter sido baleado no abdômen. Ele está consciente, mas apresenta sinais de choque hipovolêmico com pressão arterial de 85/50 mmHg e frequência cardíaca de 130 bpm. Está taquipneico, com 20 ipm, apresenta pulsos finos e confusão mental. O exame físico revela uma ferida de entrada no quadrante inferior direito do abdômen, sem orifício de saída visível. O paciente tem dor abdominal generalizada com rigidez muscular e sinais de peritonite. A conduta cirúrgica mais apropriada para esse paciente é: A) reposição volêmica e lavagem peritoneal diagnóstica seguida de observação se negativa; B) administração de fluidos intravenosos e transfusão sanguínea com posterior reavaliação; C) tomografia computadorizada do abdômen para avaliar a trajetória do projétil e determinação da necessidade de cirurgia; D) exploração cirúrgica imediata por laparotomia para controle de hemorragia e reparo de lesões intra-abdominais; E) realização de ultrassonografia abdominal focada no trauma (FAST) e observação na unidade de terapia intensiva.

C) tomografia computadorizada do abdômen para avaliar a trajetória do projétil e determinação da necessidade de cirurgia;

Questões Medicina

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1Q1009670 | Medicina, Cirurgia Torácica, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 47 anos chega ao serviço de emergência após ter sido baleado no abdômen. Ele está consciente, mas apresenta sinais de choque hipovolêmico com pressão arterial de 85/50 mmHg e frequência cardíaca de 130 bpm. Está taquipneico, com 20 ipm, apresenta pulsos finos e confusão mental. O exame físico revela uma ferida de entrada no quadrante inferior direito do abdômen, sem orifício de saída visível. O paciente tem dor abdominal generalizada com rigidez muscular e sinais de peritonite.

A conduta cirúrgica mais apropriada para esse paciente é:

✂️ a) reposição volêmica e lavagem peritoneal diagnóstica seguida de observação se negativa;
✂️ b) administração de fluidos intravenosos e transfusão sanguínea com posterior reavaliação;
✂️ c) tomografia computadorizada do abdômen para avaliar a trajetória do projétil e determinação da necessidade de cirurgia;
✂️ d) exploração cirúrgica imediata por laparotomia para controle de hemorragia e reparo de lesões intra-abdominais;
✂️ e) realização de ultrassonografia abdominal focada no trauma (FAST) e observação na unidade de terapia intensiva.