Um paciente de 65 anos apresenta icterícia p...

Um paciente de 65 anos apresenta icterícia progressiva, perda de peso significativa e dor abdominal. Uma tomografia computadorizada revela uma massa na cabeça do pâ...

Q1009676 • Medicina • FGV • EBSERH • Cirurgia Torácica • 2024

Um paciente de 65 anos apresenta icterícia progressiva, perda de peso significativa e dor abdominal. Uma tomografia computadorizada revela uma massa na cabeça do pâncreas de 3 cm, sem evidência de metástases à distância. A colangiopancreatografia por ressonância magnética mostra dilatação do ducto biliar comum e do ducto pancreático. Os exames laboratoriais indicam elevação das bilirrubinas. Os marcadores tumorais (CA 19-9) estão elevados.

A melhor opção de tratamento para esse paciente é:

a) procedimento de Whipple;
b) quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção pancreática;
c) terapia de suporte com stent biliar e manejo clínico dos sintomas;
d) radioterapia exclusiva;
e) procedimento de Puestow.

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Questões de Medicina

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Q1124661 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • COTEC • Prefeitura de São Francisco MG • Técnico em Imobilização Ortopédica • 2026
Paciente com fratura diafisária de tíbia foi imobilizado com aparelho gessado inguinopodálico. Após 48 horas, refere dor intensa, edema e dificuldade para movimentar os dedos do pé. Qual é a complicação mais provável?
- a) Infecção subgessal.
- b) Lesão nervosa periférica.
- c) Necrose cutânea por pressão.
- d) Síndrome compartimental.
- e) Trombose venosa profunda.
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2

Q1123849 • Medicina • Gastroenterologia • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Gastroenterologista • 2026
Mulher de 41 anos, com obesidade e história de múltiplas gestações, procura atendimento com dor intensa em hipocôndrio direito iniciada após alimentação gordurosa. Refere náuseas, vômitos e febre. Ao exame, há interrupção da inspiração durante a palpação do hipocôndrio direito.

O quadro sugere:
- a) Colecistite aguda com sinal de Murphy positivo.
- b) Coledocolitíase com dor predominantemente epigástrica.
- c) Apendicite com dor referida em flanco direito.
- d) Irritação do músculo psoas à mobilização do quadril.
- e) Pancreatite aguda com dor irradiada para dorso.
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3

Q1123847 • Medicina • Clínica Médica Humana • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Gastroenterologista • 2026
Homem de 45 anos relata dor epigástrica noturna há alguns meses, com melhora após ingestão alimentar. Não refere perda de peso nem vômitos recorrentes. Realizou endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera de 1,5 cm no bulbo duodenal. O teste da urease foi positivo para Helicobacter pylori.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso.
- a) Toda úlcera duodenal deve ser biopsiada para excluir malignidade.
- b) O tabagismo reduz o risco de recorrência por estimular secreção alcalina.
- c) A infecção antral pelo H. pylori reduz a somatostatina, levando à hipergastrinemia e ao aumento da secreção ácida.
- d) O tratamento deve durar 7 dias, com controle endoscópico precoce obrigatório.
- e) A dor que melhora após alimentação sugere fortemente úlcera gástrica.
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4

Q1123846 • Medicina • Medicina Intensiva • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Gastroenterologista • 2026
Durante a monitorização de um paciente em choque séptico, a equipe discute o papel do trato gastrointestinal como motor da resposta inflamatória sistêmica.

Assinale a alternativa correta sobre a quebra da barreira mucosa e a translocação bacteriana.
- a) O dano ocorre principalmente pelo bloqueio dos cotransportadores SGLT-1, levando à necrose osmótica imediata do epitélio.
- b) A imunoglobulina A (IgA) é secretada pelas células caliciformes diretamente no lúmen intestinal.
- c) As células de Paneth deixam de produzir muco em situações de estresse metabólico intenso.
- d) A liberação de interleucina-10 (IL-10) e TGF-β promove inflamação local intensa com destruição epitelial.
- e) A hipoperfusão esplâncnica aumenta a permeabilidade da mucosa intestinal, favorecendo a translocação de bactérias e lipopolissacarídeos (LPS) para as circulações portal e linfática.
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5

Q1123845 • Medicina • Clínica Médica Humana • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Gastroenterologista • 2026
Mulher de 58 anos apresenta dor em fossa ilíaca esquerda há cerca de 3 dias, acompanhada de febre e alteração do hábito intestinal. Nega episódios prévios semelhantes. A suspeita clínica é de diverticulite não complicada.

Qual exame confirma o diagnóstico?
- a) Ultrassonografia com Doppler abdominal.
- b) Colonoscopia diagnóstica.
- c) Clister opaco com duplo contraste.
- d) Tomografia computadorizada.
- e) Ressonância magnética abdominal.
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6

Q1123650 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Cardiologista • 2026
As estratégias de intervenção na Doença Arterial Coronariana (DAC) podem ser classificadas conforme os diferentes níveis de prevenção.

Assinale a alternativa que correlaciona corretamente cenário clínico, nível de prevenção e conduta.
- a) Prevenção secundária: em paciente com infarto agudo do miocárdio prévio, prescrever ácido acetilsalicílico (AAS) e estatina de alta potência para reduzir o risco de novos eventos.
- b) Prevenção primordial: instituir tratamento farmacológico intensivo em paciente com diabetes e hipertensão.
- c) Prevenção primária: implementar políticas públicas populacionais para controle de fatores de risco.
- d) Prevenção quaternária: indicar reabilitação cardíaca após insuficiência cardíaca pós-infarto.
- e) Prevenção terciária: evitar cateterismo de rotina em paciente com angina estável de baixo risco.
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7

Q1123649 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Cardiologista • 2026
Um homem de 52 anos, assintomático, comparece ao consultório para exames de rotina.

Em duas consultas com intervalo de 30 dias, apresenta valores médios de pressão arterial de 143 × 92 mmHg, sem evidência de lesão de órgão-alvo.

Assinale a alternativa correta com base nesses dados.
- a) O diagnóstico depende obrigatoriamente de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA).
- b) O diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica pode ser estabelecido com base nos valores médios obtidos em consultório, especialmente na ausência de lesão de órgão-alvo.
- c) O quadro representa hipertensão do avental branco até prova em contrário.
- d) São necessárias três aferições com valores acima de 150/95 mmHg.
- e) Não é possível estabelecer diagnóstico com os valores apresentados.
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8

Q1123648 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Cardiologista • 2026
Homem de 58 anos, com hipertensão arterial e tabagismo, apresenta dor torácica em aperto, irradiada para o membro superior esquerdo, associada a sudorese e náuseas há 90 minutos. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST de 3 mm em derivações V2 a V5.

A estratégia preferencial de reperfusão nesse caso é:
- a) Trombólise farmacológica intravenosa imediata.
- b) Cirurgia de revascularização miocárdica de urgência.
- c) Tratamento conservador com dupla antiagregação plaquetária.
- d) Angioplastia eletiva após estabilização clínica.
- e) Intervenção coronária percutânea primária realizada o mais precocemente possível.
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9

Q1123647 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Cardiologista • 2026
Assinale a alternativa que descreve corretamente a relação entre a classe funcional e a respectiva característica clínica da angina.
- a) Classe I: apresenta leve limitação nas atividades com dor após refeições ou estresse emocional.
- b) Classe II: apresenta ausência de limitação habitual, com episódios apenas em repouso.
- c) Classe III: apresenta limitação acentuada das atividades habituais, com aparecimento de angina ao caminhar aproximadamente um a dois quarteirões em terreno plano ou ao subir um lance de escadas em ritmo normal.
- d) Classe IV: apresenta dor apenas em esforços intensos, como exercícios vigorosos.
- e) Classe I: apresenta incapacidade de realizar atividades mínimas, com sintomas aos mínimos esforços.
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10

Q1123646 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Cardiologista • 2026
Assinale a alternativa correta sobre a semiologia no diagnóstico das doenças cardiovasculares.
- a) O pulso de Corrigan está relacionado a estenose mitral grave, sendo observado em condições de baixo débito cardíaco.
- b) O sopro da insuficiência mitral é tipicamente telessistólico, em timbre de maquinaria, e diminui durante manobras de aumento da pré-carga.
- c) O sopro da estenose tricúspide é holossistólico e apresenta redução de intensidade durante a inspiração profunda.
- d) O pulso fraco e tardio (parvus et tardus), associado a sopro sistólico ejetivo em foco aórtico com irradiação para as carótidas e desdobramento paradoxal da segunda bulha (B2), é característico de estenose aórtica grave.
- e) O sopro diastólico aspirativo no foco aórtico acessório é característico da persistência do canal arterial.
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