Homem 60 anos comparece pela primeira vez à
consulta médica relatando ser tabagista,
hipertenso, com queixa de dor para caminhar
cerca de 200 metros, ocorrendo em panturrilha,
em queimação, com melhora ao repouso. O
exame físico demonstra pulso femoral palpável,
não havendo pulsos poplíteo ou distais
palpáveis bilateralmente. Doppler de ondas
contínuas demonstra fluxo bifásico de alta
resistência em tibial anterior e posterior, com
índice tornozelo-braquial de 0,55. Assinale a
alternativa que apresenta qual a melhor conduta
recomendada após a hipótese diagnóstica
inicial.
✂️ a) Investigação complementar com
ultrassonografia duplex arterial e venoso para
aventar hipótese de doença arterial obstrutiva
periférica (DAOP) e descartar claudicação
venosa; orientar cessação do tabagismo; iniciar
tratamento com rivaroxaban 2,5mg a cada 12
horas adicionado de AAS 100mg após o almoço ✂️ b) Arteriografia para confirmar o diagnóstico de
DAOP e programar revascularização do
membro que, por ser claudicante, deve ser via
endovascular ✂️ c) Arteriografia + anticoagulação sistêmica
preferencialmente com dabigatrana ✂️ d) Angiotomografia para diagnóstico diferencial de
fontes emboligênicas e programação
anatômica da revascularização ✂️ e) Início de tratamento medicamentoso da
manifestação aterosclerótica, recomendar
caminhada programada, manter pés bem
aquecidos e livres de lesões