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Sobre o tratamento da nefropatia por IgA em ...

Sobre o tratamento da nefropatia por IgA em crianças, assinale a alternativa inco...

Q1021426 • Medicina • Nefrologia • IBFC • EBSERH • Nefrologia • 2022

Sobre o tratamento da nefropatia por IgA em crianças, assinale a alternativa incorreta.

a) Há fortes evidências sugerindo um benefício do bloqueio do sistema renina angiotensina em crianças
b) Diferentemente de adultos, nefropatia por IgA com doença de lesões mínimas pode ser encontrada, e deve ser tratada como síndrome nefrótica sensível a esteroides
c) O alvo para a pressão arterial sistólica é < percentil 90 para idade, sexo e altura
d) O alvo para a proteinúria é ?400 mg/1.73 m² /d
e) Como nos adultos, as crianças com nefropatia IgA rapidamente progressiva têm mau prognóstico e deve receber tratamento com glicocorticoides, em geral pulsos de metilprednisolona e ciclofosfamida

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Questões sobre Nefrologia

1

Q1122324 • Medicina • Nefrologia • Instituto UniFil • Prefeitura de Mandirituba PR • Médico ESF • 2025
Sobre as glomerulopatias, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A glomerulonefrite membranosa é frequentemente associada a anticorpos anti-PLA2R em adultos.
II. A doença de anticorpos anti-membrana basal glomerular (anti-GBM) é rara, mas pode progredir rapidamente para falência renal.
III. A nefropatia por IgA (doença de Berger) é a glomerulopatia primária mais comum em adultos jovens.
IV. Doenças glomerulares secundárias são comuns em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES).
V. A síndrome nefrótica em crianças é frequentemente causada por doença de lesões mínimas.
VI. Fatores de risco para glomerulopatias incluem obesidade e diabetes.
VII. A biópsia permanece o padrão ouro para o diagnóstico, mas biomarcadores como anti-PLA2R e painéis urinários de proteômica evitam procedimentos em 60-70% dos casos.
- a) Apenas III está incorreta.
- b) Apenas III e V estão incorretas.
- c) Apenas VII está incorreta.
- d) Apenas V e VII estão incorretas.
- e) Todas estão corretas.
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2

Q1122075 • Medicina • Nefrologia • Instituto UniFil • Prefeitura de Congonhinhas PR • Tarde • 2026
Com base em evidências de revisões sistemáticas recentes sobre os fatores de risco para nefrolitíase, assinale a alternativa incorreta.
- a) Cirurgia bariátrica, especialmente bypass gástrico em Y de Roux, reduz o risco de nefrolitíase por melhora na excreção de citrato e redução de oxalato urinário pós-operatória.
- b) Exposição a cádmio e altas temperaturas ambientais são fatores de risco sugestivos para nefrolitíase, com mecanismos envolvendo desidratação e estresse oxidativo em meta-análises.
- c) Suplementação de vitamina D não apresenta associação causal com nefrolitíase em ensaios clínicos randomizados, diferentemente de níveis elevados de 25(OH)D circulante, que mostram associação observacional possivelmente por hipercalcemia.
- d) Doença inflamatória intestinal e doença renal policística aumentam o risco de nefrolitíase por alterações na absorção de oxalato e acidificação urinária, com evidência de estudos observacionais.
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3

Q1120928 • Medicina • Nefrologia • Instituto UniFil • Prefeitura de Mandirituba PR • Médico ESF • 2025
Um paciente de 69 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica em estágio 5 (TFG 16 mL/min/1,73m³), apresenta-se com hemoglobina glicada de 8,5%, fósforo sérico de 6,4 mg/dL e vitamina D de 21 ng/mL. Ele está em uso de metformina, gliclazida, insulina NPH, enalapril, hidroclorotiazida e anlodipino. Considerando o manejo farmacológico e clínico desse paciente, assinale a alternativa incorreta.
- a) É fundamental suspender o uso de metformina devido ao risco aumentado de acidose láctica em estágios avançados da doença renal crônica.
- b) A hidroclorotiazida, sendo um diurético tiazídico, deve ser descontinuada, pois sua eficácia é significativamente reduzida com Taxa de Filtração Glomerular (TFG) abaixo de 30 mL/min.
- c) O manejo da hiperfosfatemia exige a introdução de um quelante de fósforo, como o sevelamer, além de restrição dietética de alimentos ricos em fósforo.
- d) Devido ao risco de hipercalemia e acumulação em pacientes com TFG tão baixa, a insulina NPH necessita ser suspensa e a insulinização deve ser otimizada com um esquema basal-bolus.
- e) A suplementação de vitamina D é indicada, visto os níveis séricos baixos, com o objetivo de auxiliar no controle do distúrbio mineral e ósseo da doença renal crônica.
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4

Q1104961 • Medicina • Nefrologia • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico Plantonista Endoscopista Digestivo • 2026
Paciente do sexo feminino, 71 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, insuficiência cardíaca compensada e insuficiência renal crônica, estágio 4, é encaminhada para colonoscopia eletiva para investigação de anemia ferropriva.
Durante a consulta pré-procedimento, surgiu uma discussão sobre qual preparo intestinal apresentava menor risco clínico para a paciente.
Considerando as comorbidades apresentadas, assinale a opção que, devido ao maior risco de complicações hidroeletrolíticas e renais, deve ser evitada.
- a) Solução de polietilenoglicol em esquema fracionado.
- b) Preparo à base de picossulfato de sódio associado ao citrato de magnésio.
- c) Ajuste individualizado do preparo conforme tolerabilidade clínica.
- d) Estratégia de split dose (dose diluída) utilizando solução iso osmótica.
- e) Dieta pobre em resíduos associada a preparo baseado em polietilenoglicol.
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5

Q1102410 • Medicina • Nefrologia • IGEDUC • CISRP • Urologista • 2026
O processo de filtração glomerular no néfron é regulado por um equilíbrio entre pressões hidrostáticas e oncóticas nos capilares glomerulares e na cápsula de Bowman. Em relação à dinâmica da taxa de filtração glomerular, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A constrição da arteríola aferente promove o aumento imediato da pressão intraglomerular, resultando na elevação da taxa de filtração para compensar reduções severas na pressão arterial sistêmica.
- b) A depuração de inulina é considerada um método impreciso para mensurar a filtração renal devido à sua secreção tubular ativa e reabsorção parcial pelo epitélio do túbulo contorcido proximal.
- c) A pressão oncótica na cápsula de Bowman é o principal fator que favorece a saída de líquido do capilar para o espaço urinário, superando a resistência imposta pela pressão hidrostática capsular em condições basais.
- d) O coeficiente de filtração glomerular é uma constante biológica imutável que representa a permeabilidade da membrana basal, sendo desprovido de influência pelas células mesangiais ou pela área de superfície capilar.
- e) A taxa de filtração glomerular é diretamente influenciada pela pressão hidrostática no capilar glomerular, a qual é mantida por meio da resistência exercida pela arteríola eferente e pelo fluxo plasmático renal.
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6

Q1102174 • Medicina • Nefrologia • IGEDUC • CISRP • Endocrinologista e Metabologia • 2026
As patologias da glândula suprarrenal podem cursar com hiperprodução de mineralocorticoides, glicocorticoides ou catecolaminas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O feocromocitoma é um tumor produtor de catecolaminas que se manifesta classicamente pela tríade de cefaleia, sudorese e palpitações associada a hipertensão arterial paroxística ou sustentada.
(__) O hiperaldosteronismo primário (Síndrome de Conn) caracteriza-se por hipertensão arterial associada a hipocalemia e atividade de renina plasmática suprimida devido à expansão de volume.
(__) A hiperplasia adrenal congênita por deficiência da enzima 21-hidroxilase resulta na redução da produção de cortisol e aldosterona com desvio da via metabólica para a síntese excessiva de androgênios.
(__) O teste de supressão com dose baixa de dexametasona é utilizado para o diagnóstico de insuficiência adrenal primária, visando avaliar a reserva funcional da glândula suprarrenal após estímulo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, F, V, V.
- b) F, F, V, V.
- c) F, V, F, V.
- d) V, V, V, F.
- e) V, V, F, V.
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7

Q1101931 • Medicina • Nefrologia • UNIVALI • Prefeitura de Luiz Alves SC • Médico Clínico Geral • 2026
A nefropatia diabética é uma das principais causas de doença renal terminal, apresentando uma evolução característica que pode ser retardada pelo controle rigoroso da glicemia e pressão arterial. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O primeiro marcador clínico de lesão renal no diabetes mellitus é a presença de microalbuminúria (excreção urinária de albumina entre trinta e trezentos miligramas em vinte e quatro horas).
(__)O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina apresenta efeito nefroprotetor além do controle pressórico, reduzindo a pressão intraglomerular por vasodilatação da arteríola eferente.
(__)A hemodiálise de urgência está indicada em casos de insuficiência renal aguda associada a hipercalemia refratária, sobrecarga volêmica com edema agudo de pulmão ou acidose metabólica grave.
(__)O estágio 5 da doença renal crônica é definido quando a taxa de filtração glomerular estimada encontra-se entre sessenta e oitenta e nove mililitros por minuto por superfície corporal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, V, V, F.
- b) V, F, V, F.
- c) F, V, F, V.
- d) V, V, V, V.
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8

Q1099050 • Medicina • Nefrologia • NUCEPE • UESPI • Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia • 2026
Paciente 75 anos foi diagnosticado com doença renal crônica. Quanto à essa condição clínica assinale a alternativa CORRETA.
- a) Inibidor da enzima conversora da angiotensina e bloqueador do receptor da angiotensina são capazes de reverter a perda de função renal e recuperar filtração glomerular.
- b) Eritropoetina e hidróxido de ferro são drogas nefroprotetoras fundamentais no tratamento de pacientes com doença renal crônica.
- c) Carbonato de cálcio é utilizada na doença renal crônica para o tratamento da hipocalcemia, pois essa é uma importante complicação associada a doença renal crônica.
- d) Diálise e transplante são considerados tratamento de substituição/suporte renal em pacientes com clearance de creatinina < 15 ml/min.
- e) Inibidor SGLT2 tem indicação consolidada para doença renal diabética, mas não para outras causas de doença renal.
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9

Q1097589 • Medicina • Nefrologia • NUCEPE • UESPI • Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia • 2026
Um menino de 5 anos, previamente hígido, é avaliado por edema palpebral matinal e edema de membros inferiores há 10 dias. Não há hematúria macroscópica, hipertensão ou sintomas sistêmicos. Exames laboratoriais mostram:

• Proteinúria: 4+ em fita • Relação proteína/creatinina urinária: 4,5 mg/mg • Albumina sérica: 1,9 g/dL • Colesterol total: 380 mg/dL • Creatinina sérica: normal • Complemento C3: normal • Sorologias virais: negativas.

A conduta inicial mais apropriada é:
- a) Realizar biópsia renal imediata para confirmação histológica antes do início de qualquer tratamento.
- b) Iniciar prednisona em doseplena empírica, sem biópsia inicial, e monitorar resposta clínica elaboratorial.
- c) Iniciar ciclofosfamida associada a corticosteroide, visando reduzir risco d recaídas futuras.
- d) Introduzir inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) isoladamente, aguardando redução espontânea da proteinúria.
- e) Solicitar tomografia renal para confirmar o diagnóstico evitando a biópsia, que é um procedimento invasivo.
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10

Q1093224 • Medicina • Nefrologia • IFMG • IFMG • Médico Clínico • 2026
Caso clínico: Homem de 61 anos, hipertenso e diabético, em acompanhamento nefrológico por DRC estágio G4 há 2 anos. Assintomático. Nunca recebeu orientação dietética para fósforo nem reposição de vitamina D. Exames laboratoriais: TFG estimada 23 mL/min/1,73m² (VR: > 60); fósforo sérico 6,6 mg/dL (VR: 2,5–4,5); cálcio total 8,0 mg/dL (VR: 8,5 10,5); PTH intacto 410 pg/mL (VR: 10–65); vitamina D 25-OH 9 ng/mL (VR: 30–100); fosfatase alcalina 98 U/L (VR: até 120).

Considerando o diagnóstico e a hierarquia de intervenções, qual é a interpretação correta do quadro e a próxima etapa mais adequada no manejo?
- a) Hiperparatireoidismo primário — PTH elevado com DRC avançada indica adenoma paratireoidiano como causa mais provável; a próxima etapa é ultrassonografia cervical para localização da lesão.
- b) Hiperparatireoidismo secundário — hiperfosfatemia e deficiência de vitamina D nativa são distúrbios corrigíveis que perpetuam o estímulo ao PTH; a prioridade é controlá-los antes de considerar supressão hormonal direta.
- c) Hiperparatireoidismo secundário — o PTH elevado é o distúrbio central e deve ser suprimido diretamente com análogo de vitamina D ativa, pois os demais achados se resolverão com o controle hormonal.
- d) Hiperparatireoidismo terciário — PTH acima de 300 pg/mL com DRC avançada indica autonomia paratireoidiana; a próxima etapa é avaliação para paratireoidectomia.
- e) Hiperparatireoidismo terciário — a progressão para DRC G4 com PTH muito elevado e hipocalcemia indica perda da regulação hormonal; a conduta é supressão direta do PTH com análogo de vitamina D ativa.
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