Paciente do sexo feminino, 75 anos de idade, foi submetida a artroplastia tot...

Paciente do sexo feminino, 75 anos de idade, foi submetida a artroplastia total de joelho há 12 anos. No momento, apresenta falência do implante, sendo submetida a revisão cirúrgica com troca dos c...

Q1023208 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • FGV • EBSERH • Ortopedia e Traumatologia R4 • 2024

Paciente do sexo feminino, 75 anos de idade, foi submetida a artroplastia total de joelho há 12 anos. No momento, apresenta falência do implante, sendo submetida a revisão cirúrgica com troca dos componentes. Durante a cirurgia, observou-se dano metafisário importante, com perda significativa de osso esponjoso em ambos os côndilos femorais.
Segundo a classificação proposta por Engh, denominada Anderson Orthopaedic Research Institute (AORI), essa lesão é do grau:

a) I;
b) II A;
c) II B;
d) II C;
e) III.

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Questões sobre Ortopedia e Traumatologia

1

Q1104922 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico I Reumatologista • 2026
Homem de 67 anos procurou atendimento por dor em membro inferior direito há cerca de dois anos. Refere início insidioso, piora progressiva e limitação crescente para caminhar longas distâncias. Negou dor lombar significativa, parestesias ou sintomas sistêmicos.
Relatou dificuldade para calçar meias e sapatos e para entrar e sair do automóvel. A dor é percebida principalmente na região inguinal direita, com eventual irradiação para a face anterior da coxa. Os sintomas pioram com a marcha prolongada e melhoram com repouso.
Ao exame físico, apresentou marcha antálgica. Não há derrame articular no joelho nem alterações neurológicas nos membros inferiores.
Assinale a opção que apresenta o achado semiológico mais sugestivo do diagnóstico etiológico desse quadro.
- a) Dor irradiada para a face posterior da coxa associada à manobra de Lasègue positiva.
- b) Dor à palpação da bursa trocantérica maior reproduzindo integralmente a queixa principal.
- c) Limitação dolorosa da rotação interna do quadril, acompanhada de redução da amplitude de flexão da articulação coxofemoral.
- d) Dor lombar desencadeada pela extensão da coluna vertebral associada a alívio em flexão anterior.
- e) Dor difusa em todo o membro inferior sem reprodução dos sintomas durante o exame físico.
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2

Q1104917 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico I Reumatologista • 2026
Mulher de 54 anos procura atendimento por parestesias em polegar, indicador, dedo médio e metade radial do dedo anular da mão direita há seis meses. Refere piora noturna dos sintomas e desperta frequentemente durante a madrugada para movimentar a mão. Nega dor cervical e trauma recente.
Ao exame físico, observa-se reprodução das parestesias após flexão máxima dos punhos por 60 segundos (manobra de Phalen) e durante percussão sobre a região volar do punho (sinal de Tinel). Não há atrofia tenar.
Assinale a opção que apresenta a interpretação e a conduta inicial mais adequadas.
- a) O quadro sugere síndrome do túnel do carpo; a cirurgia está indicada imediatamente, independentemente da intensidade dos sintomas.
- b) O quadro sugere radiculopatia cervical; o tratamento inicial consiste em corticosteroide sistêmico em altas doses.
- c) O quadro sugere síndrome do túnel do carpo; orientação para uso de órtese noturna em posição neutra do punho constitui medida terapêutica inicial apropriada.
- d) O quadro sugere tenossinovite de De Quervain; o tratamento inicial consiste em infiltração da bainha do abdutor longo do polegar.
- e) O quadro sugere síndrome do túnel do carpo; anti - inflamatórios não esteroidais modificam a história natural da doença e constituem o tratamento de escolha a longo prazo.
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3

Q1104549 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista Quadril • 2025
A respeito de remodelamento ósseo, osteointegração, possíveis complicações peri-implantes e avaliações com exames de imagem do estado natural evolutivo de artroplastia e das complicações de fixação dos implantes e biomarcadores específicos, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) Para que ocorra a osteointegração do implante, é determinante que exista o contato íntimo e direto do material do implante com o osso hospedeiro.
- b) O remodelamento ósseo se inicia imediatamente após a implantação do material protético e se sobrepõe cronologicamente com a resposta biológica à injuria cirúrgica (fator crítico para o estabelecimento da osteointegração).
- c) Os implantes cimentados apresentam o pico de integração no momento da implantação, ao passo que o implante não cimentado possui osteointegração dependente da capacidade do crescimento ósseo entre ou sobre a porosidade dos implantes.
- d) As hastes femorais não cimentadas compostas de ligas metálicas de cromo e cobalto apresentam módulo de elasticidade muito semelhante ao osso humano, sendo um modelo que apresenta menor risco de desenvolver stress shielding, principalmente na Zona 7 de Gruen.
- e) O efeito de stress shielding ocorre pela redução do estímulo mecânico da carga a partes do osso hospedeiro peri-implante e transmite a carga mecânica diretamente do implante à articulação.
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4

Q1104548 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista Quadril • 2025
A anatomia da cápsula e a dos ligamentos do quadril contribuem para a sua estabilidade articular e são constituídas por uma estrutura densa de arquitetura forte. Acerca da anatomia do quadril, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
O ligamento ______________, também chamado de ligamento em “Y” de Bigellow, tem sua origem anatômica _____________________ e se insere ___________________ do fêmur. O ligamento fica _____________________.
- a) pubofemoral / no tubérculo púbico e na linha iliopectínia / na linha intertrocantérica / relaxado durante a flexão do quadril
- b) iliofemoral / na margem inferior de espinha ilíaca anteroinferior / na linha intertrocantérica / tenso durante a extensão do quadril
- c) iliofemural / na parede anterior do acetábulo / no trocanter maior / relaxado durante a flexão do quadril
- d) isquiofemural / no tubérculo púbico e na linha iliopectínia / na linha intertrocantérica / relaxado durante a extensão do quadril
- e) pubofemural / na margem inferior de espinha ilíaca anteroinferior / na linha intertrocantérica / tenso durante a extensão do quadril
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5

Q1104547 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista Quadril • 2025
Caminhar é uma atividade natural do corpo humano que usa os membros inferiores como mecanismo de propulsão e suporte. Tendo em vista os conhecimentos a respeito de marcha normal em um indivíduo saudável, preencha as lacunas assinale a alternativa correta.
Durante a marcha natural, o quadril apresenta mudanças na posição, com uma amplitude de movimento determinada que vai de uma posição de __________________ no momento do impacto do calcanhar, marcando o início da fase de __________________, para uma atitude de __________________ no final de mesma fase, momento em que ocorre o desprendimento do calcanhar e dos dedos em relação ao solo.
- a) flexão de 30° do quadril / apoio / extensão de 10° do quadril
- b) flexão de 45° do quadril / balanço / ângulo neutro do quadril
- c) flexão de 30° do quadril / apoio / extensão de 30° do quadril
- d) flexão de 10° do quadril / apoio / extensão de 20° do quadril
- e) flexão de 30° do quadril / balanço / ângulo neutro do quadril
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6

Q1104546 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista Quadril • 2025
O quadril humano é bastante suscetível a fatores químicos e mecânicos externos e internos, e o distúrbio da sua homeostasia apresenta consequências graves à sua biomecânica e funcionalidade. Os cuidados durante o pré e o pós-natal reduzem as sequelas da Displasia de Desenvolvimento do Quadril (DDQ), uma condição clínico-ortopédica debilitante, geradora de profundos estigmas sociais e emocionais nos pacientes. Tendo em vista o contexto da DDQ, assinale a alternativa correta.
- a) Se os defeitos ocorrem durante a fase fetal antes da décima sexta semana de gestação, serão irreversíveis.
- b) Os defeitos que ocorrem durante o final da fase fetal são sempre irreversíveis.
- c) Os defeitos que se desenvolvem nas fases iniciais da gestação são quase sempre reversíveis, e os que ocorrem nas fases mais tardias são irreversíveis.
- d) Os defeitos da DDQ ocorrem nas fases finais da gestação, durante a fase fetal, e são considerados reversíveis.
- e) A DDQ é uma doença que pode ser rastreada geneticamente pela pesquisa da enzima COL2A1.
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7

Q1104545 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista Quadril • 2025
Considerando os conhecimentos referentes ao exame físico do quadril, assinale a alternativa correta.
- a) O “sinal do C” é um sinal patognomônico das lesões labrais. Sua apresentação é relatada pelo paciente, quando ele aponta a sua dor no quadril indicando a mão em formato de “C” sobre o quadril acima do trocanter maior.
- b) O teste de Craig é feito com o paciente em decúbito lateral, com joelhos em flexão de aproximadamente 60 graus, e realizando uma extensão passiva do quadril com adução passiva. O teste é positivo quando o membro permanece em abdução demonstrando contratura do trato iliotibial.
- c) O teste de Ober é realizado em decúbito ventral, com membros inferiores estendidos. O examinador executa a flexão passiva dos membros inferiores e, quando a pelve do paciente se eleva da mesa de exame, o teste é considerado positivo.
- d) O teste de Thomas é realizado com o paciente em decúbito dorsal, com ambos os membros inferiores com flexão máxima do quadril e joelhos. O quadril a ser examinado é liberado passivamente para extensão com o paciente segurando o membro contralateral em flexão completa. Quando a coxa examinada toca a mesa de exame, o teste é negativo, e, quando não toca a mesa de exame, existe a contratura de flexão do quadril, positivando o teste.
- e) O teste de Ely é realizado com o paciente em decúbito ventral, em que é realizada a flexão dos joelhos até 90º e o examinador realiza a rotação do quadril palpando o trocanter maior. No momento em que o trocanter maior tiver sua maior projeção lateral, o examinador avalia a linha anatômica da tíbia com uma linha vertical imaginária e obtém uma estimativa da anteversão femoral.
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8

Q1104544 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista Quadril • 2025
Em relação às fraturas do acetábulo, é correto afirmar que
- a) o sinal da “asa de gaivota” é comum nas fraturas transversas e indica mal prognóstico.
- b) o “sinal do esporão”, quando presente, é patognomônico para a fratura de ambas as paredes.
- c) a melhor visualização do “sinal do esporão” é na projeção oblíqua em obturatriz e é um sinal patognomônico da fratura de ambas as colunas.
- d) o ângulo de Matta é usado como auxílio no manejo das fraturas acetabulares, tendo sua principal indicação nas fraturas “dupla coluna” e da parede posterior isolada.
- e) as fraturas hemitransversas anterior e posterior associadas às fraturas isoladas da coluna anterior são padrões de fratura comuns em pacientes jovens após um trauma de alta energia sobre o quadril.
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9

Q1104543 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista • 2025
Segundo a classificação de Snyder para as lesões do tipo SLAP, a lesão do tipo “alça de balde” no lábio é a
- a) Tipo I.
- b) Tipo II.
- c) Tipo III.
- d) Tipo IV.
- e) Tipo V.
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10

Q1104542 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista • 2025
É correto afirmar que a sindactilia
- a) é mais comum em meninas.
- b) é mais frequente entre o polegar e o indicador.
- c) é considerada a mais rara anomalia do membro superior.
- d) geralmente é bilateral e simétrica.
- e) na forma simples, acomete os ossos.
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