Paciente de 25 anos de idade, portador de osteomielite da tíbia esquerda pós-...

Paciente de 25 anos de idade, portador de osteomielite da tíbia esquerda pós-traumática, já se submeteu a várias cirurgias sem sucesso. No momento, apresenta processo infeccioso em atividade, com i...

Q1023216 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • FGV • EBSERH • Ortopedia e Traumatologia R4 • 2024

Paciente de 25 anos de idade, portador de osteomielite da tíbia esquerda pós-traumática, já se submeteu a várias cirurgias sem sucesso. No momento, apresenta processo infeccioso em atividade, com invasão de todo o osso e distribuição segmentar com instabilidade axial. Clinicamente, trata-se de um paciente hígido, sem comorbidades.
Segundo a classificação de Cierny-Mader, esse paciente apresenta uma infecção do tipo:

a) III A;
b) III B;
c) IV A;
d) IV B;
e) IV C.

Questões sobre Ortopedia e Traumatologia

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Q60353 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia
Homem, 43 anos, previamente hígido, procura pronto atendimento com quadro de monoartrite aguda em joelho direito, que se instalou há 18 horas. Refere que apresentou febre de 39,1 ºC no período e apresenta limitação à movimentação da articulação acometida. No exame clínico, há volumoso derrame articular com eritema e aumento da temperatura local.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais resolutiva e custo-efetiva nesse caso.
- a) Prescrever analgesia potente com opioides e imobilizar a articulação.
- b) Iniciar colchicina 1,0 mg a cada 6 horas.
- c) Solicitar radiografia da articulação
- d) Prescrever anti-inflamatório não hormonal e orientar repouso.
- e) Realizar artrocentese e análise do líquido sinovial.
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Q60355 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia
Um paciente, futebolista amador, refere sensação de dor intensa no joelho esquerdo após torção deste, associada a estalo e edema articular quase imediato. No exame físico, os testes positivos foram: gaveta anterior, jerk test, pivot-shift, rechaço patelar. Os testes negativos foram: gaveta posterior, estresse em vago, estresse em varo, teste de Apley, teste de McMurray.

Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é
- a) lesão LCP.
- b) lesão LCA.
- c) lesão condral.
- d) instabilidade patelar.
- e) síndrome patelo-femoral.
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Q60359 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia
Um paciente de 8 anos de idade, durante queda de escadaria, apresentou traumatismo importante do cotovelo. Na apresentação ao pronto-socorro, o edema e a dor da criança impedem a realização de exame físico apropriado. As radiografias demonstraram luxação de cotovelo, fratura da cabeça do rádio e fratura do processo coronoide da ulna.

Considerando esse quadro clínico, é correto afirmar que essa criança apresenta o (a)
- a) fratura-luxação de Talles.
- b) síndrome de Parsonage‐Turner.
- c) tríade terrível do cotovelo.
- d) fratura-luxação de Essex-Lopresti.
- e) fratura-luxação de Hotchkiss.
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Q60352 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia
João tem 12 anos e está muito preocupado com a sua altura, pois é o menor entre os seus colegas da mesma idade. Atualmente ele mede 135 cm, o que corresponde ao escore z = –2 da curva da OMS para a sua idade e sexo, cresceu 5 cm nos últimos 6 meses, está no estadiamento G2P3 de Tanner e traz uma radiografia de punho, realizada nessa semana, com idade óssea compatível a 11 anos e 6 meses. De acordo com as medidas dos seus pais, a estatura alvo calculada para João é de 170 cm, que corresponde ao escore z = –1.

Considerando essas informações e hipótese diagnóstica, a conduta é
- a) solicitar dosagens hormonais, uma vez que a velocidade de crescimento está baixa.
- b) explicar ao João que ele apresenta baixa estatura familiar e que está crescendo de acordo com o seu potencial genético.
- c) tranquilizar o João, dizendo que ele ainda não entrou na fase de estirão de crescimento.
- d) encaminhar ao endocrinologista, uma vez que a idade óssea está atrasada.
- e) solicitar cariótipo para descartar possível causa genética para a baixa estatura de João.
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Q60356 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia
Um paciente de 72 anos de idade sofreu queda com a mão esquerda espalmada há cerca de uma hora. Apresenta-se no pronto socorro ortopédico com queixa de dor difusa na mão envolvida. Durante o exame físico, o ortopedista realizou o teste de Watson, visando a avaliar
- a) pinçamento do tendão do extensor longo do polegar no tubérculo de Lister.
- b) lesão do hamato.
- c) lesão da fibrocartilagem triangular.
- d) fratura de escafoide.
- e) instabilidade escafo-lunar.
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Q60358 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia
Um paciente de 6 anos de idade, negro, com histórico de anemia falciforme com crises frequentes, consulta em PS ortopédico por queixa de aumento de volume importante do joelho esquerdo, dor intensa, restrição de movimentação e febre há três dias. No exame físico, há bloqueio articular importante, edema articular de grande volume, dor intensa e calor local. É realizada punção articular sob técnica estéril, com drenagem de secreção francamente purulenta.

Quanto a esse caso clínico e à principal hipótese diagnóstica desse paciente, é correto afirmar que a etiopatogenia mais comum seria
- a) perfuração traumática.
- b) disseminação hematogênica .
- c) pós-operatória.
- d) pós-infiltrações.
- e) contiguidade de infecção cutânea.
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Q835051 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • Prefeitura de Balneário Camboriú SC • Prefeitura de Balneário Camboriú SC Médico Ortopedista • 2021
Sobre as fraturas de acetábulo, é correto afirmar:
- a) A incidência radiográfica específica para avaliar acetábulo é inlet e outlet.
- b) São fraturas decorrentes de trauma de alta energia e podem estar associadas à luxação do quadril.
- c) A cabeça femoral é responsável pela transmissão de energia ao acetábulo e o traço de fratura acetabular depende da sua posição no momento do trauma.
- d) O tratamento cirúrgico deverá ser imediato se o paciente apresentar uma luxação irredutível, lesão vásculo-nervosa ou presença de fragmento ósseo ou condral interposto na articulação.
- e) O objetivo do tratamento das fraturas de acetábulo é manter/restaurar a superfície articular para evitar degeneração articular precoce.
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Q831915 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • Prefeitura de Balneário Camboriú SC • Medico Ortopedista Pediatrico • 2021
Relacione as colunas 1 e 2 abaixo:
Coluna 1
1. Colágeno 2. Condrócito 3. Crescimento ósseo longitudinal 4. Osteócito 5. Fosfatase Alcalina
Coluna 2
( ) Matriz osteóide ( ) Ossificação endocondral ( ) Longa proteína linear ( ) Substância inorgânica do osso ( ) Matriz condral
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
- a) 1 • 4 • 5 • 2 • 3
- b) 2 • 1 • 3 • 5 • 4
- c) 2 • 1 • 4 • 3 • 5
- d) 4 • 3 • 1 • 5 • 2
- e) 5 • 2 • 4 • 3 • 1
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Q60361 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia
Um paciente de 67 anos de idade, com HAS e glaucoma, apresenta-se com lombalgia aguda de características mecânicas. Foi prescrito para o paciente meloxicam e ciclobenzaprina.

A respeito desse caso clínico e considerando essa prescrição, assinale a alternativa correta.
- a) Meloxicam, como anti-inflamatório, é prescrito para pessoas acima de 60 anos de idade.
- b) Meloxicam não deve ser prescrito para hipertensos, pelo risco de cardiopatia.
- c) Meloxicam não deve ser prescrito para pacientes com glaucoma.
- d) Ciclobenzaprina não deve ser prescrito para hipertensos, pelo risco de cardiopatia.
- e) Ciclobenzaprina não deve ser prescrito para pacientes com glaucoma.
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Q60354 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia
Uma paciente de 22 anos de idade, sedentária, sofre rotura de LCA durante partida de vôlei. Comparece a consulta em ambulatório na semana seguinte, apresentando teste de gaveta anterior e pivot-shift positivos. Apresentou hipertermia maligna moderada em indução anestésica prévia e, portanto, não deseja submeter-se a procedimentos cirúrgicos.

Acerca desse caso clínico e quanto à possibilidade de utilizar-se do tratamento conservador nessa paciente, assinale a alternativa correta.
- a) Não deve ser indicado.
- b) Pode ser indicado, mas está relacionado à maior incidência de gonartrose em relação ao grupo submetido ao tratamento cirúrgico.
- c) Estaria indicado apenas para maiores de 60 anos de idade.
- d) Pode ser indicado se, após três meses de reabilitação, houver resolução das queixas de dor e instabilidade.
- e) Mulheres não devem ser submetidas ao tratamento conservador, em razão de chance de falha três vezes maior.

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