Um paciente masculino, de 57 anos, portador de tireoidite de Hashimoto e um nódulo em lobo esquerdo Bethesda VI em citologia medindo, em seu maior diâmetro, 4,2 cm, sem linfonodomegalias suspeitas, foi encaminhado para tireoidectomia total. Ao final da lobectomia esquerda, foi estimulado o nervo laríngeo recorrente e foi identificada uma diminuição de 70% da amplitude e aumento de 50% da latência em comparação com os valores iniciais da cirurgia. Foi descartado qualquer mal funcionamento ou interferência no monitor de nervo. A melhor conduta intraoperatória para esse paciente é: A) fazer a lobectomia contralateral, pois sem isso o prognóstico do paciente será pior e o risco é baixo; B) encerrar a cirurgia, pois a lobectomia já é suficiente para o seu tratamento; C) fazer a lobectomia contralateral, caso o cirurgião seja de alto volume, uma vez que o risco de complicação é baixo; D) fazer uma dose de Iodo 131 de 250mCi para destruir o remanescente da glândula e eventuais metástases; E) encerrar a cirurgia, realizar videolaringoscopia pós-operatória, esperar recuperação da função da prega vocal e totalizar a tireoidectomia.

E) encerrar a cirurgia, realizar videolaringoscopia pós-operatória, esperar recuperação da função da prega vocal e totalizar a tireoidectomia.

Questões Medicina Endocrinologia

Um paciente masculino, de 57 anos, portador de tireoidite de Hashimoto e um nódulo em l...

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1Q1024760 | Medicina, Endocrinologia, Medicina Paliativa, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente masculino, de 57 anos, portador de tireoidite de Hashimoto e um nódulo em lobo esquerdo Bethesda VI em citologia medindo, em seu maior diâmetro, 4,2 cm, sem linfonodomegalias suspeitas, foi encaminhado para tireoidectomia total. Ao final da lobectomia esquerda, foi estimulado o nervo laríngeo recorrente e foi identificada uma diminuição de 70% da amplitude e aumento de 50% da latência em comparação com os valores iniciais da cirurgia. Foi descartado qualquer mal funcionamento ou interferência no monitor de nervo.
A melhor conduta intraoperatória para esse paciente é:

✂️ a) fazer a lobectomia contralateral, pois sem isso o prognóstico do paciente será pior e o risco é baixo;
✂️ b) encerrar a cirurgia, pois a lobectomia já é suficiente para o seu tratamento;
✂️ c) fazer a lobectomia contralateral, caso o cirurgião seja de alto volume, uma vez que o risco de complicação é baixo;
✂️ d) fazer uma dose de Iodo 131 de 250mCi para destruir o remanescente da glândula e eventuais metástases;
✂️ e) encerrar a cirurgia, realizar videolaringoscopia pós-operatória, esperar recuperação da função da prega vocal e totalizar a tireoidectomia.