Um paciente de 67 anos com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão vem apr...

Um paciente de 67 anos com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão vem apresentando episódios recorrentes de tontura e fraqueza. Após exames, o médico identifica uma possível neuropatia autonômi...

Q1024793 • Medicina • Endocrinologia • FGV • EBSERH • Neurofisiologia Clínica • 2024

Um paciente de 67 anos com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão vem apresentando episódios recorrentes de tontura e fraqueza. Após exames, o médico identifica uma possível neuropatia autonômica como complicação da diabetes.
Para investigar mais a fundo e confirmar o diagnóstico de neuropatia autonômica, o médico deve:

a) realizar um teste de inclinação ortostática para avaliar a resposta cardiovascular à mudança de posição;
b) solicitar um exame de ressonância magnética do cérebro para descartar outras causas neurológicas;
c) prescrever um teste de esforço cardíaco para avaliar a função cardiovascular durante a atividade física;
d) efetuar uma eletroneuromiografia para avaliar a integridade dos nervos periféricos e músculos;
e) realizar um exame de fundo de olho para verificar a presença de retinopatia diabética.

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Questões sobre Endocrinologia

1

Q1120935 • Medicina • Endocrinologia • Instituto UniFil • Prefeitura de Mandirituba PR • Nutricionista II • 2025
A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) orienta que a baixa libido masculina pode ser causada por fatores psicológicos, como estresse e depressão, hábitos de vida, sedentarismo, obesidade, doenças crônicas, ou alterações hormonais. Deficiências nutricionais podem estar relacionadas também com a produção hormonal, sabendo disso, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Somente a reposição hormonal pode auxiliar nesse tipo de tratamento. O endocrinologista deve avaliar e fazer a suplementação.
II. A prática regular de exercício físico, especialmente treinamento de resistência e alta intensidade podem aumentar os níveis de testosterona.
III. Sono de qualidade, controle do cortisol e alimentação equilibrada e variada podem melhorar os níveis de testosterona. Nutrientes como zinco, magnésio, vitamina D e gorduras boas como ômega 3 e ômega 9 são essenciais para saúde do homem.
- a) Apenas I e II estão corretas.
- b) Apenas I e III estão corretas.
- c) Apenas II e III estão corretas.
- d) Apenas III está correta.
- e) Todas estão corretas.
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2

Q1120925 • Medicina • Endocrinologia • Instituto UniFil • Prefeitura de Mandirituba PR • Médico ESF • 2025
Uma mulher de 45 anos realiza um ultrassom de tireoide de rotina que revela a presença de três nódulos. O Nódulo 1 mede 0,8 cm, é isoecóico e tem vascularização periférica. O Nódulo 2 mede 1,2 cm, é hiperecóico, com halo completo e sem calcificações. O Nódulo 3 mede 1,0 cm, é hipoecóico, mais alto do que largo, com microcalcificações e vascularização central. TSH e T4L estão dentro dos limites da normalidade. Qual dos nódulos tem maior indicação de punção aspirativa por agulha fina (PAAF)?
- a) Nódulo 1, devido ao seu tamanho ser > 0.5 cm.
- b) Nódulo 2, por ser o maior dos nódulos identificados.
- c) Nódulo 3, devido às suas características ultrassonográficas de alta suspeição.
- d) Nenhum dos nódulos, pois todos são pequenos e com TSH normal.
- e) Todos os nódulos, para uma avaliação completa.
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3

Q1120258 • Medicina • Endocrinologia • Instituto UniFil • Prefeitura de Congonhinhas PR • Médico Plantonista • 2026
No Diabetes Insípido, relativo ao Teste de Privação de Água no diagnóstico diferencial da poliúria-polidipsia, assinale a alternativa incorreta.
- a) O Teste de Privação de Água indireto clássico baseia-se na avaliação da capacidade de concentração urinária e osmolalidade plasmática, mas estudos recentes demonstraram que sua acurácia diagnóstica é limitada (cerca de 70% globalmente), falhando frequentemente na distinção entre Polidipsia Primária e formas parciais de Deficiência de Arginina Vasopressina.
- b) A dosagem de copeptina estimulada (seja por infusão de salina hipertônica ou arginina) tem se estabelecido como um método com acurácia diagnóstica superior ao Teste de Privação de Água indireto, sendo recomendada pelas diretrizes mais recentes para casos de dúvida diagnóstica.
- c) No contexto agudo pós-neurocirurgia hipofisária, a presença de poliúria hipotônica (OsmU < 300 mOsm/kg) associada a hipernatremia, dispensa a realização do teste de privação de água, confirmando o diagnóstico de Deficiência de Arginina Vasopressina (Diabetes Insípido Central).
- d) A administração de desmopressina ao final do teste de privação de água é desnecessária para diferenciar a Deficiência de Arginina Vasopressina (Diabetes Insípido Central) da Resistência à Arginina Vasopressina (Diabetes Insípido Nefrogênico), uma vez que a resposta da osmolalidade urinária à privação isolada já é suficiente para essa distinção.
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4

Q1120156 • Medicina • Endocrinologia • Instituto UniFil • Prefeitura de Congonhinhas PR • Manhã • 2026
No Diabetes Insípido, relativo ao Teste de Privação de Água no diagnóstico diferencial da poliúriapolidipsia, assinale a alternativa incorreta.
- a) O Teste de Privação de Água indireto clássico baseia-se na avaliação da capacidade de concentração urinária e osmolalidade plasmática, mas estudos recentes demonstraram que sua acurácia diagnóstica é limitada (cerca de 70% globalmente), falhando frequentemente na distinção entre Polidipsia Primária e formas parciais de Deficiência de Arginina Vasopressina.
- b) A dosagem de copeptina estimulada (seja por infusão de salina hipertônica ou arginina) tem se estabelecido como um método com acurácia diagnóstica superior ao Teste de Privação de Água indireto, sendo recomendada pelas diretrizes mais recentes para casos de dúvida diagnóstica.
- c) No contexto agudo pós-neurocirurgia hipofisária, a presença de poliúria hipotônica (OsmU < 300 mOsm/kg) associada a hipernatremia, dispensa a realização do teste de privação de água, confirmando o diagnóstico de Deficiência de Arginina Vasopressina (Diabetes Insípido Central).
- d) A administração de desmopressina ao final do teste de privação de água é desnecessária para diferenciar a Deficiência de Arginina Vasopressina (Diabetes Insípido Central) da Resistência à Arginina Vasopressina (Diabetes Insípido Nefrogênico), uma vez que a resposta da osmolalidade urinária à privação isolada já é suficiente para essa distinção.
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5

Q1113248 • Medicina • Endocrinologia • FUVEST • HCFMUSP • Anos Adicionais Endocrinologia e Metabologia • 2026
Mulher, 60 anos de idade, possui diabetes melito há 10 anos e hipertensão arterial. Usa metformina 850 mg/dia, gliclazida 120 mg/dia, dapagliflozina 10 mg/dia, além de hipotensores e estatina. Refere que faz a dieta prescrita da melhor maneira que pode, e caminha meia hora diariamente, mantendo peso estável (IMC de 29 kg/m²). Exames com HbA1c de 8,5%, e glicemia de jejum de 178 mg/dL. Só tem acesso a medicações fornecidas pelo UBS ou farmácia popular. Recomenda-se:
- a) Insistir para aumentar a atividade física e reduzir o peso.
- b) Aumentar a dose da gliclazida para 160 mg/dia.
- c) Introduzir NPH 6 unidades ao deitar e solicitar retorno em 3 meses com hemoglobina glicada.
- d) Introduzir NPH 6 unidades ao deitar e solicitar medidas de glicemia de jejum diariamente.
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6

Q1104352 • Medicina • Endocrinologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Cirurgião Cabeça Pescoço • 2025
Uma senhora feodérmica, 41 anos, em tratamento por hipertensão arterial e hiperglicemia, estava sendo controlada adequadamente pelo endocrinologista. Em exame ultrassonográfico de controle, revelou-se um tumor em suprarrenal direita. Exame de ressonância magnética confirmou o tumor, com possibilidade de ser um adenoma, e hiperaldosteronismo. Nesse caso, a melhor conduta é
- a) manter apenas o tratamento clínico que o endocrinologista já estava conduzindo.
- b) indicar suprarrenalectomia laparoscópica em acordo com o endocrinologista e a paciente.
- c) internar a paciente para suprarrenalectomia laparoscópica imediatamente.
- d) encaminhar a paciente para tratamento por meio da radiologia intervencionista.
- e) submeter a paciente a suprarrenalectomia bilateral para cura definitiva.
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7

Q1102415 • Medicina • Endocrinologia • IGEDUC • CISRP • Urologista • 2026
A disfunção erétil pode ser a manifestação inicial de doenças cardiovasculares ou metabólicas sistêmicas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como o sildenafila e tadalafila, agem potencializando o efeito do óxido nítrico por meio da inibição da degradação do GMP cíclico nos corpos cavernosos.
(__) O uso concomitante de nitratos (vasodilatadores coronarianos) e inibidores da fosfodiesterase tipo 5 é formalmente contraindicado devido ao risco de hipotensão severa e fatal.
(__) A disfunção erétil de origem psicogênica caracteriza-se frequentemente por início súbito, perda da ereção situacional e preservação das ereções matinais espontâneas.
(__) A reposição de testosterona é o tratamento de primeira escolha para todos os pacientes com disfunção erétil, independentemente dos níveis séricos basais do hormônio ou presença de sintomas de hipogonadismo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) F, V, V, F.
- b) V, F, V, F.
- c) V, V, V, F.
- d) V, V, F, V.
- e) F, F, V, V.
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8

Q1102182 • Medicina • Endocrinologia • IGEDUC • CISRP • Endocrinologista e Metabologia • 2026
A hipoglicemia em indivíduos não diabéticos exige uma investigação minuciosa para a identificação de causas raras ou tumores secretores de insulina. Diante de um quadro suspeito, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O insulinoma é um tumor maligno da hipófise anterior que secreta grandes quantidades de insulina e peptídeo C, resultando em hipoglicemia grave predominantemente no período pós-prandial.
- b) A dosagem de peptídeo C durante um episódio de hipoglicemia permite diferenciar o hiperinsulinismo endógeno do uso exógeno de insulina, apresentando valores suprimidos nos casos de tumores pancreáticos.
- c) A tríade de Whipple compreende a presença de sintomas compatíveis com hipoglicemia, documentação de níveis baixos de glicose plasmática e melhora dos sintomas após a elevação da glicemia.
- d) A hipoglicemia factícia pelo uso de sulfonilureias caracteriza-se por níveis elevados de insulina plasmática associados a níveis de peptídeo C indetectáveis no soro do paciente no momento da crise.
- e) O teste de jejum prolongado de até doze horas é o método padrão-ouro para o diagnóstico de hipoglicemia reativa associada ao esvaziamento gástrico rápido após cirurgia bariátrica.
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9

Q1102181 • Medicina • Endocrinologia • IGEDUC • CISRP • Endocrinologista e Metabologia • 2026
A propedêutica nas patologias endócrinas frequentemente exige a correlação entre sinais físicos e distúrbios hormonais específicos para o direcionamento laboratorial. Diante de um quadro clínico sugestivo, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A ocorrência de hipotensão ortostática associada a hiperpigmentação de mucosas sugere o diagnóstico de insuficiência suprarrenal secundária, decorrente da secreção excessiva do hormônio adrenocorticotrófico pela glândula hipófise.
- b) A presença de estrias violáceas com largura superior a um centímetro em região abdominal é um achado clínico com alta especificidade para o diagnóstico de síndrome de Cushing, decorrente do efeito catabólico do excesso de cortisol.
- c) O bócio multinodular tóxico manifesta-se clinicamente por exoftalmia bilateral e mixedema pré-tibial, sendo o diagnóstico confirmado pela presença de anticorpos estimuladores do receptor do hormônio estimulante da tireoide no soro.
- d) A acantose nigricans manifesta-se por placas aveludadas e hiperpigmentadas em áreas de dobra, sendo um marcador clínico de resistência à insulina associado à ativação do receptor do fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1.
- e) O sinal de Chvostek caracteriza-se pela presença de espasmo carpopodal após a insuflação do manguito de pressão arterial acima da pressão sistólica, indicando um estado de irritabilidade neuromuscular decorrente de hipocalcemia.
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10

Q1102180 • Medicina • Endocrinologia • IGEDUC • CISRP • Endocrinologista e Metabologia • 2026
O déficit de crescimento na infância pode decorrer de causas variantes da normalidade ou patologias endócrinas e sistêmicas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O retardo constitucional do crescimento e da puberdade caracteriza-se por uma velocidade de crescimento normal, porém associada a um atraso na idade óssea em relação à idade cronológica.
(__) A deficiência de hormônio do crescimento (GH) deve ser investigada por meio de testes de estímulo, visto que a dosagem basal de GH possui baixo valor diagnóstico devido à sua secreção pulsátil.
(__) O hipogonadismo hipogonadotrófico manifesta-se por níveis elevados de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante associados a baixos níveis de esteroides sexuais no período puberal.
(__) O uso de hormônio do crescimento recombinante humano é indicado para pacientes com baixa estatura idiopática que apresentam previsão de estatura finaldentro dos limites da normalidade familiar.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, V, F, F.
- b) V, V, V, F.
- c) F, F, V, V.
- d) F, V, F, V.
- e) V, F, V, V.
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