Rubens, 74 anos, hipertenso e diabético tipo 2,
apresenta tontura intensa, fadiga e sensação de
desmaio nas últimas horas. Refere uso de losartana,
hidroclorotiazida e metformina, sem histórico prévio
de síncope. No exame físico, apresenta PA 85/50
mmHg, FC 32 bpm regular, paciente pálido e
sudorético, sem sinais de congestão pulmonar.
Ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas. ECG
evidencia bloqueio atrioventricular total, com ritmo
de escape ventricular a 30 bpm. Hemograma,
eletrólitos e função renal estão normais. Foi
administrada atropina 0,5 mg IV, sem sucesso clínico
ou eletrocardiográfico. Considerando o quadro
clínico e a falha de atropina, qual é a conduta mais
adequada?