Um homem de 26 anos foi admitido na emergênc...

Um homem de 26 anos foi admitido na emergência após um acidente de motocicleta. Ao exame físico, apresenta dor torácica intensa e dificuldade respiratória com satur...

Q1024909 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • FGV • EBSERH • Cirurgia Torácica • 2024

Um homem de 26 anos foi admitido na emergência após um acidente de motocicleta. Ao exame físico, apresenta dor torácica intensa e dificuldade respiratória com saturação de 84%. Observa-se tórax flácido, com segmento da parede torácica que se move paradoxalmente. Há crepitação quando da palpação do gradil costal.

Diante desse quadro, a melhor abordagem inicial para o manejo do paciente é:

a) intubação orotraqueal e ventilação mecânica;
b) colocação de dreno torácico em selo d’água no lado afetado;
c) administração imediata de analgésicos potentes para controle da dor;
d) observação e monitoramento em unidade de terapia intensiva (UTI);
e) realização de toracocentese de emergência, no quinto espaço intercostal.

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Questões sobre Envenenamentos e Acidentes

1

Q1146838 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Agricultor de 45 anos é trazido ao pronto-socorro com história de picada de cobra (cascavel), há cerca de 2 horas. Relata pouca dor no local, mas se queixa de visão dupla (diplopia), visão borrada, boca seca e dores musculares generalizadas. Ao exame físico, apresenta fáceis miastênica (ptose palpebral bilateral) e urina de coloração avermelhada/escura.
Assinale a alternativa que indica a principal complicação sistêmica e o tratamento correto, considerando o quadro clínico do paciente.
- a) Hemorragia intensa e soro antibotrópico.
- b) Choque anafilático imediato e necessidade de adre nalina e soro antiaracnídico.
- c) Necrose tecidual no local da picada e necessidade de desbridamento cirúrgico precoce.
- d) Paralisia flácida progressiva apenas, sem envolvimento renal, tratada com suporte respiratório.
- e) Insuficiência renal aguda por rabdomiólise e soro anticrotálico.
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2

Q1143685 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • IBGP • CISSUL MG • MG
Paciente de 19 anos, vítima de queda de bicicleta, não fazia uso de capacete. Apresentava Glasgow de 7 na cena, estava estável hemodinamicamente.
Referente ao caso descrito, é INCORRETO afirmar que:
- a) Há necessidade de se estabelecer uma via aérea definitiva.
- b) A anisocoria e otorragia devem ser avaliadas.
- c) Mediante ao glasgow do paciente, a avaliação da condição neurológica deve preceder a avaliação do padrão circulatório.
- d) A imobilização cervical precoce é necessária.
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3

Q1143683 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • IBGP • CISSUL MG • MG
Paciente de 40 anos, educador físico, tentou salvar a vida de um senhor de 65 anos, em uma casa em chamas, permaneceu cerca de 20 minutos no local. O educador físico ao sair do local, apresentava estridor laríngeo. O idoso estava com queimadura em 70% da superfície corpórea.
Considerando o atendimento a ser dado às vítimas do caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) Referente ao educador físico, há indicação de ofertar oxigenioterapia por cerca de dez minutos, e posteriormente avaliar a necessidade de via aérea definitiva.
- b) Normalmente há necessidade de reposição maciça de fluidos em grandes queimados.
- c) No caso do idoso, a mortalidade é significativa, mesmo em centro de referência, com recursos ilimitados.
- d) A reposição deve ser realizada com acessos venosos calibrosos, em veia periférica, em pacientes com queimadura significativa.
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4

Q1143682 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • IBGP • CISSUL MG • MG
Sobre o atendimento do politraumatizado pediátrico, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) Traumas associados a veículos automotores são a principal causa de morte em crianças de todas as faixas etárias.
- b) O tamanho do tubo orotraqueal, normalmente, pode ser medido a partir do terceiro dedo da mão do paciente.
- c) Deve-se utilizar tubo sem balão e de tamanho adequado, para se evitar edema de glote.
- d) Se o acesso periférico não for possível após duas tentativas, deve-se considerar a infusão intraóssea com agulha de punção de medula óssea (18G em lactentes e 15G em crianças mais novas).
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5

Q1143681 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • IBGP • CISSUL MG • MG
Uma gestante de 30 anos, na 36ª semana de gestação, colidiu seu automóvel com uma motocicleta. Ocorreu uma colisão moderada. A gestante fazia uso de cinto de segurança. Apresentava dor em coluna cervical e lombar.
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) O feto pode estar correndo riscos, mesmo quando o trauma materno é aparentemente leve.
- b) A gestante deve ser corretamente imobilizada em prancha longa, com deslocamento manual do útero para esquerda, para aliviar a compressão da veia cava inferior.
- c) O uso de cinto de segurança de três pontos aumenta a possibilidade de trauma direto e indireto no feto.
- d) A redução abrupta do volume circulante da mãe pode resultar em profundo aumento na resistência vascular uterina, reduzindo a oxigenação fetal, a despeito dos sinais vitais da mãe se manterem normais.
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6

Q1143669 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • IBGP • CISSUL MG • MG
Sobre as vítimas de afogamento, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) A imobilização rotineira da coluna cervical não é necessária (a incidência de fratura de coluna em afogamentos é muito pequena), exceto em casos de submersão que incluam uma história de mergulho.
- b) A forma de abordagem de uma vítima de afogamento deve considerar as diferenças fisiopatológicas entre o afogamento em água doce e salgada.
- c) O processo fisiopatológico predominante é a hipoxemia, e o órgão de maior comprometimento é o pulmão.
- d) O primeiro e mais importante tratamento da vítima de afogamento é providenciar, de imediato, a ventilação/oxigenação.
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7

Q1143668 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • IBGP • CISSUL MG • MG
No que diz respeito ao atendimento de um paciente politraumatizado em acidente com motocicleta, é INCORRETO afirmar que:
- a) O rolamento em bloco é indicado para colocar o doente em prancha longa.
- b) A remoção do capacete deve ser realizada por pelo menos dois socorristas.
- c) As pranchas longas apresentam limite de peso entre 113 e 182 kg.
- d) Na prancha longa, um paciente com colar cervical deverá ter o tronco imobilizado depois da cabeça.
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8

Q1143500 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
São registrados no Brasil cerca de 30 mil acidentes ofídicos anualmente, e a injúria renal é uma complicação frequente e grave nos acidentes com serpentes.
Assinale a alternativa correta em relação aos acidentes por ofídios e sua repercussão renal.
- a) Acidentes por Bothrops levam a discreto comprometimento no local da picada e bloqueio neuromuscular, com nefrotoxicidade direta, necrose tubular aguda e nefrite intersticial aguda.
- b) Rabdomiólise pode ser detectada por exames laboratoriais e decorre tanto da ação direta de toxinas do gênero Crotalus como da isquemia tecidual por compressão pelo sangramento local, alterações inflamatórias e síndrome compartimental.
- c) Os fatores de risco para o desenvolvimento de injúria renal aguda nos acidentes pelo Crotalus foram idade ≤ 12 anos, tempo para receber o antiveneno > 2 horas após a admissão, concentração de creatinoquinase > 2.000 U/L e diurese ≤ 90 mL/h.
- d) O acidente botrópico é o mais frequente dos acidentes com serpentes de importância médica, correspondendo a aproximadamente 60% das notificações e o responsável por maior ocorrência de injúria renal.
- e) No tratamento dos acidentes com serpentes, o antiveneno deve ser administrado precocemente quando existem evidências clínicas do envenenamento, pois o veneno rapidamente passa a não ser mais detectado na corrente sanguínea de um paciente após o acidente.
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Q1143285 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Em relação ao atendimento ao paciente queimado, informe Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as assertivas abaixo, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Fatores de pior prognóstico no paciente queimado incluem: superfície de área queimada maior que 40%, idade maior que 60 anos, e lesão inalatória.
( ) Intubação precoce deve ser providenciada quando houver qualquer suspeita de queimadura de vias aéreas, evitando-se, assim, o desenvolvimento de edema, tornando a laringoscopia com intubação traqueal impossível.
( ) Em caso de suspeita de intoxicação por Monóxido de Carbono ( CO), preconiza-se a administração de baixos níveis de fração inspirada de oxigênio, sobretudo se a oximetria de pulso estiver próxima a 100%.
( ) A fórmula de Parkland orienta a reposição volêmica nas primeiras 24 horas, porém medidas mais restritivas devem ser adotadas em queimaduras elétricas, evitando-se assim piora do edema local e da função pulmonar
- a) (V); (V); (F); (F).
- b) (V); (F); (F); (V).
- c) (F); (V); (F); (V).
- d) (F); (V); (V); (F).
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Q1140673 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Qual estratégia terapêutica está corretamente indicada para as intoxicações por betabloqueadores?
- a) Altas doses de insulina regular com glicose.
- b) Alcalinização urinária.
- c) Hemodiálise.
- d) Albumina 20%.
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