Um engenheiro de 74 anos, sem histórico prévio de doenças psiquiátricas, apresenta, no ...

1Q1030051 | Psiquiatria, Psiquiatria Geriátrica, Junta Médica em Psiquiatria, MPU, FGV, 2025

Um engenheiro de 74 anos, sem histórico prévio de doenças psiquiátricas, apresenta, no último ano, quadro de alucinações visuais complexas. Ao exame físico, demonstrava lentidão dos movimentos com perda de amplitude associada a hipertonia plástica, com esses sintomas piores do lado direito do corpo. Pontuou 16 pontos no miniexame do estado mental. Foi medicado com haloperidol, cursando com piora importante das alucinações e no quadro motor, sendo observados agora marcha em pequenos passos com flexão do tronco e tremor de repouso. Exames de imagem e laboratoriais não demonstraram anormalidades. Em relação ao caso, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta são:

✂️ a) crise psicótica aguda, devendo-se cuidadosamente aumentar a dose de haloperidol;
✂️ b) doença de Alzheimer, devendo-se trocar o haloperidol pela clozapina;
✂️ c) transtorno esquizoide, devendo-se substituir o haloperidol pela quetiapina;
✂️ d) episódio depressivo maior com características psicóticas, devendo-se acrescentar medicação antidepressiva.
✂️ e) demência por corpos de Lewy, devendo-se promover a retirada do haloperidol e o início de inibidor da acetilcolinesterase.