Um homem de 50 anos em tratamento para hepatite C, com cirrose hepática compe...

Um homem de 50 anos em tratamento para hepatite C, com cirrose hepática compensada CHILD PUGH A, tem histórico de falha terapêutica com uso prévio de antivirais de ação direta. O médico assistente ...

Q1033600 • Medicina • Gastroenterologia • FGV • EBSERH • Hansenologia • 2024

Um homem de 50 anos em tratamento para hepatite C, com cirrose hepática compensada CHILD PUGH A, tem histórico de falha terapêutica com uso prévio de antivirais de ação direta. O médico assistente do serviço de atenção especializada prescreveu um novo esquema terapêutico, recomendado pelo Ministério da Saúde.
O esquema prescrito foi:

a) sofosbuvir/velpastavir/ribavirina por 24 semanas;
b) sofosbuvir/daclatasvir por 12 semanas;
c) sofosbuvir/pibrentasvir + glecaprevir por 12 semanas;
d) sofosbuvir/velpastavir por 12 semanas;
e) sofosbuvir/ribavirina por 24 semanas.

Questões sobre Gastroenterologia

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Q1103008 • Medicina • Gastroenterologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente com hepatopatia crônica por esteatose hepática associada a disfunção metabólica (MASLD) é encaminhado para avaliação não invasiva do grau de fibrose hepática. O exame de elastografia hepática por ultrassom é solicitado. Segundo os fundamentos, indicações e interpretação da elastografia na prática clínica, assinale CORRETAMENTE:
- a) A elastografia hepática mede diretamente o conteúdo de colágeno no fígado, fornecendo um valor absoluto de fibrose que substitui completamente a necessidade de biópsia hepática em todos os casos.
- b) Os valores de rigidez hepática obtidos pela elastografia são independentes da etiologia da hepatopatia, utilizando-se os mesmos pontos de corte para todas as doenças hepáticas crônicas.
- c) A elastografia está contraindicada em pacientes com hepatites virais, pois a inflamação aguda interfere nos resultados, tornando o exame ininterpretável em qualquer circunstância.
- d) A elastografia por ressonância magnética (MRE) apresenta menor acurácia que a ultrassonografia com elastografia para estadiamento de fibrose hepática, razão pela qual seu uso não é recomendado pelas diretrizes internacionais.
- e) As técnicas de elastografia (TE, pSWE, 2D-SWE) medem a rigidez hepática em kPa ou m/s, refletindo o grau de fibrose.
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2

Q1102305 • Medicina • Gastroenterologia • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico no mundo. Acerca das manifestações clínicas e diagnóstico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A cronologia de Murphy, caracterizada por dor epigástrica que migra para a fossa ilíaca direita após algumas horas, está presente na maioria dos casos clássicos de apendicite.
(__) O sinal de Rovsing é positivo quando a palpação profunda da fossa ilíaca esquerda provoca dor referida na fossa ilíaca direita devido ao deslocamento de gases e tensão do peritônio.
(__) A apendicite em gestantes apresenta o diagnóstico facilitado pelo deslocamento superior do apêndice, o que torna o sinal de Blumberg mais evidente no hipocôndrio direito.
(__) O tratamento de escolha para apendicite aguda não complicada na fase inicial é exclusivamente a antibioticoterapia por quarenta dias, vedando-se a realização de apendicectomia cirúrgica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, V, F, F.
- b) F, F, V, V.
- c) V, V, V, F.
- d) F, V, V, F.
- e) V, F, V, F.
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3

Q1098224 • Medicina • Gastroenterologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Pediátrica • 2026
Considerando que um recém-nascido apresenta icterícia persistente, colúria e acolia fecal, a hipótese e conduta adequada são, CORRETA e respectivamente:
- a) Hepatite neonatal, conduta expectante sem intervenção cirúrgica.
- b) Colestase por nutrição parenteral, apenas suspensão da dieta venosa.
- c) Atresia biliar, indicada cirurgia de Kasai precoce para evitar progressão para cirrose e insuficiência hepática.
- d) Colelitíase neonatal, indicada colecistectomia imediata.
- e) Infecção urinária, indicada antibioticoterapia exclusiva.
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4

Q1097559 • Medicina • Gastroenterologia • NUCEPE • UESPI • Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia • 2026
Paciente de 68 anos, com história de perda ponderal, prurido intenso e icterícia progressiva há 2 meses, apresenta bilirrubina total de 12 mg/dL (predomínio direto), fosfatase alcalina e GGT elevadas. A ultrassonografia evidencia dilatação de vias biliares intra-hepáticas, sem cálculos na vesícula. A tomografia mostra estenose na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo.
No diagnóstico diferencial com adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, qual achado é mais sugestivo de colangiocarcinoma hilar (tumor de Klatskin)?
- a) Dilatação predominante das vias biliares intra-hepáticas, com colédoco distal de calibre normal.
- b) Vesícula biliar palpável e indolor ao exame físico (sinal de Courvoisier).
- c) Dilatação simultânea do ducto pancreático principal e do colédoco (sinal do duplo ducto).
- d) Elevação acentuada de amilase e lipase séricas.
- e) Presença de massa sólida na cabeça pancreática à tomografia.
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5

Q1097558 • Medicina • Gastroenterologia • NUCEPE • UESPI • Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia • 2026
Paciente de 60 anos, portador de cirrose hepática secundária à infecção crônica pelo vírus da hepatite C, evolui com icterícia progressiva, ascite volumosa, asterixis e rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais evidenciam bilirrubina total de 8,5 mg/dL, albuminade 2,1 g/dL, INR de 2,3 eamônia plasmática elevada.

Com base no quadro clínico e laboratorial, qual das seguintes alterações fisiopatológicas é a principal responsável pela encefalopatia apresentada pelo paciente?
- a) Diminuição da excreção renal de uréia.
- b) Aumento da produção intestinal e redução da depuração hepática de amônia.
- c) Hipoglicemia secundária à redução da gliconeogênese.
- d) Acúmulo de bilirrubina indireta no sistema nervoso central.
- e) Hiponatremiadilucional isolada.
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6

Q1093423 • Medicina • Gastroenterologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Clínica Médica • 2026
Um homem de 40 anos, com história crônica de etilismo, apresenta-se com aumento do volume abdominal. Ao exame físico, nota-se macicez móvel em decúbitos e ausência de edema de membros inferiores. A paracentese diagnóstica revela um Gradiente de Albumina Soro-Ascite (GASA) de 0,8 g/dL. Sobre o caso, o diagnóstico compatível com achado laboratorial é:
- a) Insuficiência cardíaca congestiva.
- b) Síndrome de Budd-Chiari.
- c) Cirrose hepática.
- d) Doença veno-oclusiva.
- e) Carcinomatose peritoneal.
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7

Q1091302 • Medicina • Gastroenterologia • COPERVE UFSC • UFSC • Médico Radiologia • 2026
Em relação aos adenomas hepáticos, indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo e assinale a alternativa com a sequência correta de cima para baixo.

( ) Adenomas HNF1A mutados estão associados ao uso de anticoncepcionais e podem apresentar gordura em seu interior.

( ) O subtipo inflamatório é o mais comum e pode se apresentar hiperintenso na fase hepatobiliar em cerca de 80% dos casos.

( ) Adenomas β-catenina mutados não estão associados a risco de malignização.

( ) Adenomas β-catenina mutados estão classicamente associados ao sexo masculino e raramente retêm contraste hepatobiliar.
- a) V – V – F – V
- b) F – F – V – V
- c) V – F – F – F
- d) V – F – V – F
- e) F – V – V – F
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8

Q1088558 • Medicina • Gastroenterologia • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Clínica Geral
📖 Texto associado ▼

Com relação à insuficiência hepática crônica (IHC), julgue os itens seguintes.

A IHC, definida como falência global do fígado, está relacionada à agressão contínua ao parênquima hepático, podendo ser ocasionada por diversos agentes etiológicos. Em geral, a IHC ocorre quando há redução de mais de 80% da capacidade funcional do fígado, sendo, portanto, uma condição clínica com alta taxa de mortalidade.
- a) Certo
- b) Errado
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9

Q1087296 • Medicina • Gastroenterologia • FCC • TJ RJ • Medicina
Existe uma clara associação entre infecção por H. pylori e alguns tipos de câncer do trato digestório, tais como:
- a) linfoma gástrico e câncer de via biliar.
- b) adenocarcinoma gástrico e câncer colorretal.
- c) adenocarcinoma e linfoma gástricos.
- d) adenocarcinoma de esôfago e de duodeno.
- e) adenocarcinoma gástrico e linfoma de duodeno.
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10

Q1087295 • Medicina • Gastroenterologia • FCC • TJ RJ • Medicina
A síndrome hepatorrenal, uma complicação da cirrose hepática avançada, tem como características os achados abaixo, EXCETO:
- a) proteinúria em niveis nefróticos.
- b) sedimento urinário geralmente inocente.
- c) excreção urinária de sódio muito baixa.
- d) volume urinário reduzido.
- e) elevação progressiva da creatinina plasmática.
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