Durante o pneumoperitônio para realização de...

Durante o pneumoperitônio para realização de cirurgias por acesso videolaparoscópico, algumas alterações hemodinâmicas podem ocorrer no paciente.

Q1033602 • Medicina • Cirurgia Geral • FGV • EBSERH • Coloproctologia • 2024

Durante o pneumoperitônio para realização de cirurgias por acesso videolaparoscópico, algumas alterações hemodinâmicas podem ocorrer no paciente.

Em relação a essas alterações, é correto afirmar que:

a) há diminuição do débito cardíaco, com aumento do retorno venoso;
b) ocorre hipotensão por compressão mecânica da aorta abdominal;
c) a oligúria ocorre devido à hipercapnia e retenção de bicarbonato pelos rins;
d) a bradicardia ocorre por estímulo vasovagal pela distensão abdominal;
e) arritmias cardíacas e outros distúrbios de ritmo cardíaco são raros.

Questões sobre Cirurgia Geral

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Q1103349 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Paciente com acalasia avançada, refratária a tratamento endoscópico, apresenta megaesôfago com estase alimentar crônica e broncoaspiração recorrente. De acordo com o caso, a indicação cirúrgica CORRETA é:
- a) Cardiomiotomia de Heller com fundoplicatura parcial.
- b) Dilatação pneumática seriada.
- c) Gastrostomia de alimentação definitiva.
- d) Fundoplicatura total sem miotomia.
- e) Esofagectomia subtotal com reconstrução gástrica.
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2

Q1102309 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
A doença calculosa biliar é uma patologia prevalente que pode evoluir com complicações inflamatórias graves. Acerca da colecistite aguda, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A colecistite aguda é causada em mais de noventa por cento dos casos pela obstrução do ducto cístico por um cálculo, resultando em distensão, isquemia e inflamação da parede da vesícula biliar.
- b) A presença de cálculos na vesícula biliar sem sintomas clínicos (colelitíase assintomática) é uma indicação absoluta para cirurgia imediata em todos os pacientes, visando prevenir o câncer de vesícula.
- c) O tratamento definitivo da colecistite aguda deve ser postergado por seis meses em todos os casos para permitir que a inflamação desapareça totalmente antes da cirurgia laparoscópica.
- d) O sinal de Murphy caracteriza-se pela presença de icterícia intensa e dor lombar que irradia para o ombro esquerdo durante a palpação profunda do hipocôndrio direito.
- e) A colecistite alitiásica é a forma mais comum da doença em pacientes jovens saudáveis que realizam atividades físicas intensas, ocorrendo devido ao excesso de ingestão de gorduras saturadas.
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3

Q1102308 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
A realização de biópsias durante a colonoscopia permite o diagnóstico histopatológico de diversas patologias intestinais. Sobre a técnica e indicações, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O uso de pinças de biópsia 'jumbo' é contraindicado em pacientes com Doença Inflamatória Intestinal (DII), visto que a maior profundidade da pinça causa hemorragia incontrolável em todos os casos.
- b) As biópsias em casos de suspeita de colite isquêmica devem ser evitadas na fase aguda, pois a retirada de qualquer fragmento de mucosa necrótica provoca obrigatoriamente a perfuração intestinal imediata.
- c) A biópsia deve ser realizada em número suficiente de fragmentos e enviada em frascos contendo formol a dez por cento, devendo o endoscopista fornecer informações clínicas relevantes para o patologista.
- d) As biópsias de vigilância em pacientes com colite ulcerativa de longa data devem ser restritas às áreas de pseudopólipos, sendo dispensável a amostragem de áreas de mucosa de aspecto normal.
- e) A interpretação da biópsia de um pólipo adenomatoso que revela displasia de baixo grau exige a realização de colectomia total em até vinte e quatro horas devido ao risco de metástase linfonodal.
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Q1102307 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
Os cuidados com feridas operatórias são fundamentais para prevenir complicações e promover adequada cicatrização no período pós-operatório. Considerando os princípios de assepsia, manejo local e fatores sistêmicos, analise as afirmativas a seguir.

I. A limpeza da ferida operatória deve ser realizada com técnica asséptica e uso de solução adequada, evitando manipulações desnecessárias que possam comprometer o processo de cicatrização.
II. A troca de curativos deve ser realizada em intervalos fixos e previamente estabelecidos, independentemente das condições da ferida ou da presença de exsudato.
III. A avaliação periódica da ferida, incluindo sinais de infecção como hiperemia, calor, dor e secreção purulenta, é essencial para a identificação precoce de complicações.

Está correto o que se afirma em:
- a) I e III apenas.
- b) I e II apenas.
- c) III apenas.
- d) II e III apenas.
- e) I, II e III.
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5

Q1102306 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
O manejo das complicações pós-operatórias exige vigilância constante da equipe cirúrgica para evitar o aumento da morbidade. Sobre as complicações mais comuns, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A febre nas primeiras quarenta e oito horas de pós-operatório é frequentemente causada por atelectasia pulmonar, enquanto a febre após o quinto dia sugere infecção da ferida operatória ou abscessos.
- b) O íleo paralítico fisiológico após cirurgias abdominais deve durar no máximo duas horas, sendo obrigatória a realização de laparotomia de revisão se o paciente não evacuar imediatamente após a cirurgia.
- c) O seroma é uma coleção purulenta que ocorre obrigatoriamente nas primeiras seis horas após a cirurgia, exigindo a administração de antibióticos de amplo espectro por via intravenosa.
- d) A embolia pulmonar pós-operatória manifesta-se tipicamente por hipertensão arterial súbita e bradicardia extrema, sendo o tratamento inicial a restrição hídrica e o uso de sedativos potentes.
- e) A evisceração é a saída das vísceras abdominais através da ferida operatória devido à cicatrização excessiva e hipertrófica dos tecidos, ocorrendo geralmente um mês após a alta hospitalar.
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6

Q1102302 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
A avaliação pré-operatória minuciosa é essencial para reduzir as complicações perioperatórias e a mortalidade. Analise as afirmativas a seguir:

I. A classificação do estado físico pela American Society of Anesthesiologists (ASA) é um preditor global de risco perioperatório, variando de ASA I (paciente saudável) a ASA VI (doador de órgãos).
II. A avaliação da capacidade funcional por meio dos Equivalentes Metabólicos (METs) auxilia na estratificação de risco cardiovascular, sendo que pacientes que realizam mais de 4 METs possuem menor risco.
III. O jejum pré-operatório para líquidos claros em pacientes saudáveis deve ser mantido por um período de oito horas, conforme as normas atuais para prevenir a aspiração pulmonar.

Está correto o que se afirma em:
- a) I, II e III.
- b) II e III apenas.
- c) I e II apenas.
- d) II apenas.
- e) I e III apenas.
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7

Q1102300 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
O diagnóstico de abdome agudo exige agilidade e conhecimento semiológico para a definição da conduta cirúrgica ou clínica. Sobre o abdome agudo inflamatório, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O abdome agudo obstrutivo caracteriza-se pela presença de ruídos hidroaéreos ausentes desde o início do quadro e pneumoperitônio maciço visualizado obrigatoriamente na radiografia de tórax em decúbito dorsal.
- b) O abdome agudo vascular, decorrente de isquemia mesentérica, apresenta dor abdominal desproporcional aos achados físicos iniciais, ocorrendo geralmente em pacientes com doença aterosclerótica ou arritmias.
- c) O uso de analgésicos e opioides é contraindicado durante a avaliação inicial do abdome agudo, visto que a redução da dor mascara obrigatoriamente os sinais clínicos e impede a realização do diagnóstico correto.
- d) O abdome agudo inflamatório, exemplificado pela apendicite aguda e colecistite, manifesta-se tipicamente por dor abdominal progressiva, febre, anorexia e sinais de irritação peritoneal ao exame físico.
- e) A conduta imediata para todos os casos de abdome agudo hemorrágico em pacientes estáveis deve ser a laparotomia exploradora, sem a necessidade de exames de imagem como a ultrassonografia fast.
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8

Q1102170 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Endocrinologista e Metabologia • 2026
A prevenção de infecções em ambiente cirúrgico exige o emprego rigoroso de métodos de destruição microbiana adequados a cada tipo de material. Com base no processamento de produtos para saúde, analise as afirmativas a seguir:

I. A esterilização pelo calor úmido sob pressão, em autoclaves, promove a desnaturação de proteínas estruturais e enzimáticas dos microrganismos, sendo o método de escolha para materiais termorresistentes.
II. O glutaraldeído é um agente desinfetante de alto nível indicado para o processamento de endoscópios flexíveis, exigindo tempo de exposição e enxágue rigorosos para evitar toxicidade química na mucosa dos pacientes.
III. A antissepsia das mãos com soluções alcoólicas a setenta por cento dispensa a lavagem prévia com água e sabão quando as mãos apresentam sujidade visível ou contaminação por fluidos biológicos.

Está correto o que se afirma em:
- a) I apenas.
- b) I, II e III.
- c) II e III apenas.
- d) I e II apenas.
- e) I e III apenas.
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9

Q1099365 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Pediátrica • 2026
Com base no pós-operatório de laparotomia pediátrica, o fator crítico para cicatrização adequada é:
- a) Exclusiva utilização de antibióticos profiláticos, sem considerar fatores sistêmicos.
- b) Restrição alimentar absoluta para evitar sobrecarga metabólica.
- c) Observação clínica sem medidas preventivas.
- d) Substituição de cuidados locais por curativos improvisados.
- e) Controle glicêmico, nutrição adequada, prevenção de infecção e manutenção da perfusão tecidual.
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10

Q1098225 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Pediátrica • 2026
Considerando que um menino de 9 anos com esplenomegalia maciça e varizes esofágicas apresenta sangramento digestivo, assinale a conduta cirúrgica CORRETA:
- a) Observação clínica sem intervenção cirúrgica.
- b) Esplenectomia associada a derivação portossistêmica seletiva, visando controle da hipertensão portal e prevenção de novos sangramentos
- c) Exclusiva transfusão sanguínea, sem correção da causa.
- d) Alta hospitalar precoce, sem acompanhamento.
- e) Ressecção hepática imediata, sem indicação específica.
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