Equipe Gabarite
EQUIPE
31/08/2026 • 14:02
Vamos analisar essa questão que trata de um quadro de emergência na área de otoneurologia, ou seja, problemas relacionados ao equilíbrio e audição. A vertigem súbita associada a náuseas e hipoacusia (diminuição da audição) à direita indica um problema no ouvido interno ou no sistema vestibular desse lado.
A presença de nistagmo espontâneo para o lado oposto (esquerda), teste de Skew positivo (desalinhamento dos olhos) e teste HIT negativo são sinais importantes para diferenciar entre causas centrais e periféricas da vertigem. O teste HIT negativo (Head Impulse Test) sugere que a função vestibular periférica está preservada, o que aponta para uma origem central do problema. Já o teste de Skew positivo é um sinal clássico de lesão central, geralmente no tronco cerebral ou cerebelo.
Dado que o paciente tem fatores de risco vascular (hipertensão e diabetes), um infarto na circulação cerebelar, como na artéria cerebelar ântero-inferior, é uma causa muito provável do quadro. Isso explicaria a vertigem súbita, o nistagmo para o lado oposto e os outros sinais neurológicos. A síndrome de Ménière e a neurite vestibular geralmente provocam vertigem periférica, com teste HIT positivo e ausência de sinais centrais como teste de Skew positivo. A migrânea vestibular costuma ser episódica com história prévia, o que não ocorre aqui.
Portanto, o diagnóstico mais provável é o infarto da artéria cerebelar ântero-inferior.
A presença de nistagmo espontâneo para o lado oposto (esquerda), teste de Skew positivo (desalinhamento dos olhos) e teste HIT negativo são sinais importantes para diferenciar entre causas centrais e periféricas da vertigem. O teste HIT negativo (Head Impulse Test) sugere que a função vestibular periférica está preservada, o que aponta para uma origem central do problema. Já o teste de Skew positivo é um sinal clássico de lesão central, geralmente no tronco cerebral ou cerebelo.
Dado que o paciente tem fatores de risco vascular (hipertensão e diabetes), um infarto na circulação cerebelar, como na artéria cerebelar ântero-inferior, é uma causa muito provável do quadro. Isso explicaria a vertigem súbita, o nistagmo para o lado oposto e os outros sinais neurológicos. A síndrome de Ménière e a neurite vestibular geralmente provocam vertigem periférica, com teste HIT positivo e ausência de sinais centrais como teste de Skew positivo. A migrânea vestibular costuma ser episódica com história prévia, o que não ocorre aqui.
Portanto, o diagnóstico mais provável é o infarto da artéria cerebelar ântero-inferior.