Mulher de 25 anos, com anemia falciforme, apresenta hemorragia vítrea moderad...

Mulher de 25 anos, com anemia falciforme, apresenta hemorragia vítrea moderada e descolamento de retina. Foi programado a retinopexia com introflexão escleral. Quais medidas e cuida...

Q1037057 • Medicina • Oftalmologia • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Oftalmologista • 2024

Mulher de 25 anos, com anemia falciforme, apresenta hemorragia vítrea moderada e descolamento de retina.
Foi programado a retinopexia com introflexão escleral.
Quais medidas e cuidados pré e per-operatórias devem ser tomados para reduzir ou evitar as potenciais complicações pós-operatórias desta cirurgia, considerando os pacientes com anemia falciforme?

a) uso prévio de inibidores da anidrase carbônica por via oral, fotocoagulação a laser pré-operatória, evitar o uso de gases expansíveis por conta do risco do glaucoma neovascular.
b) transfusão sanguínea, uso reduzido de simpaticomiméticos tópicos, evitar a identação escleral alta e apertada por conta do risco de isquemia do segmento anterior e evitar o uso de inibidores da anidrase carbônica por via oral.
c) uso reduzido de parassimpaticomiméticos, fotocoagulação a laser pré-operatória, uso de anestesia local com enzimas proteolíticas por conta do risco de intensa falcização e embolia cerebral.
d) uso prévio de acetazolamida oral, injeções intravítreas de fator antiangiogênico, evitar a identação escleral por conta do risco de oclusão da veia central da retina.
e) crioterapia prévia, injeções intravítreas de fatores antiangiogênicos, transfusões sanguíneas, anestesia local com simpaticomiméticos por conta do risco de oclusão da artéria central da retina.

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Questões sobre Oftalmologia

1

Q1101812 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma causa importante de perda visual central e irreversível em idosos. Analise as afirmativas a seguir:

I. A forma exsudativa (úmida) da doença caracteriza-se pelo desenvolvimento de neovascularização coroidiana, podendo levar a perda súbita e severa da visão central.
II. A presença de drusas, depósitos amarelados sob a retina, é o achado inicial da forma seca da degeneração macular, podendo evoluir para atrofia geográfica do epitélio pigmentado.
III. O tratamento da forma úmida baseia-se exclusivamente na administração oral de altas doses de betacaroteno, sendo a injeção intravítrea de antiangiogênicos contraindicada em pacientes hipertensos.

Está correto o que se afirma em:
- a) II apenas.
- b) I, II e III.
- c) II e III apenas.
- d) I e III apenas.
- e) I e II apenas.
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2

Q1101811 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
As doenças da retina podem resultar em comprometimento visual grave por descolamento, isquemia ou degeneração celular. Analise as afirmativas a seguir:

I. O descolamento de retina regmatogênico decorre da presença de uma ruptura retiniana que permite a passagem de humor vítreo liquefeito para o espaço sub-retiniano.
II. A oclusão da artéria central da retina manifesta-se por perda visual súbita e indolor, apresentando ao exame de fundo de olho a mancha 'vermelho-cereja' na fóvea.
III. A retinose pigmentar é uma doença hereditária caracterizada pela degeneração seletiva dos cones centrais, resultando em fotocromatismo absoluto desde o nascimento.

Está correto o que se afirma em:
- a) I e II apenas.
- b) II e III apenas.
- c) I e III apenas.
- d) I, II e III.
- e) II apenas.
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3

Q1101810 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
A retinopatia diabética é uma complicação microvascular crônica que pode levar à cegueira se não houver controle metabólico e tratamento adequado. Analise as afirmativas a seguir:

I. A fase não proliferativa caracteriza-se pela presença de microaneurismas, hemorragias intrarretinianas, exsudatos duros e manchas algodonosas.
II. A retinopatia diabética proliferativa é definida pelo surgimento de neovasos na retina ou no disco óptico, resultantes da isquemia tecidual e liberação de fatores angiogênicos.
III. O edema macular diabético é a principal causa de perda visual moderada nesses pacientes e pode ocorrer em qualquer estágio de gravidade da retinopatia.

Está correto o que se afirma em:
- a) II e III apenas.
- b) I e II apenas.
- c) III apenas.
- d) I, II e III.
- e) I e III apenas.
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4

Q1101809 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
O estrabismo refere-se ao desalinhamento ocular, podendo levar ao desenvolvimento de ambliopia se não diagnosticado precocemente na infância. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O teste do reflexo luminoso corneano (Hirschberg) é uma triagem simples para avaliar o alinhamento ocular por meio da observação do reflexo de luz sobre as pupilas.
(__) A esotropia é o desvio latente ou manifesto dos olhos para dentro (medial), sendo a forma acomodativa frequentemente corrigida com o uso de óculos para hipermetropia.
(__) O teste de cobertura (cover test) permite diferenciar tropias (desvios manifestos) de forias (desvios latentes compensados pela fusão).
(__) A cirurgia de estrabismo em adultos visa exclusivamente a correção cosmética, sendo incapaz de restaurar qualquer nível de percepção de profundidade ou binocularidade.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, V, V, F.
- b) F, F, V, V.
- c) V, F, V, F.
- d) V, V, F, V.
- e) F, V, V, F.
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5

Q1101808 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
A coordenação dos movimentos oculares depende da integridade dos nervos cranianos e dos músculos extraoculares. No que se refere à paralisia dos nervos motores oculares, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A paralisia do sexto par craniano (nervo abducente) impossibilita a abdução do olho acometido, resultando em diplopia horizontal que melhora significativamente ao olhar para o lado da lesão.
- b) A paralisia completa do terceiro par craniano (nervo oculomotor) manifesta-se por ptose palpebral, desvio do olho para fora e para baixo, associado ou não a midríase pupilar paralítica.
- c) O nervo troclear (quarto par) inerva exclusivamente o músculo reto inferior, sendo a sua lesão responsável pelo desvio medial acentuado do globo ocular durante a leitura.
- d) A síndrome de Horner caracteriza-se por midríase unilateral profunda, hipertensão ocular e exoftalmia severa secundária à hiperatividade do sistema nervoso simpático cervical superior.
- e) O músculo oblíquo superior é responsável primordialmente pela elevação do olho em adução, sendo inervado por fibras motoras provenientes do nervo trigêmeo ramo oftálmico.
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6

Q1101807 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
A córnea atua como a principal lente convergente do olho, exigindo transparência e curvatura adequadas para a visão. Acerca do ceratocone e ceratites, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O ceratocone é uma ectasia corneana progressiva caracterizada pelo afinamento estromal central ou paracentral e aumento da curvatura, resultando em astigmatismo irregular.
(__) A ceratite herpética epitelial apresenta-se tipicamente como uma úlcera dendrítica com bulbos terminais que coram com fluoresceína, associada à redução da sensibilidade corneana.
(__) O uso de corticosteroides tópicos isolados é o tratamento de primeira escolha recomendado para todos os casos de ceratite fúngica filamentosa causada por Fusarium.
(__) O transplante de córnea (ceratoplastia) é indicado em casos de cicatrizes corneanas extensas ou ceratocone avançado com intolerância ao uso de lentes de contato especiais.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) F, V, V, F.
- b) F, F, V, V.
- c) V, V, V, F.
- d) V, F, V, F.
- e) V, V, F, V.
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7

Q1101806 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
O glaucoma é uma neuropatia óptica progressiva caracterizada por alterações típicas na camada de fibras nervosas e no campo visual. Em relação ao glaucoma, analise as afirmativas a seguir.

I. O glaucoma primário de ângulo aberto é frequentemente assintomático em suas fases iniciais, manifestando-se por perda progressiva do campo visual periférico associada a aumento da escavação do disco óptico.
II. A pressão intraocular superior a vinte e um milímetros de mercúrio é o único critério necessário para o diagnóstico definitivo de glaucoma, dispensando a realização de perimetria computadorizada.
III. O glaucoma agudo de ângulo fechado caracteriza-se por dor ocular intensa, visão de halos coloridos e pupila em midríase média arreativa, sendo uma emergência médica que exige hipotensores imediatos.

Está CORRETA o que se afirma em:
- a) I e III apenas.
- b) II e III apenas.
- c) III apenas.
- d) II apenas.
- e) I, II e III.
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8

Q1101805 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
O reconhecimento imediato e o manejo adequado de traumas e urgências oculares são cruciais para a preservação do globo ocular. No que se refere às queimaduras químicas oculares, assinale a alternativa CORRETA.
- a) Queimaduras por substâncias ácidas apresentam prognóstico mais reservado do que as por álcalis, pois os ácidos promovem a liquefação tecidual facilitando a penetração imediata na câmara anterior.
- b) O tratamento imediato de queimaduras químicas oculares exige irrigação copiosa e imediata com solução salina ou água limpa antes de qualquer avaliação oftalmológica detalhada.
- c) A hifema traumática (presença de sangue na câmara anterior) deve ser tratada exclusivamente com exercícios físicos extenuantes e decúbito dorsal plano para facilitar a drenagem venosa.
- d) Em casos de suspeita de perfuração ocular por corpo estranho metálico, deve-se realizar obrigatoriamente a ressonância magnética de órbitas como o primeiro exame de imagem para localizar o fragmento.
- e) O uso de midriáticos e antibióticos tópicos é contraindicado na fase aguda de queimaduras oculares devido ao risco de induzir a calcificação do cristalino em segundos.
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9

Q1101804 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
A catarata é a principal causa de cegueira reversível no mundo, caracterizando-se pela opacificação progressiva do cristalino. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A catarata senil é a forma mais comum da patologia, resultante do envelhecimento fisiológico das fibras lenticulares e alteração na solubilidade proteica.
(__) O tratamento definitivo da catarata é exclusivamente cirúrgico, sendo a facoemulsificação com implante de lente intraocular a técnica de escolha na atualidade.
(__) O uso prolongado de corticosteroides sistêmicos ou tópicos constitui um fator de risco para o desenvolvimento de catarata subcapsular posterior precoce.
(__) A catarata congênita não exige intervenção cirúrgica imediata, visto que a privação visual nos primeiros meses de vida não interfere no desenvolvimento das vias ópticas centrais.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, F, V, F.
- b) V, V, F, V.
- c) F, V, V, F.
- d) V, V, V, F.
- e) F, F, V, V.
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10

Q1101803 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
A avaliação da acuidade visual e o diagnóstico dos erros refratativos são fundamentais para o desenvolvimento visual adequado na infância e produtividade no adulto. Em relação às ametropias, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A hipermetropia é caracterizada pela formação da imagem posteriormente à retina devido a um diâmetro axial do globo ocular excessivamente longo, sendo a correção realizada com lentes cilíndricas negativas.
- b) A presbiopia, ou 'vista cansada', manifesta-se tipicamente após os dez anos de idade devido ao aumento da elasticidade das fibras zonulares que facilitam a acomodação para perto.
- c) O uso de lentes de contato rígidas é a única opção terapêutica para a correção da ambliopia em pacientes idosos com catarata madura bilateral e glaucoma de ângulo fechado.
- d) O astigmatismo decorre de variações uniformes na curvatura da esclera posterior, impedindo que os raios de luz atinjam o cristalino e resultando em cegueira noturna absoluta reversível com vitamina A.
- e) A miopia ocorre quando o ponto focal da imagem forma-se anteriormente à retina, resultando em dificuldade para a visão à distância, sendo corrigida clinicamente por meio do uso de lentes divergentes.
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