Com base nesse caso clínico hipotético, julg...

Com base nesse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.No laudo pericial, o médico perito deverá registrar o diagnós...

Q1041172 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • CESPE CEBRASPE • TRF 6 REGIÃO • Analista Judiciário Medicina Ortopedia • 2025

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João, 67 anos de idade, aposentado do serviço público, compareceu para perícia médica levando relatório com diagnóstico de doença de Paget, com vistas a obter isenção do imposto de renda. Relatou que havia alguns anos começara a apresentar dor em coxa direita, com arqueamento do membro. Queixava-se de dor e edema nas articulações de quadril e joelho direitos. Referiu ter tido duas fraturas espontâneas nos últimos meses e, desde então, apresentar grande dificuldade para deambular, com piora do quadro álgico, em especial na região da articulação coxofemural.

Com base nesse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

No laudo pericial, o médico perito deverá registrar o diagnóstico de João, seu estágio evolutivo, a resposta aos tratamentos eventualmente instalados, a data de início da doença e a data de retorno para nova perícia, quando couber.

a) Certo
b) Errado

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Questões sobre Ortopedia e Traumatologia

1

Q1104922 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico I Reumatologista • 2026
Homem de 67 anos procurou atendimento por dor em membro inferior direito há cerca de dois anos. Refere início insidioso, piora progressiva e limitação crescente para caminhar longas distâncias. Negou dor lombar significativa, parestesias ou sintomas sistêmicos.
Relatou dificuldade para calçar meias e sapatos e para entrar e sair do automóvel. A dor é percebida principalmente na região inguinal direita, com eventual irradiação para a face anterior da coxa. Os sintomas pioram com a marcha prolongada e melhoram com repouso.
Ao exame físico, apresentou marcha antálgica. Não há derrame articular no joelho nem alterações neurológicas nos membros inferiores.
Assinale a opção que apresenta o achado semiológico mais sugestivo do diagnóstico etiológico desse quadro.
- a) Dor irradiada para a face posterior da coxa associada à manobra de Lasègue positiva.
- b) Dor à palpação da bursa trocantérica maior reproduzindo integralmente a queixa principal.
- c) Limitação dolorosa da rotação interna do quadril, acompanhada de redução da amplitude de flexão da articulação coxofemoral.
- d) Dor lombar desencadeada pela extensão da coluna vertebral associada a alívio em flexão anterior.
- e) Dor difusa em todo o membro inferior sem reprodução dos sintomas durante o exame físico.
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2

Q1104917 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico I Reumatologista • 2026
Mulher de 54 anos procura atendimento por parestesias em polegar, indicador, dedo médio e metade radial do dedo anular da mão direita há seis meses. Refere piora noturna dos sintomas e desperta frequentemente durante a madrugada para movimentar a mão. Nega dor cervical e trauma recente.
Ao exame físico, observa-se reprodução das parestesias após flexão máxima dos punhos por 60 segundos (manobra de Phalen) e durante percussão sobre a região volar do punho (sinal de Tinel). Não há atrofia tenar.
Assinale a opção que apresenta a interpretação e a conduta inicial mais adequadas.
- a) O quadro sugere síndrome do túnel do carpo; a cirurgia está indicada imediatamente, independentemente da intensidade dos sintomas.
- b) O quadro sugere radiculopatia cervical; o tratamento inicial consiste em corticosteroide sistêmico em altas doses.
- c) O quadro sugere síndrome do túnel do carpo; orientação para uso de órtese noturna em posição neutra do punho constitui medida terapêutica inicial apropriada.
- d) O quadro sugere tenossinovite de De Quervain; o tratamento inicial consiste em infiltração da bainha do abdutor longo do polegar.
- e) O quadro sugere síndrome do túnel do carpo; anti - inflamatórios não esteroidais modificam a história natural da doença e constituem o tratamento de escolha a longo prazo.
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3

Q1104549 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista Quadril • 2025
A respeito de remodelamento ósseo, osteointegração, possíveis complicações peri-implantes e avaliações com exames de imagem do estado natural evolutivo de artroplastia e das complicações de fixação dos implantes e biomarcadores específicos, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) Para que ocorra a osteointegração do implante, é determinante que exista o contato íntimo e direto do material do implante com o osso hospedeiro.
- b) O remodelamento ósseo se inicia imediatamente após a implantação do material protético e se sobrepõe cronologicamente com a resposta biológica à injuria cirúrgica (fator crítico para o estabelecimento da osteointegração).
- c) Os implantes cimentados apresentam o pico de integração no momento da implantação, ao passo que o implante não cimentado possui osteointegração dependente da capacidade do crescimento ósseo entre ou sobre a porosidade dos implantes.
- d) As hastes femorais não cimentadas compostas de ligas metálicas de cromo e cobalto apresentam módulo de elasticidade muito semelhante ao osso humano, sendo um modelo que apresenta menor risco de desenvolver stress shielding, principalmente na Zona 7 de Gruen.
- e) O efeito de stress shielding ocorre pela redução do estímulo mecânico da carga a partes do osso hospedeiro peri-implante e transmite a carga mecânica diretamente do implante à articulação.
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4

Q1104548 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista Quadril • 2025
A anatomia da cápsula e a dos ligamentos do quadril contribuem para a sua estabilidade articular e são constituídas por uma estrutura densa de arquitetura forte. Acerca da anatomia do quadril, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
O ligamento ______________, também chamado de ligamento em “Y” de Bigellow, tem sua origem anatômica _____________________ e se insere ___________________ do fêmur. O ligamento fica _____________________.
- a) pubofemoral / no tubérculo púbico e na linha iliopectínia / na linha intertrocantérica / relaxado durante a flexão do quadril
- b) iliofemoral / na margem inferior de espinha ilíaca anteroinferior / na linha intertrocantérica / tenso durante a extensão do quadril
- c) iliofemural / na parede anterior do acetábulo / no trocanter maior / relaxado durante a flexão do quadril
- d) isquiofemural / no tubérculo púbico e na linha iliopectínia / na linha intertrocantérica / relaxado durante a extensão do quadril
- e) pubofemural / na margem inferior de espinha ilíaca anteroinferior / na linha intertrocantérica / tenso durante a extensão do quadril
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5

Q1104547 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista Quadril • 2025
Caminhar é uma atividade natural do corpo humano que usa os membros inferiores como mecanismo de propulsão e suporte. Tendo em vista os conhecimentos a respeito de marcha normal em um indivíduo saudável, preencha as lacunas assinale a alternativa correta.
Durante a marcha natural, o quadril apresenta mudanças na posição, com uma amplitude de movimento determinada que vai de uma posição de __________________ no momento do impacto do calcanhar, marcando o início da fase de __________________, para uma atitude de __________________ no final de mesma fase, momento em que ocorre o desprendimento do calcanhar e dos dedos em relação ao solo.
- a) flexão de 30° do quadril / apoio / extensão de 10° do quadril
- b) flexão de 45° do quadril / balanço / ângulo neutro do quadril
- c) flexão de 30° do quadril / apoio / extensão de 30° do quadril
- d) flexão de 10° do quadril / apoio / extensão de 20° do quadril
- e) flexão de 30° do quadril / balanço / ângulo neutro do quadril
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6

Q1104546 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista Quadril • 2025
O quadril humano é bastante suscetível a fatores químicos e mecânicos externos e internos, e o distúrbio da sua homeostasia apresenta consequências graves à sua biomecânica e funcionalidade. Os cuidados durante o pré e o pós-natal reduzem as sequelas da Displasia de Desenvolvimento do Quadril (DDQ), uma condição clínico-ortopédica debilitante, geradora de profundos estigmas sociais e emocionais nos pacientes. Tendo em vista o contexto da DDQ, assinale a alternativa correta.
- a) Se os defeitos ocorrem durante a fase fetal antes da décima sexta semana de gestação, serão irreversíveis.
- b) Os defeitos que ocorrem durante o final da fase fetal são sempre irreversíveis.
- c) Os defeitos que se desenvolvem nas fases iniciais da gestação são quase sempre reversíveis, e os que ocorrem nas fases mais tardias são irreversíveis.
- d) Os defeitos da DDQ ocorrem nas fases finais da gestação, durante a fase fetal, e são considerados reversíveis.
- e) A DDQ é uma doença que pode ser rastreada geneticamente pela pesquisa da enzima COL2A1.
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7

Q1104545 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista Quadril • 2025
Considerando os conhecimentos referentes ao exame físico do quadril, assinale a alternativa correta.
- a) O “sinal do C” é um sinal patognomônico das lesões labrais. Sua apresentação é relatada pelo paciente, quando ele aponta a sua dor no quadril indicando a mão em formato de “C” sobre o quadril acima do trocanter maior.
- b) O teste de Craig é feito com o paciente em decúbito lateral, com joelhos em flexão de aproximadamente 60 graus, e realizando uma extensão passiva do quadril com adução passiva. O teste é positivo quando o membro permanece em abdução demonstrando contratura do trato iliotibial.
- c) O teste de Ober é realizado em decúbito ventral, com membros inferiores estendidos. O examinador executa a flexão passiva dos membros inferiores e, quando a pelve do paciente se eleva da mesa de exame, o teste é considerado positivo.
- d) O teste de Thomas é realizado com o paciente em decúbito dorsal, com ambos os membros inferiores com flexão máxima do quadril e joelhos. O quadril a ser examinado é liberado passivamente para extensão com o paciente segurando o membro contralateral em flexão completa. Quando a coxa examinada toca a mesa de exame, o teste é negativo, e, quando não toca a mesa de exame, existe a contratura de flexão do quadril, positivando o teste.
- e) O teste de Ely é realizado com o paciente em decúbito ventral, em que é realizada a flexão dos joelhos até 90º e o examinador realiza a rotação do quadril palpando o trocanter maior. No momento em que o trocanter maior tiver sua maior projeção lateral, o examinador avalia a linha anatômica da tíbia com uma linha vertical imaginária e obtém uma estimativa da anteversão femoral.
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8

Q1104544 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista Quadril • 2025
Em relação às fraturas do acetábulo, é correto afirmar que
- a) o sinal da “asa de gaivota” é comum nas fraturas transversas e indica mal prognóstico.
- b) o “sinal do esporão”, quando presente, é patognomônico para a fratura de ambas as paredes.
- c) a melhor visualização do “sinal do esporão” é na projeção oblíqua em obturatriz e é um sinal patognomônico da fratura de ambas as colunas.
- d) o ângulo de Matta é usado como auxílio no manejo das fraturas acetabulares, tendo sua principal indicação nas fraturas “dupla coluna” e da parede posterior isolada.
- e) as fraturas hemitransversas anterior e posterior associadas às fraturas isoladas da coluna anterior são padrões de fratura comuns em pacientes jovens após um trauma de alta energia sobre o quadril.
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9

Q1104543 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista • 2025
Segundo a classificação de Snyder para as lesões do tipo SLAP, a lesão do tipo “alça de balde” no lábio é a
- a) Tipo I.
- b) Tipo II.
- c) Tipo III.
- d) Tipo IV.
- e) Tipo V.
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10

Q1104542 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista • 2025
É correto afirmar que a sindactilia
- a) é mais comum em meninas.
- b) é mais frequente entre o polegar e o indicador.
- c) é considerada a mais rara anomalia do membro superior.
- d) geralmente é bilateral e simétrica.
- e) na forma simples, acomete os ossos.
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