Paciente de 75 anos iniciou quadro de alteração da marcha, com passos curtos,...

Paciente de 75 anos iniciou quadro de alteração da marcha, com passos curtos, redução dos reflexos posturais e bloqueio motor há aproximadamente 3 meses, evoluindo com incontinência urinária e tran...

Q1042526 • Medicina • Geriatria • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Geriatra • 2024

Paciente de 75 anos iniciou quadro de alteração da marcha, com passos curtos, redução dos reflexos posturais e bloqueio motor há aproximadamente 3 meses, evoluindo com incontinência urinária e transtorno neurocognitivo maior, confirmado por testes cognitivos. A tríade alteração da marcha, incontinência urinária e demência, apresentada pela paciente, sugere o diagnóstico de

a) Doença de Creutzfeldt-Jakob.
b) Hidrocefalia de pressão normal.
c) Doença de Alzheimer.
d) Paralisia supranuclear progressiva.
e) Atrofia de Múltiplos Sistemas.

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Questões sobre Geriatria

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Q1146712 • Medicina • Geriatria • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Paciente de 70 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido à doença de Parkinson diagnosticada há 5 anos. Está em uso de Levodopa-carbidopa e Rasagilina. Na consulta com o geriatra assistente, a esposa relata que foi necessário passar a dormir em cama separada, pois durante o sono o paciente emite vários gritos, além de socos e pontapés contra a esposa. Estes episódios foram documentados durante o sono Rapid Eyes Moviment (REM) em polissonografia recente. A conduta correta é prescrever:
- a) Eszopiclona.
- b) Pregabalina.
- c) Mirtazapina.
- d) Melatonina.
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Q1143472 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
O diagnóstico de doenças neurológicas em pessoas idosas requer o reconhecimento não só de sinas e sintomas anormais, mas também uma compreensão de quais alterações são esperadas como parte do processo normal de envelhecimento. Assinale a alternativa que contém sinais e sintomas de pessoas em processo normal de envelhecimento, aos 70 anos de idade.
- a) Síndrome do pânico e cifose.
- b) Transtorno ansioso-depressivo e sarcopenia.
- c) Episódios de diarreia frequentes e lentidão psicomotora.
- d) Dor matinal intensa em região abdominal e depressão.
- e) Presbiopia e sarcopenia.
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3

Q1143256 • Medicina • Geriatria • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Sobre delirium, assinale a opção incorreta.
- a) A contenção física ajuda no controle do delirium hiperativo, desde que não acrescido de excesso de medicamentos.
- b) Pode decorrer de analgesia inadequada durante procedimento cirúrgico.
- c) Privação sensorial, como de som e luz, são causas potenciais e preocupação durante internação em UTI.
- d) É um marcador prognóstico, podendo significar aumento do tempo de internação e da mortalidade global.
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Q1143235 • Medicina • Geriatria • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Militar veterano de 84 anos, portador de insuficiência cardíaca (NYHA IV), levado ao Hospital da Polícia Militar por familiares devido a prostração e acentuação do edema de membros inferiores, sendo identificado infecção urinária. Possui histórico de múltiplas internações, declínio funcional acentuado, demência FAST 6c e perda ponderal importante. Em acompanhamento ambulatorial fonoaudiológico já foi evidenciada disfagia grave para líquidos e pastosos finos, com alto risco de broncoaspiração. Apesar da dificuldade atual de comunicação, o paciente manifesta desejo de se alimentar por via oral. Familiares preocupados questionam quanto à conduta nutricional.

Qual a abordagem CORRETA neste caso?
- a) Solicitar gastrostomia endoscópica para suporte nutricional aproveitando a internação.
- b) Prescrever sonda nasoentérica e nutrição enteral precoce.
- c) Manter jejum absoluto por risco de aspiração com hidratação parenteral com soro glicosado.
- d) Oferecer pequenas porções por via oral.
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Q1140993 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Assinale a alternativa correta sobre o VES 13 (Vulnerable Elders Survey - Inquérito de Idosos Vulneráveis).
- a) Os critérios estabelecidos pelos autores para definir vulnerabilidade foram: idade igual ou superior a 85 anos, multimórbidos e usuários de mais de 5 medicamentos.
- b) O escore máximo é de 30 pontos, e valores maiores ou iguais a 10 indicam vulnerabilidade, substituindo a aplicação da AGA.
- c) É composto de quatro partes: a primeira é a idade; a segunda é uma pergunta sobre autoavaliação de saúde; a terceira é composta de seis perguntas sobre atividades físicas; e a quarta, de cinco perguntas sobre atividades da vida diária.
- d) Foi desenvolvido com o objetivo de identificar idosos vulneráveis durante hospitalização.
- e) Esse instrumento deve ser utilizado em serviços especializados, e os idosos considerados vulneráveis devem ser encaminhados a hospitais de nível de atenção terciários para investigação.
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Q1140992 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Em relação às complicações da doença de Parkinson (DP), assinale a alternativa correta.
- a) A deterioração de fim de dose (fenômeno wearing-off) caracteriza-se por um encurtamento do efeito do medicamento e costuma ocorrer mais frequentemente após 5 anos de evolução da DP.
- b) Alternância de período de boa resposta à medicação e período insatisfatório (fenômeno on-off) tende a ocorrer de forma abrupta, imediatamente após a tomada do medicamento e independentemente da fase da DP.
- c) As discinesias relacionadas ao uso do biperideno constituem outro grupo de complicações e caracterizam-se por movimentos involuntários anormais como coreia, distonia dolorosa, atetose, mioclonia e tiques.
- d) O bloqueio motor, freezing, que corresponde à impossibilidade súbita de iniciar ou continuar um movimento que tende a ocorrer ao cruzar um portal ou entrar em um elevador, é frequente em fases avançadas da DP.
- e) Na DP, as alucinações e delírios são raros e são os primeiros sinais de demência.
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Q1140987 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Em relação ao distúrbio do sono nos idosos, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento farmacológico.
- a) O midazolam, 15 mg/dia, é a droga de escolha por sua ação rápida.
- b) Quetiapina, na dose de 25 a 50 mg, está indicada para a maioria dos casos em idosos.
- c) A doxepina é o único antidepressivo aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratamento, na dose de 2 a 6 mg/dia.
- d) Mirtazapina é a droga de escolha para idosos, na dose de 30 a 45 mg/dia.
- e) Zolpidem, por sua meia vida curta, é a droga de escolha para idosos, na dose de 10 mg/dia.
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Q1140985 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Consiste em um procedimento que caracteriza a sobreutilização ou overuse em idosos:
- a) prescrição de canabidiol a idosos de 90 anos de idade com queixa de dor crônica por osteoartrite de quadril.
- b) realização da monitorização residencial da pressão arterial em idoso de 87 anos de idade em uso de empaglifozina, enalapril, metoprolol e aldosterona para tratamento de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida.
- c) dosagem de hormônio tireoestimulante em paciente de 80 anos de idade com comprometimento cognitivo leve.
- d) hormonioterapia em idosos de 95 anos de idade com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata metastático para coluna.
- e) realização de colonoscopia em paciente de 85 anos de idade com anemia por deficiência de ferro.
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Q1140984 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Assinale a alternativa correta a respeito do Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
- a) Faz a diferenciação da demência degenerativa da vascular.
- b) Permite diferenciar uma demência de depressão.
- c) Sua aplicação contém todos os critérios para o diagnóstico de delirium.
- d) Foi elaborado para possibilitar o diagnóstico da demência na doença de Alzheimer.
- e) É um teste para avaliação de pacientes com declínio cognitivo leve.
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Q1140983 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
A respeito da Vitamina D, assinale a alternativa correta.
- a) Para idosos vulneráveis, os caidores recorrentes, o nível preconizado de vitamina D á a partir de 20 ng/mL.
- b) Uma metanálise atualizada que inclui o estudo VITAL e outros estudos recentes sugerem que há redução do risco de eventos coronarianos com a suplementação de vitamina D.
- c) Pessoas que fazem uso de fenitoína, oxacarbamazepina, carbamazepina e fenobarbital devem ter suas dosagens de prescrição de vitamina D diminuídas, pois essas drogas diminuem seu metabolismo, aumentando o risco de infecção.
- d) Estudos observacionais encontraram associação entre baixos níveis de vitamina D, doença cardiovascular, câncer colorretal, diabetes melito tipo 2, humor deprimido, declínio cognitivo e mortalidade. Esses estudos não estabelecem causalidade e podem estar sujeitos a fatores de confusão, como estado nutricional e adiposidade dos participantes e a realização de exercícios em espaços abertos.
- e) Em relação à diabetes, há estudos com evidência significativa que corrobora que a suplementação pode prevenir diabetes tipo 2, reduzir níveis glicêmicos e resistência à insulina, além de tratar síndrome metabólica.
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