Paciente feminino 46 anos, 2 filhos, histerectomizada, apresentando quadro de do...

questão de medicina da banca fgv aplicada no concurso prefeitura de caraguatatuba sp (2024). confira a resolução completa abaixo:

Paciente feminino 46 anos, 2 filhos, histerectomizada, apresentando quadro de dor torácica, febre, rash malar, anemia hemolítica, anasarca, hipertensão arterial, hematúria com cilindros hemáticos e proteinúria de 2g em 24h, há 15 dias. Biópsia renal demonstrando nefrite lúpica classe IV. Durante o tratamento com Ciclofosfamida IV, a paciente apresenta hematúria maciça com posterior retenção urinária.

Considerando a hipótese de cistite hemorrágica relacionada ao tratamento instituído, o metabólito responsável pelo mecanismo do evento adverso é