Paciente AJN, 53 anos, sexo feminino, médica, procura seu consultório relatando ...

Questão de Medicina da banca FGV aplicada no concurso Prefeitura de Caraguatatuba SP (2024). Confira a resolução completa abaixo:

Q1044002•
Medicina•
Gastroenterologia•
FGV•
Prefeitura de Caraguatatuba SP•
Médico Gastroenterologista•
2024

Paciente AJN, 53 anos, sexo feminino, médica, procura seu consultório relatando que há cerca de um ano vem apresentando episódios de diarreia com muco e sangue. Houve piora do quadro há um mês, agora associado a dor abdominal importante, inapetência e perda ponderal de 7kg no período. Trazia colonoscopia recente evidenciando colite severa à esquerda, enterotomografia normal e dosagem da calprotectina fecal: 1000 (VR: < 50mcg/g fezes).

A respeito do caso descrito, assinale a afirmativa correta.

O diagnóstico mais provável é doença de Crohn e a classificação da extensão da doença segundo os critérios de Montreal é E2 (E=extent).

O diagnóstico mais provável é doença de retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) e a classificação da extensão da doença segundo os critérios de Montreal é E2 (E=extent).

O diagnóstico mais provável é doença de Crohn e a classificação da extensão da doença segundo os critérios de Montreal é E3 (E=extent).

O diagnóstico mais provável é retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) e a classificação da extensão da doença segundo os critérios de Montreal é E4 (E=extent).

O diagnóstico mais provável é doença de Crohn e a classificação da extensão da doença segundo a classificação de Montreal é E3 (E=extent).

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É correto afirmar sobre a etiologia da HDA: I. Doença Ulcerosa Péptica: São lesões que ultrapassam a muscular da mucosa e tem diâmetro ≥ 0,5 cm. A hipercloridia sem o devido tratamento e com a exposição continuada a AINES, estresse e infecção por pylori, são os principais fatores associados a HDA nesses pacientes. A úlcera pode ser gástrica ou duodenal, sendo que o surgimento da gástrica está mais associado com o uso abusivo de AINES, ao passo que, a duodenal, com a infecção por H. pylori. II. Síndrome de Mallory-Weiss: É a laceração da mucosa na junção gastroesofágica associada ao grande esforço para vomitar e por repetidas vezes, ocorrendo sangramento quando envolve o plexo venoso ou arterial esofágico. Ocorre mais em etilista e grávidas. III. Cobblestoning: A orofaringe posterior pode desenvolver tecido linfoide hipoplásico. IV. Cerca de 90% dos casos estão associadas a hipertensão portal e 20% são por ruptura das varizes esofagogástricas.
A sequência correta é:

As assertivas I, II, III e IV estão corretas.

Apenas as assertivas I e IV estão corretas.

Apenas a assertiva III está correta.

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

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Homem, 29 anos, é submetido a exame de colonoscopia em investigação de diarreia, febre e cólicas abdominais. A descrição do laudo da colonoscopia revela: presença de ulcerações arredondadas na região ileocecal, que se interconectam longitudinal e transversalmente com áreas normais, dando aspecto de paralelepípedos.

O laudo, associado à clínica apresentada, é altamente sugestivo de

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Um paciente, de sessenta e cinco anos de idade, em uso de sinvastatina e ácido acetil salicílico, para a prevenção de eventos cardiovasculares, realizou uma endoscopia digestiva alta (EDA), devido a uma investigação de anemia. O paciente não apresentava sinais que indicavam perda de peso, hematoquezia ou melena, mas a EDA revelou gastrite do antro erosiva leve e um pólipo gástrico de 1,4 cm. Realizou-se biópsia sem a excisão completa do pólipo gástrico. O resultado da biópsia mostrou gastrite sem evidências de Helicobacter pylori e um adenoma tubular com baixo grau de displasia.

Nesse caso clínico, o médico deve

realizar polipectomia gástrica por via endoscópica.

solicitar dosagem de antígeno carcinoembrionário.

realizar uma ultrassonografia endoscópica.

recomendar a reavaliação com EDA após um ano.

NDA

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