O exame clínico na cirurgia vascular é fundamental para a indicação de exames...

O exame clínico na cirurgia vascular é fundamental para a indicação de exames complementares adequados e diagnóstico correto. Sobre os casos de oclusão arterial crônica, marque a alternativa

Q1044036 • Medicina • Angiologia • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Angiologista • 2024

O exame clínico na cirurgia vascular é fundamental para a indicação de exames complementares adequados e diagnóstico correto. Sobre os casos de oclusão arterial crônica, marque a alternativa incorreta.

a) Nas oclusões arteriais crônicas, a circulação colateral vai se desenvolvendo para suprir o leito arterial de volume sanguíneo, carreando aos tecidos distais o mesmo volume de sangue que fluía pelo vaso troncular.
b) Sintomas tendem a ter instalação progressiva, podendo estabilizar por tempo variável até que ocorra progressão da lesão prévia ou desenvolvimento de novas.
c) Pelo fato da aterosclerose ser a etiologia mais comum, deve-se atentar para a presença de fatores de risco como tabagismo, hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, obesidade.
d) A diferença na apresentação de sintomas da oclusão arterial aguda para a crônica ocorre devido a presença ou não da circulação colateral.
e) Deve-se avaliar os pulsos femorais, poplíteos, pediosos e tibiais posteriores no exame físico.

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Questões sobre Angiologia

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Q1114719 • Medicina • Angiologia • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Homem com quadro de dor de início súbito associado à parestesia, frialdade e cianose de membro inferior esquerdo há cerca de duas horas. Ao exame, apresenta-se levemente sudoreico em bom estado geral, com ritmo cardíaco irregular, hemodinamicamente estável (FC: 100 bpm e PA: 130 x 80 mmHg); porém, com cianose não fixa do joelho para baixo, frialdade de todo o membro e ausência de pulsos femoral, poplíteo e distais. Quais medidas clínicas devem ser realizadas até o tratamento cirúrgicodefinitivo?
- a) Fibrinólise sistêmica por via endovenosa periférica associado à vasodilatador periférico e analgesia.
- b) Anticoagulação plena, analgesia e manter membros em proclive enfaixados sem compressão.
- c) Antiagregação plaquetária, analgesia, estatinas e uso de terapia hiperbárica com oxigênio.
- d) Anticoagulação profilática, analgesia, meias elásticas compressivas e elevação dos membros.
- e) Anticoagulação profilática, hidratação, analgesia e meias compressivas.
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Q1103006 • Medicina • Angiologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 82 anos, com doença arterial obstrutiva periférica sintomática (claudicação limitante a 50 metros), hipertenso, diabético e com insuficiência cardíaca compensada, é avaliado para possível revascularização do membro inferior. A Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2025) aborda especificamente o manejo do paciente idoso com doença vascular. Considerando as recomendações atuais para esta população, assinale a alternativa CORRETA:
- a) O tratamento da doença vascular no idoso deve ser exclusivamente clínico, sendo a revascularização contraindicada em pacientes acima de 80 anos devido ao alto risco cirúrgico e à baixa expectativa de vida.
- b) Na avaliação do idoso com doença vascular, o uso de escalas de fragilidade, a análise de comorbidades e o potencial de interações medicamentosas são fundamentais para a tomada de decisão terapêutica individualizada.
- c) A presença de doença arterial periférica sintomática no idoso não altera a classificação de risco cardiovascular, permanecendo o paciente na mesma categoria de risco dos indivíduos assintomáticos da mesma faixa etária.
- d) As metas lipídicas para idosos com doença vascular estabelecida são menos rigorosas que para adultos jovens, devido ao menor benefício comprovado da terapia hipolipemiante nesta faixa etária.
- e) O rastreamento de doença vascular em idosos assintomáticos é obrigatório por protocolo, independentemente da presença de fatores de risco, devendo-se realizar Doppler de carótidas e membros inferiores anualmente.
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Q1103005 • Medicina • Angiologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Em relação às bases científicas e às aplicações clínicas da terapia gênica como estratégia de revascularização em pacientes com doença arterial periférica avançada sem possibilidade de revascularização convencional, é CORRETO afirmar que:
- a) A terapia gênica transfere genes de fatores angiogênicos (VEGF, FGF) para estimular a formação de novos vasos colaterais.
- b) Os resultados dos principais ensaios clínicos randomizados de fase III demonstram eficácia consistente e superioridade da terapia gênica em relação ao placebo na redução de amputações maiores em pacientes com isquemia crítica.
- c) A via de administração intramuscular do vetor gênico é a única rota disponível para entrega do material genético, não sendo possível a aplicação intra-arterial ou tópica durante procedimentos cirúrgicos.
- d) Os vetores virais adenovirais são os únicos utilizados em estudos clínicos, pois os vetores não virais (plasmídeos) não apresentam qualquer eficácia na transferência gênica para tecido muscular isquêmico.
- e) A terapia gênica para revascularização já é considerada tratamento padrão-ouro incorporado aos protocolos do Sistema Único de Saúde (SUS) para pacientes com isquemia crítica sem opção de revascularização.
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4

Q1103003 • Medicina • Angiologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 73 anos, diabético e hipertenso, dá entrada no pronto-socorro com quadro súbito de dor, palidez, ausência de pulsos e parestesia em membro inferior direito, com início há 4 horas. De acordo com a fisiopatologia da isquemia tecidual, é CORRETO afirmar que:
- a) A isquemia tecidual caracteriza-se por hipóxia, depleção de ATP, falência da bomba de sódio potássio e edema celular.
- b) Durante a isquemia, a célula mantém sua viabilidade por tempo indeterminado através do metabolismo anaeróbio.
- c) O dano celular na isquemia é determinado exclusivamente pela hipóxia, não havendo participação de espécies reativas de oxigênio na lesão de reperfusão.
- d) A tolerância à isquemia é uniforme em todos os tecidos, com janela de viabilidade de aproximadamente 30 minutos.
- e) Na isquemia crônica, o organismo não desenvolve mecanismos adaptativos significativos.
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5

Q1103002 • Medicina • Angiologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 68 anos, em pós-operatório de artroplastia total de joelho, apresenta dor súbita, edema e eritema em panturrilha esquerda. O exame Doppler venoso confirma Trombose Venosa Profunda (TVP). Conforme a fisiopatologia da trombose vascular, assinale a alternativa CORRETA:
- a) A tríade de Virchow (lesão endotelial, estase e hipercoagulabilidade) permanece válida na compreensão da trombogênese.
- b) Os trombos venosos são compostos predominantemente por plaquetas e fibrina, com escassa presença de hemácias.
- c) A trombose arterial é causada exclusivamente pela ativação da cascata de coagulação, sendo a agregação plaquetária um fenômeno secundário.
- d) A trombofilia hereditária mais prevalente é a deficiência de proteína C, responsável por mais de 50% dos casos de TVP espontânea.
- e) O trombo venoso agudo, uma vez formado, recanaliza espontaneamente em poucos dias, não deixando sequelas estruturais.
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Q1102662 • Medicina • Angiologia • IGEDUC • CISRP • Angiologista • 2026
A doença arterial obstrutiva periférica decorre do estreitamento das artérias dos membros inferiores, principalmente por aterosclerose. Com base exclusivamente na redação atual das normas de conduta, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A isquemia crítica de membro é definida pela presença de dor de repouso por mais de duas semanas, úlceras ou gangrena, associada a uma pressão sistólica no tornozelo superior a 100 milímetros de mercúrio.
- b) A classificação de Rutherford estratifica a doença arterial em categorias clínicas, onde a categoria 4 refere-se à dor isquêmica de repouso e as categorias 5 e 6 referem-se à perda tecidual menor e maior, respectivamente.
- c) A revascularização cirúrgica com ponte de veia safena invertida é a primeira escolha para o tratamento de lesões estenóticas curtas e focais na artéria ilíaca comum, superando os resultados da angioplastia com stent.
- d) O tratamento medicamentoso com estatinas de alta intensidade e antiagregantes plaquetários deve ser iniciado apenas em pacientes que apresentam sintomas de claudicação intermitente ou isquemia crítica.
- e) A amputação primária do membro inferior é a conduta recomendada para todos os pacientes diabéticos que apresentam diagnóstico de doença arterial obstrutiva infrapatelar, independentemente da viabilidade dos tecidos.
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7

Q1102661 • Medicina • Angiologia • IGEDUC • CISRP • Angiologista • 2026
A história natural e o risco de complicações dos aneurismas arteriais periféricos variam de acordo com a localização anatômica. Com base nos critérios de diagnóstico e conduta, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A tríade clínica clássica do aneurisma de artéria poplítea roto inclui dor abdominal súbita, massa pulsátil na região inguinal e hipotensão profunda, mimetizando perfeitamente a ruptura de um aneurisma de aorta abdominal.
- b) A indicação cirúrgica para o reparo de aneurismas de artéria femoral comum ocorre obrigatoriamente quando o diâmetro ultrapassa dois centímetros, independentemente da presença de sintomas ou complicações tromboembólicas.
- c) O aneurisma de artéria poplítea é o aneurisma periférico mais comum e sua principal complicação é a embolização distal ou trombose aguda, em vez da ruptura espontânea, que é considerada infrequente nesta topografia.
- d) O diagnóstico de aneurisma arterial periférico é estabelecido exclusivamente por meio de arteriografia convencional com subtração digital, visto que a ultrassonografia Doppler é incapaz de medir o diâmetro real da luz do vaso.
- e) O tratamento endovascular de aneurismas periféricos com o uso de stents recobertos é contraindicado em pacientes que apresentam anatomia favorável, sendo a cirurgia aberta com enxerto venoso a única opção aceitável pelas normas atuais.
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Q1102660 • Medicina • Angiologia • IGEDUC • CISRP • Angiologista • 2026
A insuficiência venosa crônica é causada por refluxo ou obstrução nas veias superficiais ou profundas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) No mapeamento duplex venoso dos membros inferiores, considera-se refluxo patológico quando o fluxo retrógrado persiste por mais de quinhentos milissegundos nas veias do sistema superficial, incluindo a veia safena magna e a veia safena parva, e por mais de um segundo nas veias profundas.
(__) A ablação térmica endovenosa por laser ou radiofrequência da veia safena magna constitui técnica minimamente invasiva amplamente utilizada, apresentando em diversos estudos taxas de oclusão e recuperação funcional semelhantes ou superiores às observadas na safenectomia convencional, com menor tempo de recuperação pós-operatória.
(__) A escleroterapia com espuma de polidocanol é uma técnica eficaz para o tratamento de varizes, incluindo veias de maior calibre em situações selecionadas, podendo associar-se a maior incidência de hiperpigmentação cutânea transitória e episódios de tromboflebite superficial.
(__) A insuficiência venosa crônica primária decorre de alterações estruturais ou funcionais do sistema venoso e valvar, não estando necessariamente relacionada a episódios prévios de trombose venosa profunda.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) F, V, F, V.
- b) V, F, V, F.
- c) V, V, F, V.
- d) F, F, V, V.
- e) V, V, V, F.
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9

Q1102659 • Medicina • Angiologia • IGEDUC • CISRP • Angiologista • 2026
A classificação CEAP (Clínica, Etiológica, Anatômica e Fisiopatológica) é a ferramenta internacional para a padronização do diagnóstico da doença venosa crônica. Analise as afirmativas a seguir:
I. A categoria clínica C2 refere-se à presença de veias varicosas, definidas como veias superficiais dilatadas com diâmetro igual ou superior a três milímetros quando o paciente está na posição ortostática.
II. A presença de alterações de pele como hiperpigmentação, eczema ou lipodermatoesclerose classifica o paciente na categoria clínica C4, indicando um estágio avançado de hipertensão venosa.
III. Um paciente que apresenta uma úlcera venosa ativa e aberta no momento do exame físico é classificado como C5, enquanto a presença de úlcera cicatrizada corresponde à categoria C6.
Está correto o que se afirma em:
- a) I e III apenas.
- b) I e II apenas.
- c) II e III apenas.
- d) II apenas.
- e) I, II e III.
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10

Q1102658 • Medicina • Angiologia • IGEDUC • CISRP • Angiologista • 2026
A embolia arterial periférica resulta na oclusão súbita do fluxo sanguíneo para um membro, frequentemente originada no coração. Com base nas manifestações clínicas e manejo da isquemia aguda, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O quadro clínico é caracterizado pelos '6 Ps': dor (pain), palidez (pallor), ausência de pulso (pulselessness), parestesia, paralisia e hipotermia (poikilothermia), exigindo intervenção imediata para salvar o membro.
- b) O uso de heparina intravenosa deve ser evitado na fase aguda da embolia arterial para não dificultar a realização de exames de imagem contrastados ou a abordagem cirúrgica de urgência.
- c) A embolectomia cirúrgica com cateter de Fogarty é contraindicada em casos de embolia aguda de bifurcação femoral, devendo-se optar exclusivamente pelo tratamento com trombolítico intra-arterial por 48 horas.
- d) A presença de paralisia muscular e anestesia cutânea fixa no membro acometido indica que a isquemia é leve e reversível, permitindo o adiamento da revascularização por até setenta e duas horas.
- e) A fonte emboligênica mais comum em pacientes com embolia arterial periférica é a presença de placas ateroscleróticas calcificadas nas artérias digitais dos pés, resultando na síndrome do dedo azul.
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O exame clínico na cirurgia vascular é fundamental para a indicação de exames...

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