O exame clínico na cirurgia vascular é fundamental para a indicação de exames...

O exame clínico na cirurgia vascular é fundamental para a indicação de exames complementares adequados e diagnóstico correto. Sobre os casos de oclusão arterial crônica, marque a alternativa

Q1044036 • Medicina • Angiologia • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Angiologista • 2024

O exame clínico na cirurgia vascular é fundamental para a indicação de exames complementares adequados e diagnóstico correto. Sobre os casos de oclusão arterial crônica, marque a alternativa incorreta.

a) Nas oclusões arteriais crônicas, a circulação colateral vai se desenvolvendo para suprir o leito arterial de volume sanguíneo, carreando aos tecidos distais o mesmo volume de sangue que fluía pelo vaso troncular.
b) Sintomas tendem a ter instalação progressiva, podendo estabilizar por tempo variável até que ocorra progressão da lesão prévia ou desenvolvimento de novas.
c) Pelo fato da aterosclerose ser a etiologia mais comum, deve-se atentar para a presença de fatores de risco como tabagismo, hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, obesidade.
d) A diferença na apresentação de sintomas da oclusão arterial aguda para a crônica ocorre devido a presença ou não da circulação colateral.
e) Deve-se avaliar os pulsos femorais, poplíteos, pediosos e tibiais posteriores no exame físico.

Questões sobre Angiologia

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Q997938 • Medicina • Angiologia • FGV • EBSERH • Medicina de Família e Comunidade R3 • 2024
Uma senhora de 64 anos consulta-se por dor nas pernas. A dor é em peso, uma sensação de fadiga nas pernas, relacionada a momentos em que fica por longos períodos em pé. Não usa qualquer medicamento diariamente. Previamente sadia. O exame físico mostra apenas veias dilatadas e tortuosas da coxa e panturrilha visíveis e palpáveis quando o paciente está em pé. Não há edema, hiperpigmentação da pele nem fibrose.
É correto afirmar que:
- a) elevar as pernas à noite não irá melhorar os sintomas;
- b) meias elásticas devem ser usadas diariamente durante o sono;
- c) somente o tratamento cirúrgico é eficaz, de modo que devemos referenciar a senhora ao especialista;
- d) há alto níveis de evidências justificando o uso de medicamentos venoativos como principal medida não cirúrgica;
- e) meias elásticas de compressão graduada (pressão de 20–30 mm Hg) reduzem a pressão venosa na perna e podem prevenir a progressão da doença.
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Q1005496 • Medicina • Angiologia • FGV • EBSERH • Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular • 2024
Um homem de 62 anos, hipertenso em uso de losartana e hidroclorotiazida, chega a seu polo de espuma densa referenciado pela unidade básica, com dor, edema, varizes e dermatite ocre em membros inferiores, já classificado como CEAP IV, com exame de doppler venoso mostrando safenas magnas e parvas dilatadas e insuficientes. É indicado para tratamento por espuma densa ecoguiada como rege o fluxo da instituição local. Apesar da conduta já determinada, o residente plantonista hipocraticamente colhe a história do paciente e o examina, descobrindo que, além de hipertenso, ele é diabético e tabagista e que suas dores são típicas de claudicação intermitente com uma distância de marcha não maior que 100 metros. Seus pulsos poplíteos e tibiais são diminuídos e os pediosos, ausentes.
Diante do quadro clínico em questão, é esperado que o residente:
- a) suspenda o protocolo e devolva o paciente à unidade básica de saúde;
- b) siga o tratamento com espuma densa eco guiada, conforme o protocolo, pois o paciente realmente tem indicação de fazêlo, e deixe que a unidade básica siga com a investigação arterial;
- c) inicie o tratamento com espuma, pois esse foi o protocolo designado pelo fluxo local, e oriente o paciente a procurar tratamento arterial;
- d) suspenda o tratamento venoso, oriente o paciente sobre os motivos, inicie tratamento clínico para doença arterial e devolva-o à unidade básica para seguimento adequado;
- e) siga o tratamento com espuma conforme o protocolo e inicie medicação para doença arterial em paralelo.
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Q986350 • Medicina • Angiologia • IBADE • Prefeitura de Rolim de Moura RO • Médico Ultrassonografista • 2025
Qual das seguintes afirmações sobre o uso do Doppler em ultrassonografia vascular é correta?
- a) No Doppler colorido, o fluxo sanguíneo que se afasta do transdutor é convencionalmente codificado em azul, enquanto o fluxo que se aproxima é codificado em vermelho, independentemente do ângulo de insonação ou da velocidade do fluxo.
- b) A análise da forma da onda Doppler espectral na artéria carótida interna normal tipicamente revela um padrão de baixa resistência, com fluxo contínuo durante todo o ciclo cardíaco e um pico sistólico mais baixo em comparação com a artéria carótida externa.
- c) O índice de resistividade (IR) é um parâmetro quantitativo derivado da forma da onda Doppler espectral, calculado como a razão entre a velocidade sistólica máxima e a velocidade diastólica mínima (IR = Vmáx / Vmín), sendo útil na avaliação da impedância vascular distal.
- d) O ângulo de insonação ideal para obter uma avaliação precisa da velocidade do fluxo sanguíneo utilizando o Doppler espectral deve ser o mais próximo possível de 90 graus em relação à direção do fluxo, minimizando o erro introduzido pela equação Doppler.
- e) A utilização de contraste ultrassonográfico microbolhas não tem impacto significativo na avaliação Doppler, pois as bolhas são grandes demais para seguir o fluxo sanguíneo em pequenos vasos.
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Q1021731 • Medicina • Angiologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2023
Homem de 60 anos comparece pela primeira vez à consulta médica relatando ser tabagista, hipertenso, e que apresenta claudicação para 30 metros em panturrilha direita, o obrigando parar e repousar. Exame físico: pulso femoral palpável, sem pulsos poplíteos ou distais palpáveis bilateralmente. Índice tornozelo-braquial: 0,55 em membro inferior esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada após a hipótese diagnóstica inicial.
- a) Rivaroxabana 2,5mg a cada 12 horas adicionado de AAS 100mg após o almoço
- b) Arteriografia para diagnosticar a topografia da obstrução e se programar revascularização do membro sintomático
- c) Arteriografia e anticoagulação sistêmica preferencialmente com rivaroxabana
- d) Angiotomografia para diagnóstico diferencial de fontes emboligênicas e programação anatômica da revascularização
- e) Início de tratamento medicamentoso da manifestação aterosclerótica, caminhada programada e manter pés bem aquecidos e livres de lesões
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Q997183 • Medicina • Angiologia • FGV • EBSERH • Grupo Patologia • 2025
A aterosclerose é uma doença onipresente com maior incidência em países desenvolvidos. A mortalidade por doença isquêmica cardíaca é a primeira causa de mortes nesses países, causada principalmente pelo estilo de vida, associado ao tabagismo e à alimentação rica em alimentos gordurosos. Associados aos fatores ambientais também são observados fatores genéticos.
Na patogenia dessa doença, temos uma resposta inflamatória crônica. Assinale a opção que apresenta seu principal evento patogênico.
- a) Adesão plaquetária.
- b) Acúmulo de lipoproteínas.
- c) Lesão endotelial.
- d) Recrutamento de células musculares lisas.
- e) Produção de matriz extracelular.
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Q997897 • Medicina • Angiologia • FGV • EBSERH • Cirurgia Torácica • 2024
Um paciente de 80 anos, internado no CTI há seis dias, apresenta indicação de uma pleuroscopia por empiema pleural direito multiloculado. Porém, como se encontra em vigência de uma trombose venosa profunda, está indicada a colocação de um filtro de veia cava pré-operatório.
A condição que NÃO se enquadraria nessa indicação seria:
- a) tromboembolismo recorrente, apesar da anticoagulação;
- b) presença de trombo no átrio esquerdo em paciente anticoagulado;
- c) trombose venosa profunda em paciente com contraindicação à anticoagulação;
- d) embolismo pulmonar crônico com hipertensão pulmonar resultante;
- e) presença de trombo venoso iliofemoral em propagação na vigência de anticoagulação.
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Q1056293 • Medicina • Angiologia • CONSULPLAN • SESPA PA • Cirurgia Geral • 2023
📖 Texto associado ▼

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

Em 2019, a Sociedade Brasileira de Hérnia (SBH)reuniu um grupo de experts nacionais em cirurgia de hérnia, a fim de unificar as informações mais importantes para o adequado tratamento de hérnias inguinocrurais em adultos e agregar experiência clínica para produzir orientações sobre seu tratamento.

De acordo com as orientações da SBH sobre o manejo das hérnias inguinocrurais em adultos, assinale a afirmativa correta.
- a) A hérnia mais frequente em mulheres é a inguinal direta.
- b) As mulheres têm maior risco de recorrência do que homens após reparos abertos.
- c) A melhor anestesia para se operar o paciente com hérnia inguinal por inguinotomia é a anestesia geral.
- d) O tipo de tela não apresenta impacto sobre o resultado final das cirurgias de correção da hérnia inguinal.
- e) A incidência de dor crônica pós-operatória com uso de tela é, significativamente, maior do que sem o seu uso.
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Q1042610 • Medicina • Angiologia • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Angiologista • 2024
São recomendações sobre o Pé Diabético para a avaliação clínica da perda da sensibilidade protetora dos pés nos diabéticos
- a) percepção da sensibilidade tátil, teste do monofilamento e palpação dos pulsos.
- b) pedobarógrafo e neuroestesiômetro.
- c) teste do monofilamento, teste do diapasão e eletroneuromiografia tetramélica.
- d) deformidades dos pododáctilos, teste do monofilamento e palpação dos pulsos.
- e) teste do diapasão, teste do monofilamento e pesquisa do reflexo aquileu.
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Q1044035 • Medicina • Angiologia • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Angiologista • 2024
O aneurisma de artéria poplítea não é tão incomum no quotidiano profissional do angiologista e do cirurgião vascular, sendo importante portanto o conhecimento detalhado e completo sobre a patologia para estes profissionais. Em relação ao aneurisma de artéria poplítea, assinale a alternativa correta.
- a) Os falsos aneurismas são mais comuns que os aneurismas verdadeiros.
- b) É mais comum em mulheres devido à correlação com gravidez.
- c) Raramente se apresenta bilateralmente.
- d) A rotura é a complicação mais comum, assim como no aneurisma de aorta abdominal.
- e) No exame físico, o diagnóstico diferencial deve ser feito com tumores benignos, como lipomas ou fibromas e com cistos sinoviais (cisto de Baker) que possam ocorrer na região poplítea.
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Q1021357 • Medicina • Angiologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2022
Paciente submetida a fleboextração de safena magna aberta e, no 1º pós operatório, você nota que houve lesão do nervo safeno por queixa de: _________. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
- a) dormência ou parestesia em face aneromedial da panturrilha até tornozelo
- b) paresia da face medial do pé
- c) parestesia na face anterior do pé atingindo topografia do retináculo do tornozelo
- d) parestesia na face lateral do pé
- e) edema no trajeto da safena

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