a lesão glaucomatosa pode se manifestar no nervo óptico como afinamento do anel neural, que pode ser generalizado ou localizado.

a perda localizada do anel neural ou perda em chanfradura, também conhecido como notch, está fortemente associado ao glaucoma, e é patognomônico dessa doença.

uma escavação maior na horizontal é fortemente indicativa de glaucoma, uma vez que menos de 7% dos olhos normais apresentam uma relação maior entre escavação e disco (E/D) neste eixo.

o afinamento generalizado do anel neural pode ocorrer em até 44% dos olhos glaucomatosos, com prejuízo da regra ISNT, levando à dificuldade no diagnóstico quando se usa esta regra como um dos critérios diagnósticos para glaucoma.

a presença de assimetria de escavação é tão importante quanto o tamanho da escavação, uma vez que menos de 0,5% dos indivíduos normais apresenta assimetria acima de 0,2 na escavação e 0,4 no tamanho da escavação