Paciente de 60 anos em pós-operatório de 4 dias de cirurgia ortopédica do qua...

Paciente de 60 anos em pós-operatório de 4 dias de cirurgia ortopédica do quadril. Sem comorbidades. Apresenta quadro de dispneia súbita, dor pleurítica, 1 episódio de hemoptise e taquicardia (Fc 1...

Q1044069 • Medicina • Pneumologia • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Pneumologista • 2024

Paciente de 60 anos em pós-operatório de 4 dias de cirurgia ortopédica do quadril. Sem comorbidades. Apresenta quadro de dispneia súbita, dor pleurítica, 1 episódio de hemoptise e taquicardia (Fc 120bpm) após mobilização. Exame físico sem alterações.
Em relação escore de Wells para diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP), assinale a afirmativa correta.

a) Escore de Wells 3 pontos – baixa probabilidade clínica de TEP.
b) Escore de Wells 4 pontos – probabilidade clínica intermediária de TEP.
c) Escore de Wells 10 pontos – alta probabilidade clínica de TEP.
d) Escore de Wells 5 pontos – probabilidade clínica intermediária de TEP.
e) Escore de Wells 7 pontos – alta probabilidade clínica de TEP.

Questões sobre Pneumologia

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Q60079 • Medicina • Pneumologia
Um paciente de 60 anos de idade, tabagista de 80 maços-ano há 45 anos, vai ao ambulatório com queixa de dispneia progressiva aos mínimos esforços, fadiga, astenia e tosse produtiva matinal com seis meses de evolução e piora nos últimos 30 dias. Nega febre, dor torácica ou hemoptise. O médico suspeita de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o achado clínico a ser observado nesse paciente.
- a) Redução da porcentagem da capacidade vital que é expirada durante o primeiro segundo de esforço máximo (VEF1/CVF) com boa resposta a prova com broncodilatadores.
- b) Capacidade pulmonar total (CPT) reduzida.
- c) Diminuição do VEF1/CVF e aumento do volume residual (VR).
- d) Capacidade normal de difusão pulmonar pelo CO (DLCO).
- e) Relação de VEF1/CVF está normal e capacidade vital forçada (CVF) reduzida.
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Q60077 • Medicina • Pneumologia
Com relação ao manuseio de pacientes com dor torácica, é correto afirmar:
- a) a dor torácica causada por patologia esofágica é localizada na região central do tórax, tem duração de segundos a poucos minutos, sendo frequentemente descrita pelo paciente como em pontada.
- b) a pericardite pode ser confundida com angina, pois costuma causar dor precordial em aperto, aliviada pelo repouso e pela nitroglicerina, mas que piora com a respiração profunda.
- c) os transtornos psiquiátricos não podem e não devem ser diagnosticados como a causa de dor torácica em um paciente, pelo risco de uma desordem orgânica de base ser negligenciada.
- d) como a sintomatologia é inespecífica e ocorre em diversas condições, a história e o exame físico têm baixa utilidade para que se possa tomar condutas corretas, sendo quase que imperativo solicitar exames complementares.
- e) dor torácica de início recente, com piora significativa pela palpação, cuja dor é focal e apontada pelo paciente sugerem costocondrite.
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Q60076 • Medicina • Pneumologia
Mulher, 24 anos, apresenta quadro de asma parcialmente controlada por parâmetros clínicos e de função pulmonar. Encontra-se, atualmente, em uso inalatório de budesonida 400 mcg duas vezes ao dia. Nega comorbidades como rinite alérgica, tabagismo ou uso de fármacos indutores de broncoespasmo. Exame físico em consulta de rotina: paciente eutrófica e ausculta pulmonar apresenta sibilos esparsos.

Assinale a afirmativa correta.
- a) O tratamento está adequado com o controle parcial dos sintomas, uma vez que o controle pleno, nessa idade, é bastante difícil de ser alcançado.
- b) Está indicada a adição de formoterol inalatório, duas vezes ao dia, visando o controle adequado do quadro.
- c) Em caso de gestação, o corticoide inalatório deverá ser suspenso por estar contraindicado.
- d) O encontro de VEF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo) inferior a 70, nessa paciente, classifica a paciente como portadora de asma grave.
- e) Uma tomografia de tórax com alta resolução deve ser realizada nesses pacientes, no início do acompanhamento, contribuindo na determinação do prognóstico da doença.
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Q60083 • Medicina • Pneumologia
Pneumonias adquiridas na comunidade causadas por S. aureus, em adulto jovem, geralmente estão associadas
- a) a surtos em comunidades fechadas.
- b) à infecção por Influenza.
- c) ao alcoolismo e aspiração de conteúdo gástrico.
- d) ao uso de drogas ilícitas injetáveis.
- e) à fibrose cística.
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Q60080 • Medicina • Pneumologia
Um paciente de 56 anos de idade, tabagista pesado há 30 anos, que trabalha no empacotamento da indústria têxtil, procura atendimento ambulatorial em razão de exames periódicos com queixas de emagrecimento, tosse seca diária, rouquidão e astenia. Na ectoscopia, são observados sinais de baqueteamento digital nas mãos bilateralmente. Diante do achado semiológico citado, qual seria a hipótese diagnóstica para esse paciente?
- a) Espondilite anquilosante
- b) Insuficiência cardíaca
- c) Sarcoidose
- d) Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- e) Neoplasia pulmonar
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Q140614 • Medicina • Pneumologia • FCC • TRF 2a • Analista Judiciário Clínica Médica
O mesotelioma maligno apresenta forte relação causal com
- a) irradiação.
- b) infecção viral específica.
- c) exposição a asbestos.
- d) trauma torácico prévio.
- e) tabagismo.
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Q140684 • Medicina • Pneumologia • FCC • TRE AM • Analista Judiciário Medicina
Considere as seguintes características epidemiológicas:

I. Exposição a calefação ou ar condicionado.

II. Presença de bronquiectasias bilaterais.

III. Pacientes idosos portadores de doenças crônicas debilitantes.

Pneumonias adquiridas na comunidade causadas por estafilococos, pseudomonas e legionelas associam-se, respectivamente, às características
- a) III, I e II.
- b) III, II e I.
- c) II, III e I.
- d) I, II e III.
- e) II, I e III.
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Q143757 • Medicina • Pneumologia • FCC • TRE AM • Analista Judiciário Medicina
Numa mulher de 48 anos com história crônica de dispneia que apresenta níveis reduzidos de alfa-1 antitripsina é provável o encontro de
- a) aumento da trama vaso-brônquica na radiografia de tórax.
- b) volume residual diminuído.
- c) aumento do fluxo expiratório forçado de primeiro segundo.
- d) capacidade pulmonar total aumentada.
- e) expectoração copiosa e purulenta.
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Q60088 • Medicina • Pneumologia
A conduta a ser adotada em caso de paciente em tratamento para Tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva no final do segundo mês de tratamento é
- a) manter o tratamento e solicitar cultura para BAAR com identificação e teste de sensibilidade.
- b) manter o tratamento e solicitar cultura para BAAR sem a necessidade de identificação e teste de sensibilidade.
- c) manter o tratamento, aguardando a negativação até o quarto mês de tratamento.
- d) interromper o tratamento e solicitar cultura para BAAR com identificação e teste de sensibilidade.
- e) encaminhar para serviço de referência em Tuberculose Resistente.
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Q60085 • Medicina • Pneumologia
Homem de 45 anos apresenta tosse, febre e dor ventilatório-dependente. A hipótese inicial foi pneumonia com derrame parapneumônico. Entretanto após avaliação minuciosa concluiu-se ser tuberculose pleural. Dentre os resultados de derrame pleural, o mais sugestivo de tuberculose é
- a) pH > 7,40.
- b) colesterol de 60 mg/dL.
- c) adenosina deaminase de 25 U/L.
- d) DHL aumentado 3 vezes o valor de referência.
- e) raras células mesoteliais.

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