Uma paciente de 55 anos de idade, diabética tipo 2 e hipertensa grave, mal controlada, com alto grau de absenteísmo no acompanhamento médico, apresenta, no seu último exame, uma dosagem de creatinina de 2,8 mg/dL e CKD-EPI de 19,3 mL/min/1.73m². Sua dosagem de hemoglobina era de 9 g/dL; as dosagens de Fósforo e PTH eram, respectivamente, de 4 mg/dL e de 55 pg/mL. A dosagem de Potássio era de 4,1 mEq/L e não havia hipercalcemia. Nesse caso, as diretrizes do Ministério da Saúde recomendam: A) usar quelante de Fósforo. B) propor ao paciente o início de hemodiálise ou de diálise peritoneal. C) inscrever a paciente na fila de transplante renal, com prioridade máxima. D) iniciar de imediato terapia renal substitutiva, por meio de diálise peritoneal. E) realizar transfusão de concentrados de hemácias para corrigir a anemia e iniciar tratamento com eritropoietina alfa, por via subcutânea, se houver reação grave à transfusão.

B) propor ao paciente o início de hemodiálise ou de diálise peritoneal.

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1Q1048679 | Medicina, Nefrologia, Auditor de Controle Externo Contas Públicas de Saúde, TCE PE, FGV, 2025

Uma paciente de 55 anos de idade, diabética tipo 2 e hipertensa grave, mal controlada, com alto grau de absenteísmo no acompanhamento médico, apresenta, no seu último exame, uma dosagem de creatinina de 2,8 mg/dL e CKD-EPI de 19,3 mL/min/1.73m². Sua dosagem de hemoglobina era de 9 g/dL; as dosagens de Fósforo e PTH eram, respectivamente, de 4 mg/dL e de 55 pg/mL. A dosagem de Potássio era de 4,1 mEq/L e não havia hipercalcemia.
Nesse caso, as diretrizes do Ministério da Saúde recomendam:

✂️ a) usar quelante de Fósforo.
✂️ b) propor ao paciente o início de hemodiálise ou de diálise peritoneal.
✂️ c) inscrever a paciente na fila de transplante renal, com prioridade máxima.
✂️ d) iniciar de imediato terapia renal substitutiva, por meio de diálise peritoneal.
✂️ e) realizar transfusão de concentrados de hemácias para corrigir a anemia e iniciar tratamento com eritropoietina alfa, por via subcutânea, se houver reação grave à transfusão.