Considere um homem de 72 anos de idade que chega
ao hospital com palpitações ocasionais e que apresenta
ECG mostrando fibrilação atrial paroxística autolimitada,
com resposta ventricular controlada (80 bpm). O paciente
é hipertenso bem controlado, sem insuficiência cardíaca,
sem história prévia de AVC e sem outros fatores de risco
tromboembólico. Escore CHA2
DS2
‑VASc = 1 (apenas pela
idade). O residente que está atendendo esse paciente
propõe uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose
como profilaxia antitrombótica.
✂️ A) Orientar anticoagulação plena obrigatória com
varfarina ou DOACs, mesmo em paciente
sem fatores de risco adicionais e com escore
CHA2
DS2
‑VASc baixo.
✂️ B) Reforçar a necessidade de indicar cardioversão
elétrica imediata, entendendo que toda fibrilação
atrial, mesmo assintomática, deve ser revertida em
caráter de urgência.
✂️ C) Recomendar alta sem prescrição de medida
preventiva, sustentando que a fibrilação
atrial paroxística em idosos é benigna e não
requer intervenção.
✂️ D) Apoiar a conduta, considerando que, em paciente
de baixo risco embólico, o uso de AAS em baixa
dose pode ser aceitável como medida preventiva.
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Considere que um residente atende no ambulatório um
paciente de 65 anos de idade, com dispneia aos esforços,
ortopneia e edemas. O ecocardiograma mostra fração
de ejeção de 35%. O residente prescreve furosemida e
reforça as medidas dietéticas.
✂️ A) Apoiar a conduta, sustentando que o controle da
congestão isoladamente já seria suficiente para
reduzir mortalidade do paciente.
✂️ B) Orientar que o tratamento adequado deve incluir
IECA e betabloqueador, associados ao diurético,
por serem padrão‑ouro e modificarem o prognóstico.
✂️ C) Reforçar medidas dietéticas, considerando que
a restrição de sal seria suficiente, dispensando
terapia farmacológica adicional.
✂️ D) Indicar transplante cardíaco imediato, assumindo
que toda insuficiência cardíaca com fração de
ejeção abaixo de 40% é condição irreversível.
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A hipertensão arterial é um dos principais
fatores de risco para o surgimento diversas doenças
que podem levar à incapacidade laboral, como
doença cardíaca, insuficiência renal e doenças
cerebrovasculares. De acordo com a diretriz brasileira
de hipertensão arterial, assinale a alternativa
INCORRETA :
✂️ A) Reduzir o consumo de sódio, aumentar a
ingesta de potássio e realizar atividades físicas
regulares são importantes medidas para
prevenir o desenvolvimento da hipertensão
arterial.
✂️ B) O dano vascular já ocorre em pacientes
portadores de pré-hipertensão.
✂️ C) A hipertensão arterial é frequentemente
assintomática, sendo necessária a aferição da
pressão arterial de forma consistente por
médicos e demais profissionais da saúde.
✂️ D) Inibidores da enzima conversora de
ansiotensina (IECA) podem ser utilizados
durante a gestação, desde que a paciente já
faça uso dessa medicação previamente à
concepção.
✂️ E) Bloqueadores do canal de cálcio e inibidores
da enzima conversora de angiotensina (IECA)
são medicamentos de primeira linha para
tratamento da pressão arterial.
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