A suspeita clínica de insuficiência cardíaca...

A suspeita clínica de insuficiência cardíaca aguda tem como base a identificação da presença de congestão pulmonar ou sistêmica por meio da história clínica e do ex...

Q1056259 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPLAN • SESPA PA • Clínico Geral • 2023

A suspeita clínica de insuficiência cardíaca aguda tem como base a identificação da presença de congestão pulmonar ou sistêmica por meio da história clínica e do exame físico. Os achados clínicos, ao serem analisados de forma agrupada pelos critérios diagnósticos de Framingham, apresentam maior acurácia diagnóstica, podendo chegar a 75%. São critérios de Framingham para avaliação diagnóstica de insuficiência cardíaca aguda, EXCETO:

a) Galope de terceira bulha.
b) Edema de tornozelo bilateral.
c) Cardiomegalia no raio-X de tórax.
d) Frequência cardíaca > 120 batimentos por minuto.
e) Frequência respiratória > 24 incursões respiratórias por minuto.

Questões sobre Cardiologia e Alterações Vasculares

1

Q1103007 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 32 anos, no segundo trimestre de gestação, com diagnóstico de TVP aguda em membro inferior esquerdo, é avaliada pela equipe vascular. Sobre o manejo da doença tromboembólica venosa durante a gestação, conforme as diretrizes mais recentes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC 2025), é CORRETO afirmar que:
- a) A anticoagulação plena com varfarina é o tratamento de escolha para TVP na gestação, por ser segura para o feto em todos os trimestres e apresentar menor risco de sangramento materno.
- b) A Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) em doses terapêuticas ajustadas ao peso é o tratamento anticoagulante de escolha durante a gestação, devendo ser mantida até o parto e suspensa 24-36 horas antes da indução ou cesariana programada.
- c) O diagnóstico de TVP na gestação deve ser realizado exclusivamente por flebografia com proteção abdominal, pois a ultrassonografia com Doppler apresenta baixa acurácia devido às alterações hemodinâmicas da gestação.
- d) A trombólise farmacológica está indicada como tratamento de primeira linha para TVP proximal na gestação, independentemente da presença de sinais de gravidade ou instabilidade hemodinâmica.
- e) Após o parto, a anticoagulação deve ser suspensa imediatamente para permitir a amamentação, não havendo risco de recorrência tromboembólica no puerpério.
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2

Q1103001 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 45 anos, com diagnóstico recente de tromboangeíte obliterante (doença de Buerger), apresenta dor isquêmica em repouso e lesões tróficas. Acerca do papel da inflamação na fisiopatologia das doenças vasculares, assinale CORRETAMENTE:
- a) A inflamação vascular na aterosclerose é um processo estéril, mediado exclusivamente por lipoproteínas modificadas, sem participação do sistema imune adaptativo.
- b) Nas vasculites dos grandes vasos, o processo inflamatório limita-se à íntima arterial, poupando a média e a adventícia.
- c) A Proteína C Reativa (PCR) é apenas marcador inespecífico de inflamação, não participando diretamente da patogênese vascular.
- d) Na tromboangeíte obliterante, o processo inflamatório é restrito ao endotélio vascular, não havendo envolvimento transmural.
- e) A ativação do inflamassoma NLRP3 em macrófagos e células musculares lisas produz IL - 1β e IL-18, perpetuando a inflamação na parede arterial.
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3

Q1103000 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Durante a avaliação de um paciente com claudicação intermitente e múltiplos fatores de risco cardiovascular, o cirurgião vascular discute os mecanismos fisiopatológicos da aterosclerose. Sobre o processo aterogênico, assinale a alternativa CORRETA:
- a) A aterosclerose é um processo degenerativo passivo, resultante exclusivamente do acúmulo lipídico na parede arterial por mecanismos de filtração passiva.
- b) As placas ateroscleróticas estáveis caracterizam-se pela presença de grande núcleo lipídico, capa fibrótica delgada e intensa atividade inflamatória.
- c) A disfunção endotelial, com redução de óxido nítrico e aumento de moléculas de adesão, é evento precoce e central na aterogênese.
- d) As lipoproteínas de alta densidade (HDL) atuam exclusivamente no transporte reverso do colesterol, não apresentando efeitos anti - inflamatórios.
- e) As placas ateroscleróticas calcificadas são as de maior risco de ruptura, pois a calcificação reduz a resistência mecânica da capa fibrótica.
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4

Q1102697 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Paciente de 55 anos apresenta parada cardiorrespiratória súbita em ambiente hospitalar. ECG mostra fibrilação ventricular. De acordo com o enunciado, a conduta CORRETA deve ser:
- a) Administração exclusiva de anticoagulante oral, sem intervenção elétrica.
- b) Observação clínica, pois arritmia pode cessar espontaneamente.
- c) Administração exclusiva de betabloqueador oral, sem intervenção elétrica.
- d) Solicitação de exames laboratoriais, sem intervenção imediata.
- e) Desfibrilação elétrica imediata, seguida de suporte avançado de vida, pois fibrilação ventricular é ritmo chocável.
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5

Q1102696 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Paciente de 72 anos, hipertenso e diabético, apresenta palpitações súbitas, dispneia e instabilidade hemodinâmica. ECG mostra fibrilação atrial rápida. Com base no enunciado, a conduta imediata CORRETA é:
- a) Cardioversão elétrica imediata, pois há instabilidade hemodinâmica.
- b) Administração exclusiva de anticoagulante oral, sem intervenção elétrica.
- c) Observação clínica, pois arritmia pode cessar espontaneamente.
- d) Administração exclusiva de betabloqueador oral, sem intervenção elétrica.
- e) Solicitação de exames laboratoriais, sem intervenção imediata.
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6

Q1102695 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Paciente de 60 anos, em unidade coronariana após IAM, apresenta taquicardia ventricular sustentada com instabilidade hemodinâmica. Sobre o caso, assinale a conduta imediata CORRETA:
- a) Administração exclusiva de betabloqueador oral, sem intervenção elétrica.
- b) Cardioversão elétrica sincronizada imediata, pois há instabilidade hemodinâmica.
- c) Observação clínica, pois arritmia pode cessar espontaneamente.
- d) Administração exclusiva de anticoagulante oral, sem intervenção elétrica.
- e) Solicitação de exames laboratoriais, sem intervenção imediata.
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7

Q1102694 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Paciente de 65 anos, pós-IAM extenso, apresenta hipotensão grave, oligúria e sinais de hipoperfusão periférica. Diante do exposto, a conduta inicial CORRETA deve ser:
- a) Suporte hemodinâmico com drogas vasoativas (como noradrenalina e dobutamina), monitorização invasiva e avaliação para reperfusão ou suporte mecânico circulatório.
- b) Administração exclusiva de diuréticos, sem suporte hemodinâmico.
- c) Observação clínica sem intervenção, pois o quadro pode ser transitório.
- d) Administração exclusiva de anticoagulantes, sem suporte hemodinâmico.
- e) Suspensão de todos os medicamentos, aguardando evolução clínica.
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8

Q1102693 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Homem de 50 anos, hipertenso, apresenta dor torácica súbita, intensa, migratória para dorso, com assimetria de pulsos e sopro de insuficiência aórtica. Conforme o caso, assinale a alternativa que indica o diagnóstico e a conduta CORRETA:
- a) Infarto agudo do miocárdio, que exige reperfusão imediata.
- b) Angina estável, que exige apenas acompanhamento ambulatorial.
- c) Pericardite viral, que exige anti-inflamatórios.
- d) Embolia pulmonar, que exige anticoagulação.
- e) Dissecção aguda de aorta, que exige controle pressórico imediato com betabloqueadores e avaliação cirúrgica urgente.
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9

Q1102692 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Considerando que uma mulher de 62 anos apresenta dor torácica em repouso, sem elevação de troponina, mas com alterações dinâmicas no ECG, o diagnóstico e a conduta adequados são, CORRETA e respectivamente:
- a) Angina estável, que exige apenas acompanhamento ambulatorial e nitrato sob demanda.
- b) Infarto agudo do miocárdio com supra de ST, que exige reperfusão imediata.
- c) Pericardite aguda, que exige anti-inflamatórios e repouso.
- d) Angina instável, que exige hospitalização, estratificação de risco e terapia anti-isquêmica e antitrombótica precoce.
- e) Dissecção de aorta, que exige controle pressórico agressivo e cirurgia.
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10

Q1102691 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Homem de 58 anos, tabagista, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica intensa há 90 minutos, irradiada para braço esquerdo, acompanhada de sudorese fria e náuseas. ECG mostra supra de ST em derivações anteriores. Acerca do caso, assinale a conduta imediata CORRETA:
- a) Administrar apenas analgésicos e observar evolução clínica, pois dor pode ser transitória.
- b) Indicar angioplastia primária imediata, pois é a estratégia de reperfusão preferencial em pacientes com IAM com supra de ST dentro da janela terapêutica.
- c) Solicitar apenas exames laboratoriais, sem intervenção imediata.
- d) Indicar cirurgia cardíaca eletiva, sem considerar reperfusão imediata.
- e) Prescrever apenas anticoagulante oral, sem reperfusão.
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