As complicações críticas que devem ser consi...

As complicações críticas que devem ser consideradas no manejo do abdômen aberto incluem a fixação do conteúdo abdominal e o desenvolvimento de fístulas. Para facili...

Q1056291 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSULPLAN • SESPA PA • Cirurgia Geral • 2023

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As informações a seguir contextualizam a questão.Leia-as atentamente.

A maior atenção à Pressão Intra-Abdominal (PIA) juntamente com mudanças no manejo clínico de pacientes gravemente enfermos ou feridos levaram a um crescimento exponencial nas pesquisas relacionadas à Hipertensão Intra-Abdominal (HIA) e à Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) nos últimos anos. Neste contexto, foram estabelecidas as Diretrizes de Prática Clínica da Sociedade Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal (World Society of the Abdominal Compartment Syndrome).

As complicações críticas que devem ser consideradas no manejo do abdômen aberto incluem a fixação do conteúdo abdominal e o desenvolvimento de fístulas. Para facilitar a comparação de grupos de pacientes com determinantes semelhantes de resultados e complicações, uma classificação da complexidade do abdômen aberto foi apresentada nas diretrizes da Sociedade Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal. Segundo tal classificação, um paciente com quadro estabelecido de abdômen congelado associado à fístula enteroatmosférica deverá ser categorizado como grau:

a) 1.
b) 2.
c) 3.
d) 4.
e) 5.

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Questões sobre Cirurgia Geral

1

Q1123175 • Medicina • Cirurgia Geral • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Proctologista • 2026
Homem de 27 anos apresenta quadro crônico de dor e drenagem na região sacrococcígea, com múltiplos orifícios na linha média, sem comunicação com o canal anal.
A abordagem cirúrgica para reduzir a recorrência deve ser:
- a) Incisão e drenagem do abscesso associadas a antibioticoterapia e curativos até cicatrização completa.
- b) Excisão com fechamento primário na linha média e uso de dreno aspirativo.
- c) Excisão dos trajetos com reconstrução por retalho fora da linha média, associada a cuidados locais no pós-operatório.
- d) Excisão ampla com cicatrização por segunda intenção, mantendo a ferida aberta.
- e) Marsupialização da ferida após desbridamento, com medidas locais de higiene.
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2

Q1123173 • Medicina • Cirurgia Geral • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Proctologista • 2026
Paciente refere prolapso hemorroidário ao evacuar e durante esforço físico, sendo necessário reduzi-lo manualmente.
Assinale a alternativa correta de acordo com a classificação de Goligher.
- a) Grau II; o prolapso não reduz espontaneamente, mas pode ser facilmente reposicionado manualmente.
- b) Grau II; ocorre prolapso ao esforço, com retorno espontâneo ao canal anal após o término da evacuação.
- c) Grau III; o principal critério é a presença de sangramento associado ao prolapso.
- d) Grau III; há falha dos mecanismos de sustentação, com necessidade de redução manual do prolapso.
- e) Grau IV; o prolapso pode ser reduzido manualmente, mas recidiva imediatamente após a redução.
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3

Q1114742 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Observe a descrição do exame de ressonância magnética pélvica:
Lesão em reto médio, medindo 5cm, espessando toda a parede. Distância do tumor à fásciamesorretal < 1mm. Três linfonodos mesorretais com bordas irregularese sinal heterogêneo. Semextensão ao esfíncter anal.
A interpretação mais provável do estadiamento é:
- a) T1 N0 — tumor restrito à submucosa, sem linfonodos.
- b) T2 N0 — tumor invade muscular própria, sem linfonodos.
- c) T3 N1 — tumor ultrapassa a muscular própria, com linfonodos suspeitos.
- d) T4 N2 — tumor invade estruturas adjacentes, com múltiplos linfonodos.
- e) Tis N0 — tumor intraepitelial.
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4

Q1114741 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Mulher de 32 anos, portadora de doença de Crohn, apresenta fístula perianal complexa com abscesso associado. Após drenagem e instalação de seton, a melhor estratégia medicamentosa é:
- a) Corticoterapia oral em dose alta.
- b) Antibioticoterapia por tempo prolongado sem biológico.
- c) Terapia biológica anti-TNF associada a imunomodulador.
- d) Mesalazina oral em dose alta.
- e) Budesonida de liberação ileal.
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5

Q1114740 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Homem de 58 anos, com adenocarcinoma de reto médio a 8cm da margem anal, estadiamento por ressonância magnética: T3 N1 M0. A melhor sequência terapêutica inicial é:
- a) Cirurgia (excisão total do mesorreto) seguida de quimioterapia.
- b) Quimiorradioterapia neoadjuvante, seguida de cirurgia e quimioterapia adjuvante.
- c) Radioterapia isolada.
- d) Imunoterapia isolada.
- e) Observação clínica.
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6

Q1114739 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Mulher de 62 anos, com dor em quadrante inferior esquerdo, febre e leucocitose. A tomografia mostra espessamento da parede do sigmóide, densificação da gordura pericólica e abscesso pericólico medindo 2cm de diâmetro. A classificação de Hinchey é:
- a) I.
- b) II.
- c) III.
- d) IV.
- e) V.
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7

Q1114736 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Homem de 38 anos apresenta fístula anal criptoglandular transesfincteriana baixa, sem evidência de abscesso ativo. A técnica cirúrgica padrão-ouro é:
- a) Fistulotomia.
- b) LIFT (LigationofIntersphincteric Fistula Tract).
- c) Aplicação de cola de fibrin.
- d) Laser.
- e) Seton frouxo definitive.
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8

Q1114734 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Homem de 35 anos, com dor anal intensa durante e após evacuações há 6 semanas, sangramento vermelho vivo em pequena quantidade, e fissura rasa em comissura posterior do canal anal ao exame. Hipertonia esfincteriana discreta. A conduta mais adequada, como primeira linha, é:
- a) Esfincterotomia lateral interna.
- b) Tratamento clínico — banhos de assento, dieta rica em fibras, laxantes os nóticos e aplicação tópica dediltiazem ou nifedipina.
- c) Fissurectomia associada à esfincterotomia.
- d) Toxina botulínica injetável como primeira opção.
- e) Retalho de avanço em V-Y.
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9

Q1114733 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Homem de 32 anos, vítima de trauma abdominal contuso, é submetido a laparotomia exploradora. Identifica-se laceração hepática grau IV com sangramento difuso, paciente evolui com hipotermia (34 °C), acidose metabólica (pH 7,18) e coagulopatia (INR 2,3; plaquetas 60000/mm³). A conduta cirúrgica mais adequada neste momento é:
- a) Hepatorrafia convencional com prótese biológica e drenos tubulares.
- b) Hepatectomia regrada (segmentectomia) para controle da fonte hemorrágica.
- c) Damagecontrol — controle rápido da hemorragia, packing hepático, abreviação da operação e transferência à UTI para reanimação.
- d) Shunt porto-cava temporário.
- e) Encerramento da operação apenas com drenagem da cavidade.
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10

Q1114732 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Sobre estomias intestinais, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) A sigmoidostomia tem maior risco de desidratação e distúrbios eletrolíticos do que a ileostomia.
- b) A ileostomia em alça é frequentemente usada como derivação temporária para proteger anastomoses distais.
- c) A colostomia em sigmóide pode ser fechada com relativa facilidade em tempo posterior.
- d) A colostomia transversa tem maior débito diário médio do que a colostomia em sigmóide.
- e) A dermatite química periestomal é mais comum nas ileostomias do que nas colostomias distais.
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