Nos distúrbios do metabolismo mineral e ósseo da doença renal crônica (DMO-DR...

Nos distúrbios do metabolismo mineral e ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC), vários fatores estão envolvidos na fisiopatologia. Assinale a alternativa correta.

Q1067272 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Nefrologia • 2023

Nos distúrbios do metabolismo mineral e ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC), vários fatores estão envolvidos na fisiopatologia.

Assinale a alternativa correta.

a) A expressão da proteína klotho está aumentada quando ocorre perda de pequena parte do parênquima renal.
b) PGF-23 diminui a excreção renal de fósforo através da inibição dos co-transportadores renais.
c) Diminuição do calcitriol é dependente da perda da massa renal com aumento funcional da 1?hidroxilase.
d) PGF-23 pode ser considerado um hormônio sem necessidade da presença de um co-fator para sua ação.
e) O FGF-23 (fator de crescimento do fibroblasto) é sintetizado principalmente pelos osteoclastos e osteócitos, e sua produção é estimulada pela ingestão de cálcio e fósforo, calcitriol e aumento do PTH.

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Questões sobre Endocrinologia

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Q1113248 • Medicina • Endocrinologia • FUVEST • HCFMUSP • Anos Adicionais Endocrinologia e Metabologia • 2026
Mulher, 60 anos de idade, possui diabetes melito há 10 anos e hipertensão arterial. Usa metformina 850 mg/dia, gliclazida 120 mg/dia, dapagliflozina 10 mg/dia, além de hipotensores e estatina. Refere que faz a dieta prescrita da melhor maneira que pode, e caminha meia hora diariamente, mantendo peso estável (IMC de 29 kg/m²). Exames com HbA1c de 8,5%, e glicemia de jejum de 178 mg/dL. Só tem acesso a medicações fornecidas pelo UBS ou farmácia popular. Recomenda-se:
- a) Insistir para aumentar a atividade física e reduzir o peso.
- b) Aumentar a dose da gliclazida para 160 mg/dia.
- c) Introduzir NPH 6 unidades ao deitar e solicitar retorno em 3 meses com hemoglobina glicada.
- d) Introduzir NPH 6 unidades ao deitar e solicitar medidas de glicemia de jejum diariamente.
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2

Q1104352 • Medicina • Endocrinologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Cirurgião Cabeça Pescoço • 2025
Uma senhora feodérmica, 41 anos, em tratamento por hipertensão arterial e hiperglicemia, estava sendo controlada adequadamente pelo endocrinologista. Em exame ultrassonográfico de controle, revelou-se um tumor em suprarrenal direita. Exame de ressonância magnética confirmou o tumor, com possibilidade de ser um adenoma, e hiperaldosteronismo. Nesse caso, a melhor conduta é
- a) manter apenas o tratamento clínico que o endocrinologista já estava conduzindo.
- b) indicar suprarrenalectomia laparoscópica em acordo com o endocrinologista e a paciente.
- c) internar a paciente para suprarrenalectomia laparoscópica imediatamente.
- d) encaminhar a paciente para tratamento por meio da radiologia intervencionista.
- e) submeter a paciente a suprarrenalectomia bilateral para cura definitiva.
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3

Q1102415 • Medicina • Endocrinologia • IGEDUC • CISRP • Urologista • 2026
A disfunção erétil pode ser a manifestação inicial de doenças cardiovasculares ou metabólicas sistêmicas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como o sildenafila e tadalafila, agem potencializando o efeito do óxido nítrico por meio da inibição da degradação do GMP cíclico nos corpos cavernosos.
(__) O uso concomitante de nitratos (vasodilatadores coronarianos) e inibidores da fosfodiesterase tipo 5 é formalmente contraindicado devido ao risco de hipotensão severa e fatal.
(__) A disfunção erétil de origem psicogênica caracteriza-se frequentemente por início súbito, perda da ereção situacional e preservação das ereções matinais espontâneas.
(__) A reposição de testosterona é o tratamento de primeira escolha para todos os pacientes com disfunção erétil, independentemente dos níveis séricos basais do hormônio ou presença de sintomas de hipogonadismo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) F, V, V, F.
- b) V, F, V, F.
- c) V, V, V, F.
- d) V, V, F, V.
- e) F, F, V, V.
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4

Q1102182 • Medicina • Endocrinologia • IGEDUC • CISRP • Endocrinologista e Metabologia • 2026
A hipoglicemia em indivíduos não diabéticos exige uma investigação minuciosa para a identificação de causas raras ou tumores secretores de insulina. Diante de um quadro suspeito, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O insulinoma é um tumor maligno da hipófise anterior que secreta grandes quantidades de insulina e peptídeo C, resultando em hipoglicemia grave predominantemente no período pós-prandial.
- b) A dosagem de peptídeo C durante um episódio de hipoglicemia permite diferenciar o hiperinsulinismo endógeno do uso exógeno de insulina, apresentando valores suprimidos nos casos de tumores pancreáticos.
- c) A tríade de Whipple compreende a presença de sintomas compatíveis com hipoglicemia, documentação de níveis baixos de glicose plasmática e melhora dos sintomas após a elevação da glicemia.
- d) A hipoglicemia factícia pelo uso de sulfonilureias caracteriza-se por níveis elevados de insulina plasmática associados a níveis de peptídeo C indetectáveis no soro do paciente no momento da crise.
- e) O teste de jejum prolongado de até doze horas é o método padrão-ouro para o diagnóstico de hipoglicemia reativa associada ao esvaziamento gástrico rápido após cirurgia bariátrica.
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5

Q1102181 • Medicina • Endocrinologia • IGEDUC • CISRP • Endocrinologista e Metabologia • 2026
A propedêutica nas patologias endócrinas frequentemente exige a correlação entre sinais físicos e distúrbios hormonais específicos para o direcionamento laboratorial. Diante de um quadro clínico sugestivo, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A ocorrência de hipotensão ortostática associada a hiperpigmentação de mucosas sugere o diagnóstico de insuficiência suprarrenal secundária, decorrente da secreção excessiva do hormônio adrenocorticotrófico pela glândula hipófise.
- b) A presença de estrias violáceas com largura superior a um centímetro em região abdominal é um achado clínico com alta especificidade para o diagnóstico de síndrome de Cushing, decorrente do efeito catabólico do excesso de cortisol.
- c) O bócio multinodular tóxico manifesta-se clinicamente por exoftalmia bilateral e mixedema pré-tibial, sendo o diagnóstico confirmado pela presença de anticorpos estimuladores do receptor do hormônio estimulante da tireoide no soro.
- d) A acantose nigricans manifesta-se por placas aveludadas e hiperpigmentadas em áreas de dobra, sendo um marcador clínico de resistência à insulina associado à ativação do receptor do fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1.
- e) O sinal de Chvostek caracteriza-se pela presença de espasmo carpopodal após a insuflação do manguito de pressão arterial acima da pressão sistólica, indicando um estado de irritabilidade neuromuscular decorrente de hipocalcemia.
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6

Q1102180 • Medicina • Endocrinologia • IGEDUC • CISRP • Endocrinologista e Metabologia • 2026
O déficit de crescimento na infância pode decorrer de causas variantes da normalidade ou patologias endócrinas e sistêmicas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O retardo constitucional do crescimento e da puberdade caracteriza-se por uma velocidade de crescimento normal, porém associada a um atraso na idade óssea em relação à idade cronológica.
(__) A deficiência de hormônio do crescimento (GH) deve ser investigada por meio de testes de estímulo, visto que a dosagem basal de GH possui baixo valor diagnóstico devido à sua secreção pulsátil.
(__) O hipogonadismo hipogonadotrófico manifesta-se por níveis elevados de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante associados a baixos níveis de esteroides sexuais no período puberal.
(__) O uso de hormônio do crescimento recombinante humano é indicado para pacientes com baixa estatura idiopática que apresentam previsão de estatura finaldentro dos limites da normalidade familiar.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, V, F, F.
- b) V, V, V, F.
- c) F, F, V, V.
- d) F, V, F, V.
- e) V, F, V, V.
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7

Q1102179 • Medicina • Endocrinologia • IGEDUC • CISRP • Endocrinologista e Metabologia • 2026
A identificação de causas endócrinas de hipertensão é fundamental, pois muitas representam formas curáveis ou com tratamento específico. Analise as afirmativas a seguir:

I. O hiperaldosteronismo primário deve ser rastreado em pacientes hipertensos com hipocalemia espontânea por meio da razão entre a concentração de aldosterona e a atividade de renina plasmática.
II. O feocromocitoma requer o bloqueio alfa-adrenérgico prévio ao bloqueio beta-adrenérgico para evitar uma crise hipertensiva por ação alfa-adrenérgica sem oposição vascular.
III. O diagnóstico de hipertensão por excesso de glicocorticoides na Síndrome de Cushing dispensa a avaliação da secreção de cortisol, visto que o quadro clínico de obesidade central é soberano.

Está correto o que se afirma em:
- a) I e III apenas.
- b) II apenas.
- c) I e II apenas.
- d) II e III apenas.
- e) I, II e III.
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8

Q1102178 • Medicina • Endocrinologia • IGEDUC • CISRP • Endocrinologista e Metabologia • 2026
A investigação de nódulos tireoidianos exige uma abordagem sistemática para a exclusão de malignidade e avaliação da função glandular. Diante de um achado nodular, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A dosagem do hormônio estimulante da tireoide (TSH) deve ser o primeiro passo na avaliação, sendo que níveis suprimidos indicam a necessidade de cintilografia para identificar a presença de nódulo autônomo.
- b) O carcinoma medular de tireoide é uma neoplasia derivada das células foliculares que se manifesta pela secreção excessiva de tiroxina e tri-iodotironina, resultando em quadro de hipertireoidismo grave.
- c) A presença de anticorpos antiperoxidase tireoidiana (TPO) elevados em paciente com bócio nodular confirma o diagnóstico de malignidade, dispensando a realização de exames citológicos para a definição da conduta.
- d) O tratamento do hipotireoidismo subclínico com levotiroxina é recomendado para todos os pacientes com valores de TSH entre cinco e dez mUI/L, independentemente da presença de sintomas ou de anticorpos positivos.
- e) A ultrassonografia de tireoide com classificação Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) permite a indicação de punção aspirativa por agulha fina baseada exclusivamente na ecogenicidade do nódulo.
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9

Q1102177 • Medicina • Endocrinologia • IGEDUC • CISRP • Endocrinologista e Metabologia • 2026
A homeostase do cálcio depende da interação entre o paratormônio, a vitamina D e a função renal. Analise as afirmativas a seguir:

I. O hiperparatireoidismo primário apresenta-se laboratorialmente com hipercalcemia associada a níveis de paratormônio (PTH) elevados ou inapropriadamente normais e tendência à hipofosfatemia.
II. A vitamina D ativa (1,25-di-hidroxivitamina D) promove o aumento da absorção intestinal de cálcio e fósforo por meio da ativação de receptores nucleares nas células do epitélio entérico.
III. O hipoparatireoidismo resulta em hipocalcemia e hiperfosfatemia, sendo o sinal de Trousseau um achado clínico frequente decorrente da redução da excitabilidade da placa neuromuscular.

Está correto o que se afirma em:
- a) I, II e III.
- b) II e III apenas.
- c) I e III apenas.
- d) II apenas.
- e) I e II apenas.
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10

Q1102175 • Medicina • Endocrinologia • IGEDUC • CISRP • Endocrinologista e Metabologia • 2026
As diretrizes para o tratamento das dislipidemias preconizam metas rigorosas de colesterol da lipoproteína de baixa densidade baseadas no risco cardiovascular. Analise as afirmativas a seguir:

I. O colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) é o alvo terapêutico primário na prevenção secundária, sendo recomendada a redução de ao menos cinquenta por cento do valor basal.
II. As estatinas inibem a enzima hidroximetilglutaril-CoA redutase, resultando no aumento da expressão de receptores de LDL nos hepatócitos e consequente redução dos níveis séricos de colesterol.
III. O uso de fibratos é indicado como terapia de primeira linha para a redução do risco cardiovascular em pacientes com níveis de colesterol total elevados e triglicérides dentro da normalidade.

Está correto o que se afirma em:
- a) II e III apenas.
- b) II apenas.
- c) I e III apenas.
- d) I, II e III.
- e) I e II apenas.
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Nos distúrbios do metabolismo mineral e ósseo da doença renal crônica (DMO-DR...

Nos distúrbios do metabolismo mineral e ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC), vários fatores estão envolvidos na fisiopatologia. Assinale a alternativa correta.

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