Mulher de 20 anos, com histórico familiar si...

Mulher de 20 anos, com histórico familiar significativo de câncer de mama, incluindo sua mãe diagnosticada aos 42 anos e uma tia materna diagnosticada aos 38 anos, ...

Q1067495 • Medicina • Mastologia • VUNESP • EsFCEx • Mastologia • 2024

Mulher de 20 anos, com histórico familiar significativo de câncer de mama, incluindo sua mãe diagnosticada aos 42 anos e uma tia materna diagnosticada aos 38 anos, ambas portadoras de uma mutação no gene BRCA1, procura orientação sobre estratégias de rastreamento para câncer de mama. Não deseja fazer painel genético.

Considerando o alto risco dessa paciente para desenvolver câncer de mama devido ao histórico familiar e à presença de mutações genéticas na família, qual é a recomendação mais adequada para o rastreamento anual?

a) Mamografia anual a partir dos 40 anos.
b) Mamografia e ultrassonografia mamária anuais a partir dos 30 anos.
c) Ressonância magnética (RM) e mamografia anuais a partir dos 30 anos.
d) Ressonância magnética (RM) anual a partir dos 35 anos e mamografia a partir dos 40 anos.
e) Ressonância magnética (RM) anual a partir dos 25 anos.

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Questões sobre Mastologia

1

Q1102240 • Medicina • Mastologia • IGEDUC • CISRP • Mastologista • 2026
O câncer de mama é uma doença heterogênea cujas decisões terapêuticas baseiam-se no estadiamento e no perfil molecular do tumor. Analise as afirmativas a seguir.

I. O carcinoma ductal invasivo é o tipo histológico mais comum, caracterizando-se pela presença de células neoplásicas que rompem a membrana basal e infiltram o estroma mamário adjacente.

II. O painel imuno-histoquímico básico avalia a expressão de receptores de estrogênio, progesterona, proteína HER2 e o índice de proliferação celular Ki-67.

III. A cirurgia conservadora (quadrantectomia) associada à radioterapia apresenta taxas de sobrevida global equivalentes à mastectomia radical em pacientes com tumores em estágios iniciais.

Está correto o que se afirma em:
- a) I e II apenas.
- b) I, II e III.
- c) II apenas.
- d) I e III apenas.
- e) II e III apenas.
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2

Q1102239 • Medicina • Mastologia • IGEDUC • CISRP • Mastologista • 2026
A mastalgia é uma queixa frequente em consultórios ginecológicos, podendo ser classificada conforme sua relação com o ciclo hormonal. Com base na etiologia e conduta clínica da dor mamária, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A dor extramamária, como a síndrome de Tietze (costocondrite), é diferenciada da mastalgia verdadeira por ser exacerbada pela palpação da glândula mamária e não pela compressão da parede torácica.
- b) O uso de cafeína e chocolate em altas doses promove a estabilização das membranas dos ceratinócitos ductais, resultando na remissão imediata da dor em noventa por cento das pacientes.
- c) O tratamento de primeira linha para a dor mamária leve consiste na realização de mastectomia higiênica bilateral, visando eliminar o parênquima glandular sensível às prostaglandinas.
- d) A mastalgia acíclica é caracterizada por dor bilateral difusa que piora obrigatoriamente com o uso de anticoncepcionais orais combinados, sendo o sinal clínico patognomônico de câncer inflamatório.
- e) A mastalgia cíclica apresenta-se tipicamente no período pré-menstrual, localiza-se preferencialmente nos quadrantes superiores externos e costuma regredir após o início do fluxo menstrual.
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3

Q1102238 • Medicina • Mastologia • IGEDUC • CISRP • Mastologista • 2026
A anamnese e o exame físico direcionados constituem a base para a detecção precoce de anomalias estruturais nas glândulas mamárias. Em relação à semiologia mamária e correlações clínicas, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A presença de ginecomastia em pacientes do sexo masculino é um marcador patognomônico de adenocarcinoma ductal invasivo, sendo a biópsia incisional mandatória antes da avaliação de distúrbios hormonais sistêmicos.
- b) O autoexame das mamas deve ser realizado diariamente por mulheres em idade fértil, preferencialmente durante o período ovulatório, para garantir a detecção de cistos funcionais que desaparecem após a menarca.
- c) O sinal de Recalier caracteriza-se pela retração cutânea fixa e edema em 'casca de laranja' localizado no quadrante superior externo, resultando da obstrução inflamatória dos ductos galactóforos principais.
- d) A palpação de linfonodos axilares móveis e fibroelásticos com diâmetro inferior a cinco milímetros em pacientes magras é indicativo de disseminação metastática linfonodal, vedando-se a conduta de observação clínica.
- e) O derrame papilar unilateral, espontâneo e de aspecto serossanguinolento ou 'água de rocha' é considerado um achado clínico suspeito, exigindo investigação para a exclusão de papiloma intraductal ou carcinoma.
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4

Q1102237 • Medicina • Mastologia • IGEDUC • CISRP • Mastologista • 2026
A obtenção de fragmentos teciduais permite o diagnóstico histopatológico e a imuno-histoquímica fundamentais para o tratamento oncológico. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A biópsia por agulha grossa (Core Biopsy) permite a avaliação da arquitetura tecidual, possibilitando a distinção entre carcinoma ductal in situ e carcinoma invasivo.

(__) A punção aspirativa por agulha fina é o método de escolha para o diagnóstico definitivo de microcalcificações suspeitas, dispensando a análise histopatológica posterior.

(__) A biópsia vácuo-assistida (Mamotomia) é indicada para a amostragem de lesões impalpáveis, como microcalcificações agrupadas, permitindo a retirada de maior volume de tecido.

(__) A biópsia excisional cirúrgica deve ser a primeira opção diagnóstica para todos os nódulos mamários BI-RADS 4, visando a resolução imediata da lesão em ambiente ambulatorial.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) F, F, V, V.
- b) V, V, V, F.
- c) V, F, V, F.
- d) F, V, F, V.
- e) V, V, F, F.
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5

Q1082833 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025
Sobre a biópsia do linfonodo sentinela na gestação, assinale a conduta aceita e segura:
- a) Realizar com radiofármaco (Tc-99m) em dose ajustada, evitando corante azul, pois o risco fetal é mínimo.
- b) Contraindicar durante toda a gestação por suposto alto risco fetal.
- c) Adiar obrigatoriamente para o puerpério, independentemente do estágio tumoral.
- d) Realizar apenas com azul patente, sem radiofármaco, para reduzir radiação.
- e) Indicar esvaziamento axilar de rotina pela chance de falso-negativo.
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6

Q1082832 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025
Na avaliação pós-tratamento conservador da mama, o método de imagem com alta sensibilidade para distinguir recidiva de fibrose e a faixa temporal típica de recidiva local:
- a) Ultrassonografia; recidivas concentram-se após 10 anos.
- b) Mamografia; 5–10% ao ano nos primeiros 2 anos.
- c) Tomografia computadorizada; pico nos primeiros 12 meses.
- d) Ressonância magnética; 1–2% ao ano, sobretudo nos primeiros 5 anos.
- e) Termografia; recorrência estável ao longo de toda a vida.
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7

Q1082831 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025
Assinale a conduta indicada para lesão mamográfica não palpável subcentimétrica com microcalcificações classificada como BI-RADS 4 detectada no rastreamento:
- a) Acompanhamento semestral com mamografia.
- b) Biópsia vácuo-assistida (mamotomia) guiada por estereotaxia.
- c) Punção aspirativa por agulha fina.
- d) Core-biopsy a mão livre sem guia de imagem.
- e) Exérese cirúrgica imediata com margens oncológicas.
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8

Q1082830 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025
Assinale a alternativa correta sobre o uso da ressonância magnética no rastreamento de mulheres com alto risco para câncer de mama:
- a) RM anual isolada para qualquer mulher com mamas densas.
- b) RM substituindo a mamografia em todas as mulheres acima de 40 anos.
- c) RM apenas no seguimento pós-tratamento do câncer de mama.
- d) RM anual associada à mamografia em portadoras de mutação BRCA, parentes de 1º grau de portadoras, risco calculado >20% e irradiadas no tórax entre 10–30 anos, além de síndromes como Li-Fraumeni e Cowden.
- e) RM não tem papel no rastreamento.
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9

Q1082829 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025
Sobre micrometástases axilares no câncer de mama, a afirmação correta é:
- a) Correspondem a depósitos >2,0 mm e indicam pN2.
- b) Têm o mesmo significado das células tumorais isoladas, sem impacto prognóstico.
- c) São ?0,2 mm e devem ser ignoradas no estadiamento.
- d) Correspondem a depósitos >0,2 mm e ?2,0 mm; associam-se a maior risco de recidiva e, segundo St. Gallen, sugerem esvaziamento axilar.
- e) Não se relacionam com positividade de linfonodos não sentinelas e não influenciam a conduta.
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10

Q1082828 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025
Em paciente clinicamente N0 candidata à quimioterapia neoadjuvante, a estratégia axilar que pode evitar esvaziamento de rotina quando negativa é:
- a) Realizar biópsia do linfonodo sentinela antes da neoadjuvância e, se negativa, dispensar esvaziamento mesmo com mastectomia posterior.
- b) Realizar esvaziamento axilar níveis I–II antes da neoadjuvância.
- c) Aguardar a resposta clínica e fazer apenas ultrassonografia axilar no pós-tratamento.
- d) Fazer biópsia do sentinela somente após a neoadjuvância e sempre completar com esvaziamento.
- e) Indicar esvaziamento apenas se a mama apresentar resposta patológica completa.
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