As principais escalas de Blatchford e de Rockall são sistemas de classificação d...

Questão de Medicina da banca VUNESP aplicada no concurso EsFCEx (2024). Confira a resolução completa abaixo:

Q1067669•
Medicina•
Gastroenterologia•
VUNESP•
EsFCEx•
Cirurgia Geral•
2024

As principais escalas de Blatchford e de Rockall são sistemas de classificação de risco específicos para hemorragia alta (HDA) que ajudam a identificar aqueles indivíduos em maior risco de morte e que necessitam de observação e terapia agressiva. Assinale a alternativa correta sobre as diferenças desses dois sistemas.

A escala de Rockall é a única que não considera a preexistência de comorbidades (como diabetes e hipertensão) como um fator de risco.

A escala de Blatchford é a mais útil na definição da necessidade, ou não, de endoscopia de urgência.

A presença de melena é um critério considerado pela escala de Rockall, enquanto a hematêmese é considerada apenas na escala de Blatchford.

Necessidade de transfusão sanguínea é um critério considerado na escala de Blatchford, apesar desta não considerar os níveis de hemoglobina.

Pulso e pressão arterial sistêmica são parâmetros considerados apenas na escala de Rockall.

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A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma condição comum com incidência de 48-160 casos por 100 mil habitantes, que ocorre 2x mais em homens, aumenta com a idade e em locais com baixa condição socioeconômica. A HDA é responsável por 1 internação a cada 10.000 adultos por ano e a sua mortalidade varia de 10-14%.
É correto afirmar sobre a etiologia da HDA: I. Doença Ulcerosa Péptica: São lesões que ultrapassam a muscular da mucosa e tem diâmetro ≥ 0,5 cm. A hipercloridia sem o devido tratamento e com a exposição continuada a AINES, estresse e infecção por pylori, são os principais fatores associados a HDA nesses pacientes. A úlcera pode ser gástrica ou duodenal, sendo que o surgimento da gástrica está mais associado com o uso abusivo de AINES, ao passo que, a duodenal, com a infecção por H. pylori. II. Síndrome de Mallory-Weiss: É a laceração da mucosa na junção gastroesofágica associada ao grande esforço para vomitar e por repetidas vezes, ocorrendo sangramento quando envolve o plexo venoso ou arterial esofágico. Ocorre mais em etilista e grávidas. III. Cobblestoning: A orofaringe posterior pode desenvolver tecido linfoide hipoplásico. IV. Cerca de 90% dos casos estão associadas a hipertensão portal e 20% são por ruptura das varizes esofagogástricas.
A sequência correta é:

As assertivas I, II, III e IV estão corretas.

Apenas as assertivas I e IV estão corretas.

Apenas a assertiva III está correta.

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

Q60003•
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Homem, 29 anos, é submetido a exame de colonoscopia em investigação de diarreia, febre e cólicas abdominais. A descrição do laudo da colonoscopia revela: presença de ulcerações arredondadas na região ileocecal, que se interconectam longitudinal e transversalmente com áreas normais, dando aspecto de paralelepípedos.

O laudo, associado à clínica apresentada, é altamente sugestivo de

Q60010•
Medicina•
Gastroenterologia

Um paciente, de sessenta e cinco anos de idade, em uso de sinvastatina e ácido acetil salicílico, para a prevenção de eventos cardiovasculares, realizou uma endoscopia digestiva alta (EDA), devido a uma investigação de anemia. O paciente não apresentava sinais que indicavam perda de peso, hematoquezia ou melena, mas a EDA revelou gastrite do antro erosiva leve e um pólipo gástrico de 1,4 cm. Realizou-se biópsia sem a excisão completa do pólipo gástrico. O resultado da biópsia mostrou gastrite sem evidências de Helicobacter pylori e um adenoma tubular com baixo grau de displasia.

Nesse caso clínico, o médico deve

realizar polipectomia gástrica por via endoscópica.

solicitar dosagem de antígeno carcinoembrionário.

realizar uma ultrassonografia endoscópica.

recomendar a reavaliação com EDA após um ano.

NDA

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