Não se observa dor em nenhum momento da evolução do quadro. Contudo, outros sintomas como parestesia, eritema e sudorese podem surgir próximos ao local da picada.

A dor local é súbita e de baixa intensidade. Algumas horas após surgem pápulas eritematosas no local da picada e sensação de queimação em toda a extensão do membro acometido.

A dor, de início imediato (sintoma mais característico), pode ser bastante intensa nas primeiras três a quatro horas após a picada. A necrose no local da picada é um evento raro.

A picada, usualmente pouco dolorosa, pode não ser percebida. Algumas horas após surgem dor, eritema e edema na região da picada, equimose central e áreas de palidez.

As marcas dos pontos de inoculação são sempre visíveis. Além da dor, que costuma ser súbita e de forte intensidade, surgem espasmos musculares no membro afetado.