Mulher de 45 anos realizou consulta médica de rotina por dor abdominal. Relat...

Mulher de 45 anos realizou consulta médica de rotina por dor abdominal. Relata antecedente de TVP há 5 meses, em uso de rivaroxabana, 20 mg por dia. Refere hipertensão arterial e diabetes em uso de...

Q1067892 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • EsFCEx • Endoscopia Digestiva • 2024

Mulher de 45 anos realizou consulta médica de rotina por dor abdominal. Relata antecedente de TVP há 5 meses, em uso de rivaroxabana, 20 mg por dia. Refere hipertensão arterial e diabetes em uso de metformina, enalapril e hidroclorotiazida. Relata ainda insuficiência renal crônica pré-dialítica com clearence de creatinina de 25 mL/min. O exame físico é normal. Na tomografia computadorizada com contraste, observou-se uma lesão cística na cabeça do pâncreas. Irá realizar ecoendoscopia com biópsia e aspiração com agulha fina para melhor avaliação.
A conduta mais indicada com relação ao anticoagulante no paciente desse caso clínico é

a) suspender 10 dias antes do procedimento.
b) não é necessário suspender, pois o exame tem baixo risco de sangramento.
c) suspender 4 dias antes do procedimento.
d) suspender 1 dia antes do procedimento.
e) suspender 7 dias antes do procedimento.

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Questões sobre Gastroenterologia

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Q1148091 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Cirurgião • 2026
Homem, 55 anos, apresenta diagnóstico de cirrose alcoólica descompensada Child-Pugh B. No seguimento ambulatorial foi solicitada uma endoscopia de controle para avaliação de varizes de esôfago. A endoscopia evidencia varizes esofágicas de grosso calibre em terço médio e distal.
Assinale a alternativa que contempla as características que definem varizes de alto risco para primeiro episódio de hemorragia (que indicam profilaxia primária) e abordagem do paciente.
- a) Child-Pugh B, calibre das varizes, presença de red spots (pontilhados vermelhos) – indicar profilaxia primária com betabloqueador não seletivo (preferencialmente carvedilol) ou ligadura elástica endoscópica.
- b) Doença péptica associada, Child-Pugh B e presença de varizes duodenais – indicar escleroterapia das varizes esofágicas como terapia de 1^a escolha.
- c) Etiologia alcoólica, Child-Pugh B e calibre das varizes – indicar terapia para cessação do etilismo, laserterapia para red spots e varizes esofágicas e cirurgia caso haja falha do tratamento endoscópico.
- d) Sexo masculino, calibre das varizes e presença de red spots (pontilhados vermelhos) – indicar tamponamento com balão esofágico e drogas betabloqueadoras.
- e) Idade de 55 anos, doença péptica associada e ingesta etílica – tratar a doença ulcerosa péptica pelo risco de perfuração e sangramento concomitante ao das varizes esofágicas.
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Q1147588 • Medicina • Gastroenterologia • Avança SP • Prefeitura de Amparo SP • Gastroenterologista • 2026
Na colangioressonância magnética (Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética - CP-RM), o sinal de "tubo de drenagem" ou "seta de flecha" na porção pancreática é sugestivo de pancreatite autoimune tipo 1.O achado de imagem mais específico para essa condição na CP-RM, observado na fase de secreção, é:
- a) Dilatação de ductos com aspecto em "cordão de contas".
- b) Cálculo impactado na papila com dilatação biliar pré-estenótica.
- c) Estenose longa e difusa do ducto pancreático principal, sem dilatação préestenótica.
- d) Ducto de Santorini proeminente com comunicação cística.
- e) Captação tardia periductal com atraso na excreção do contraste biliar.
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Q1147586 • Medicina • Gastroenterologia • Avança SP • Prefeitura de Amparo SP • Gastroenterologista • 2026
Na isquemia mesentérica aguda por oclusão arterial, o diagnóstico precoce é decisivo. A dor abdominal desproporcional ao exame físico, acidose láctica e evidência de oclusão em angiotomografia indicam principalmente a:
- a) Conduta conservadora com anticoagulação isolada.
- b) Intervenção endovascular ou cirúrgica de urgência.
- c) Tratamento com antibióticos de amplo espectro.
- d) Uso de vasodilatadores intravenosos.
- e) Alta hospitalar com dieta oral.
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Q1147585 • Medicina • Gastroenterologia • Avança SP • Prefeitura de Amparo SP • Gastroenterologista • 2026
Na retocolite ulcerativa grave, o manejo clínico segue critérios de gravidade. A presença de mais de 6 evacuações sanguinolentas ao dia, febre, taquicardia e albumina abaixo de 3 g/dL indica principalmente a:
- a) Doença leve controlada com mesalazina oral.
- b) Colite isquêmica segmentar.
- c) Necessidade de corticoterapia intravenosa e avaliação para resgate.
- d) Tratamento exclusivo com probióticos.
- e) Conduta expectante ambulatorial.
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Q1146767 • Medicina • Gastroenterologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente, sexo masculino, 52 anos, cirrótico (Child-Pugh B), foi admitido com hematêmese por ruptura de varizes esofágicas. Após estabilização hemodinâmica, realizou ligadura elástica endoscópica com sucesso e recebeu antibioticoterapia profilática. No momento, encontra-se estável, sem sinais de sangramento ativo. Considerando a profilaxia secundária para prevenção de novos episódios hemorrágicos, analise as afirmativas abaixo.
I. A combinação de beta-bloqueadores não seletivos (como propranolol ou nadolol) com ligadura endoscópica é considerada a estratégia mais eficaz para profilaxia secundária.
II. O uso isolado de beta-bloqueadores não seletivos apresenta eficácia equivalente à terapia combinada com ligadura endoscópica, independentemente da gravidade da cirrose ou do risco individual de ressangramento.
III. A ligadura endoscópica deve ser repetida em sessões seriadas até a erradicação completa das varizes, mesmo após o controle inicial do sangramento.
IV. A profilaxia secundária deve ser iniciada apenas após 6 meses do episódio hemorrágico, para evitar complicações relacionadas à terapia combinada.
Estão corretas apenas as afirmativas
- a) I e II.
- b) I e III.
- c) II e IV.
- d) III e IV.
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6

Q1146740 • Medicina • Gastroenterologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Segundo o Tratado de Medicina de Família e Comunidade, qual critério define diarreia crônica?
- a) Diarreia com duração inferior a 7 dias.
- b) Diarreia com duração entre 7 e 14 dias.
- c) Diarreia com duração superior a 14 dias.
- d) Diarreia associada exclusivamente à febre alta, independentemente do tempo.
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Q1146655 • Medicina • Gastroenterologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Leia a descrição do quadro clínico e em seguida marque a alternativa CORRETA que contenha a melhor opção terapêutica:

L. M. de 3 anos de idade está internado em tratamento de hepatite viral aguda e evolui com quadro de sonolência excessiva, asterixis e movimentos coreiformes. Ao eletroencefalograma observa-se ondas trifásicas de predomínio anterior.
- a) Eritromicina.
- b) Ácido Valpróico.
- c) Acetaminofeno.
- d) Lactulose.
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Q1146535 • Medicina • Gastroenterologia • SELECON • Polícia Militar CE • PM CE • 2025
Um paciente apresenta história clínica com sangramento retal maciço vivo e indolor, e no exame físico se verifica palidez cutânea. Com base nessa avaliação, considera-se a possibilidade diagnóstica de:
- a) coagulopatia
- b) intussuscepção
- c) divertículo de Meckel
- d) síndrome de Peutz-Jeghers
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Q1143422 • Medicina • Gastroenterologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
A cirrose hepática representa a via final comum de uma lesão hepática crônica e persistente. Analise as afirmações abaixo e informe (V) para verdadeiro ou (F) para falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) São biomarcadores indiretos que refletem alterações bioquímicas da fibrose: transaminases pirúvica e oxalacética, bilirrubinas, número de plaquetas, combinadas com parâmetros clínicos.

( ) Na elastografia, quanto menor a elasticidade, ou seja, quanto mais firme ou fibroso o tecido, menor será a velocidade de propagação da onda, expressa em kilopascal (kPa) ou metros/segundos.

( ) A hipertensão portal clinicamente significativa (HPCS) é definida como a presença de gradiente de pressão venosa hepática (GPVH) maior ou igual a 10 mmHg em pacientes cirróticos.
( ) Segundo a classificação funcional de Child-Turcotte modificada por Pugh, são classificados como Child 2 pacientes com: bilirrubina maior que 3 mg/dL, albumina menor que 2,8 mg/dL, RNI maior que 2,20, ascite refratária e encefalopatia graus III e IV.
- a) (F); (V); (F); (F).
- b) (V); (F); (V); (F).
- c) (F); (V); (V); (F).
- d) (V); (F); (V); (V).
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Q1143421 • Medicina • Gastroenterologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Nas parasitoses intestinais, pode-se afirmar, exceto:
- a) o método de Kato-Katz, é utilizado para detectar as infecções causadas pelo: S. mansoni, ancilostomídeos, Ascaris lumbricoides.
- b) o método de Graham (exame da fita gomada) é utilizado para detectar a infecção causada pelo: E. vermicularis.
- c) o abscesso amebiano hepático, apesar da ausência de pus no seu interior, ocorre pela migração de trofozoíto da E. histolytica para o fígado.
- d) indivíduos infectados por Entamoeba histolytica, não apresentam risco aumentado para Doença Inflamatória Intestinal.
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