Paciente de 77 anos, do sexo masculino, hipe...

Paciente de 77 anos, do sexo masculino, hipertenso e diabético, cardiopata, em uso de anticoagulação por trombose venosa profunda prévia. Diagnosticado com carcinom...

Q1068071 • Medicina • Urologia • VUNESP • EsFCEx • Urologia • 2024

Paciente de 77 anos, do sexo masculino, hipertenso e diabético, cardiopata, em uso de anticoagulação por trombose venosa profunda prévia. Diagnosticado com carcinoma urotelial de alto grau T2 após RTU de bexiga completa. Em exames de estadiamento, não foram detectadas metástases a distância. Foi conversado com o paciente sobre as possibilidades de tratamento para seu caso.

Sobre a abordagem da neoplasia vesical músculo-invasiva do paciente, assinale a alternativa correta.

a) Tumores CIS único podem ser submetidos a terapia de preservação vesical.
b) A presença de linfonodos positivos na cadeia ilíaca interna desse paciente contraindicaria a terapia de preservação vesical.
c) Tumores de alto grau não podem ir para terapia de preservação vesical.
d) A presença de hidronefrose contraindica a terapia de preservação vesical.
e) Carcinomas uroteliais T2 devem ser sempre tratados com cistectomia radical.

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Questões sobre Urologia

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Q1102417 • Medicina • Urologia • IGEDUC • CISRP • Urologista • 2026
O câncer de próstata é a neoplasia sólida mais comum no homem, exigindo estratégias de detecção precoce baseadas no PSA e toque retal. Em relação a esta patologia, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O escore de Gleason é um sistema de graduação histológica baseado no padrão arquitetural das glândulas neoplásicas, sendo a soma dos dois padrões mais prevalentes um importante preditor prognóstico.
- b) A dosagem isolada do Antígeno Prostático Específico (PSA) superior a quatro nanogramas por mililitro é diagnóstica de adenocarcinoma de próstata, dispensando a realização de biópsia transretal em todos os casos.
- c) O rastreamento populacional do câncer de próstata deve ser iniciado obrigatoriamente aos dezoito anos de idade em todos os homens, independentemente da história familiar ou etnia.
- d) A orquiectomia bilateral ou o uso de análogos do LHRH promovem o aumento dos níveis de testosterona intratumoral, visando a indução da apoptose celular por feedback positivo.
- e) A zona periférica da próstata é o local de origem de menos de cinco por cento dos tumores malignos, sendo a zona de transição a região mais afetada pelo câncer invasivo.
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Q1102416 • Medicina • Urologia • IGEDUC • CISRP • Urologista • 2026
O carcinoma urotelial de bexiga apresenta-se frequentemente como hematúria macroscópica indolor, exigindo investigação endoscópica e histopatológica. Analise as afirmativas a seguir.
I. O tabagismo é o principal fator de risco modificável para o desenvolvimento do câncer de bexiga, contribuindo para o acúmulo de carcinógenos na urina.
II. A ressecção transuretral da bexiga é o procedimento inicial para diagnóstico e estadiamento histológico, permitindo avaliar a invasão da camada muscular (detrusor).
III. O tratamento com Bacillus Calmette-Guérin (BCG) intravesical é contraindicado para tumores não músculo-invasivos de alto risco, visando evitar a perfuração espontânea do ureter.

Está correto o que se afirma em:
- a) II apenas.
- b) I, II e III.
- c) II e III apenas.
- d) I e II apenas.
- e) I e III apenas.
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3

Q1102414 • Medicina • Urologia • IGEDUC • CISRP • Urologista • 2026
O carcinoma de células renais é o tumor sólido renal mais comum, apresentando diversos subtipos e comportamentos biológicos. Analise as afirmativas a seguir.
I. O carcinoma de células claras é o subtipo mais frequente, originando-se das células do túbulo contorcido proximal e apresentando frequentemente um padrão hipervascular à tomografia.
II. A tríade clássica composta por dor lombar, hematúria e massa palpável é um achado frequente, presente em mais de noventa por cento dos diagnósticos precoces de tumores renais.
III. A nefrectomia parcial (cirurgia preservadora de néfrons) é a técnica recomendada para pequenos tumores renais (estágio T1a) quando tecnicamente viável, visando a preservação da função renal.

Está correto o que se afirma em:
- a) II apenas.
- b) I e III apenas.
- c) I e II apenas.
- d) II e III apenas.
- e) I, II e III.
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4

Q1101936 • Medicina • Urologia • UNIVALI • Prefeitura de Luiz Alves SC • Médico Clínico Geral • 2026
A avaliação da hematúria em adultos exige a diferenciação entre causas glomerulares e não glomerulares para direcionar a investigação para a nefrologia ou urologia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A presença de dismorfismo eritrocitário superior a quarenta por cento e de cilindros hemáticos no sedimento urinário sugere fortemente uma origem glomerular para o sangramento.
(__)A hematúria indolor em pacientes tabagistas acima de cinquenta anos deve ser investigada com prioridade para a exclusão de neoplasias do trato urinário, como o carcinoma urotelial.
(__)O teste de urina com fita reagente (dipstick) positiva para sangue na ausência de hemácias ao exame microscópico indica a presença de mioglobinúria ou hemoglobinúria.
(__)A biópsia renal é indicada obrigatoriamente para todos os pacientes que apresentam hematúria microscópica isolada, sem proteinúria ou alteração da função renal, para triagem de gota.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, F, V, F.
- b) V, V, V, F.
- c) V, V, F, V.
- d) F, V, F, V.
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5

Q1096971 • Medicina • Urologia • IFMG • IFMG • Médico área Clínica Médica Clínica Geral Urgência e Emergência • 2026
Um homem de 35 anos, pedreiro, durante sua atividade laboral teve queda de aproximadamente 3 metros ao subir em um andaime, com impacto na região urogenital. Relata que, após o episódio, iniciou com dificuldade de micção espontânea, disúria e urina escura. Ao exame físico, apresenta equimose perineal além de palpação de massa abaixo da cicatriz umbilical. Qual a conduta mais adequada neste momento?
- a) Passagem de sonda vesical de demora
- b) Realização de cistostomia por punção
- c) Estímulo com diurético endovenoso
- d) Incremento da hidratação venosa
- e) Solicitar ultrassom FAST
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6

Q1091194 • Medicina • Urologia • COPERVE UFSC • UFSC • Médico Clínica Médica • 2026
Uma mulher de 50 anos com histórico de nefrolitíase recorrente se apresenta à emergência com dor abdominal aguda, náusea e vômito, semelhante aos seus episódios anteriores de cálculos renais nos últimos anos. Refere histórico familiar de cálculos. Ao exame físico, apresenta sensibilidade no flanco direito e sobrepeso. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
- a) As complicações da nefrolitíase incluem perfuração e neoplasia maligna.
- b) Para nefrolitíase < 5 mm, é recomendado o uso de alfabloqueadores, além de hidratação e medicamentos sintomáticos, mas as chances de eliminação espontânea são inferiores a 30%.
- c) A clínica da nefrolitíase caracteriza-se por dor de início abrupto, de intensidade variável, com hematúria. O local da obstrução se correlaciona com o local da dor, e a localização da dor pode mudar conforme o cálculo migra.
- d) A radiografia de abdome em pé é a modalidade de imagem de escolha para diagnosticar cálculos renais devido à sua alta sensibilidade e especificidade, bem como à sua capacidade de detectar quase todos os tipos de cálculos e delinear precisamente o tamanho e localização.
- e) São fatores que predispõem à nefrolitíase: ingestão de água em excesso, deficiência de vitamina C, deficiência de vitamina D, baixa ingestão de proteínas e alcalose metabólica.
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7

Q1089574 • Medicina • Urologia • FUNDEP Gestão de Concursos • UFSJ • Médico Área Clínica Médica • 2025
Considere uma mulher de 30 anos de idade que procura atendimento ambulatorial relatando disúria há três dias, polaciúria e urgência miccional. Refere ainda episódio isolado de hematúria macroscópica e leve dor suprapúbica. Nega febre, náuseas, vômitos ou dor lombar. Ao exame físico, apresenta‑se em bom estado geral, afebril, abdome flácido e doloroso à palpação suprapúbica, sem sinais de peritonismo; ausência de dor à punho‑percussão lombar bilateral. Os exames laboratoriais prévios mostram hemograma sem leucocitose, urina tipo I com leucocitúria e hematúria discretas.
Diante desse quadro, a conduta mais adequada a ser adotada é:
- a) Solicitar urocultura obrigatoriamente antes do início do antibiótico, pois todo quadro de infecção urinária deve ter confirmação microbiológica prévia.
- b) Reconhecer o quadro como cistite não complicada e iniciar tratamento empírico com antibiótico oral, sem necessidade inicial de urocultura.
- c) Solicitar tomografia computadorizada de abdome e pelve, pois a hematúria sugere pielonefrite ou cálculo urinário oculto.
- d) Indicar antibiótico endovenoso e internação hospitalar, já que todo caso de infecção urinária pode evoluir com complicações graves, se não tratado em ambiente hospitalar.
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8

Q1087309 • Medicina • Urologia • FCC • TJ RJ • Medicina
Considere algumas informações relativas a doentes com insuficiência renal:

I. Osmolaridade urinária próxima à do plasma.

II. É a causa mais comum de insuficiência renal aguda (55 a 60% dos casos).

III. Fração de excreção de sódio < 1%.

IV. Cilindros granulosos no sedimento urinário.

São encontradas na necrose tubular aguda, com maior probabilidade, APENAS as características:
- a) I e III.
- b) II e III.
- c) I e II.
- d) III e IV.
- e) I e IV.
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9

Q1087308 • Medicina • Urologia • FCC • TJ RJ • Medicina
Consideram-se medidas preventivas de insuficiência renal aguda associada a procedimentos contrastados, EXCETO:
- a) infusão de solução bicarbonatada.
- b) tilizar, quando disponível, contraste isoosmolar (290 mOsm/kg).
- c) hidratação com cloreto de sódio 0,9% antes e após o contraste.
- d) utilização de N-acetilcisteína (antioxidante e vasodilatador)
- e) introduzir diuréticos de alça.
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Q1086731 • Medicina • Urologia • CESPE CEBRASPE • TJ RJ • Médico • 2021
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Caso clínico 2A2-II

Um indivíduo de 36 anos de idade relatou cólica renal iniciada havia dois dias. Na ocasião, ele foi medicado com cetoprofeno e o médico solicitou uma ultrassonografia (US). O paciente apresentava histórico de diversos episódios de cólica renal devido à litíase de composição de oxalato de cálcio por hipercalciúria idiopática, sem outras comorbidades. Compareceu assintomático ao ambulatório com o resultado da US, que indicava cálculo de 4 mm no ureter distal.

No caso clínico 2A2-II, a estratégia de tratamento mais recomendada atualmente para o paciente é
- a) quemólise oral.
- b) ureterolitotomia laparoscópica.
- c) ureterorrenoscopia.
- d) terapia médica expulsiva.
- e) nefrolitotripsia percutânea.
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