Paciente de 62 anos, hipertenso, submetido a...

Paciente de 62 anos, hipertenso, submetido a prostatectomia radical laparoscópica por adenocarcinoma de próstata ISUP 3, pT2N0M0. PSA inicial de 8,2 ng/mL. No segui...

Q1068079 • Medicina • Urologia • VUNESP • EsFCEx • Urologia • 2024

Paciente de 62 anos, hipertenso, submetido a prostatectomia radical laparoscópica por adenocarcinoma de próstata ISUP 3, pT2N0M0. PSA inicial de 8,2 ng/mL. No seguimento apresentou elevação de PSA para 0,31 e 3 meses após de 0,47. Fez exames de reestadiamento com PET/CT, que se mostraram negativos para metástase.

Sobre esse caso, é correto afirmar:

a) Independentemente dos resultados de exames de imagem, a radioterapia com bloqueio hormonal deve ser realizada de maneira imediata.
b) A indicação de PET/CT nesse caso foi inadequada pelas altas taxas de falso negativo do exame.
c) O paciente deve ser mantido em Watchful waiting e, em caso de progressão da doença, a terapia hormonal deve ser indicada.
d) O paciente deve ser submetido a uma combinação de antiandrogênicos com ADTm visando aumentar a sobrevida livre de recorrência.
e) É necessário haver 3 dosagens acima de 2,0 ng/mL para confirmação da recidiva da doença.

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Questões sobre Urologia

1

Q1143572 • Medicina • Urologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Assinale a alternativa que apresenta o quadro clássico e o tratamento relacionados à fibrose retroperitoneal idiopática.
- a) Homem, 70 anos, disúria e mal-estar, imagem com hidronefrose unilateral, tratamento com tamoxifeno.
- b) Mulher, 36 anos, hematúria, marcadores inflamatórios normais, imagem com nódulo e sombra acústica, tratamento com ciclosporina.
- c) Homem, 45 anos, com dor lombar, perda de peso, astenia, marcadores inflamatórios aumentados, imagem com envolvimento de ureteres, tratamento com corticoide.
- d) Mulher, 66 anos, dor lombar, astenia e hematúria macroscópica, imagem com nódulo exofítico renal, tratamento com anti-inflamatório.
- e) Homem, 55 anos, dor abdominal difusa, vômitos, marcadores inflamatórios alterados, tratamento com duplo J.
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2

Q1143471 • Medicina • Urologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
O câncer de próstata é um dos frequentes na população de homens, e a possibilidade de ocorrência aumenta conforme a idade avança. No Brasil, a cada dez homens diagnosticados com câncer de próstata, nove têm mais de 55 anos. Assinale a alternativa correta sobre o rastreamento dessa doença e os procedimentos preventivos adequados.
- a) A presença de retenção urinária, infecções urinárias recorrentes, hematúria e urgência urinária é um indicador de necessidade de investigação de câncer de próstata com realização de biópsia via endoscópica.
- b) Sabe-se que o uso de suplementos de betacaroteno para homens a partir de 20 anos de idade previne a ocorrência de câncer de próstata.
- c) A Sociedade Americana de Câncer recomenda que homens entre 55 e 69 anos se decidam sobre realizar rastreamento de câncer de próstata por dosagem de PSA após conversar com o seu médico e considerar a expectativa de vida.
- d) A hiperplasia de próstata tem indicação de remoção cirúrgica, pois sabe-se que mais de 70% evoluem para câncer da glândula, por serem geneticamente semelhantes, ainda que a evolução seja lenta.
- e) Atualmente não há dúvidas de que o rastreamento de câncer de próstata por dosagem de PSA é mais benéfico do que maléfico, em especial na população masculina acima dos 70 anos de idade.
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3

Q1143300 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Em relação ao tratamento da litíase urinária através da Litotripsia Extracorpórea com Ondas de Choque (LECO), assinale a opção correta.
- a) Os anticoagulantes devem ser suspensos e reiniciados no dia seguinte à sessão.
- b) A profilaxia antibiótica é necessária nos casos associados à presença de sonda de demora e/ou nefrostomia.
- c) A eficácia do método aumenta com maior frequência de impulsos por sessão.
- d) A complicação mais frequente da LECO é o hematoma renal assintomático.
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4

Q1143299 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
As maiores complicações numa ureterolitotripsia são verificadas na introdução e na progressão do ureterorrenoscópio, durante a litotripsia ou na extração do cálculo ureteral. Com relação a essas complicações em pacientes com litíase urinária, analise as afirmativas a seguir.

I. Entre as fontes de fragmentação do cálculo, o litotridor eletrohidráulico é o que apresenta maior risco de perfuração ureteral.
II. Após uma perfuração ureteral, o cateter duplo jota deve ser mantido por cerca de 4 semanas.
III. O terço superior do ureter é o que apresenta maior risco de avulsão.
IV. Quando detectada uma avulsão ureteral, a conduta mais recomendada é a drenagem percutânea imediata do rim e a correção ureteral em um segundo momento.
V. A interposição ileal (ureter-ileal) e o autotransplante são opções de tratamento depois de uma avulsão ureteral no terço superior do ureter.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
- a) Todas são verdadeiras.
- b) Apenas duas são verdadeiras.
- c) Apenas três são verdadeiras.
- d) Apenas uma é falsa.
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5

Q1143298 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Em relação ao tratamento clínico e cirúrgico do trauma renal, assinale a opção incorreta.
- a) O tratamento conservador com monitorização rigorosa dos sinais vitais está indicado para trauma contuso em paciente estável hemodinamicamente.
- b) O tratamento expectante está indicado para lesão grau 3 com hematoma peri-renal pulsátil.
- c) A embolização arterial é a opção de tratamento para lesão renal isolada com sangramento ativo, sem outra indicação de laparotomia de urgência.
- d) O tratamento expectante está indicado em trauma perfurante por arma de fogo de baixo-impacto em pacientes estáveis.
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6

Q1143297 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Com relação à avaliação e manejo da hematúria, analise as afirmativas a seguir.

I. Idade acima de 35 anos é fator de risco para malignidade do trato urinário em paciente com hematúria microscópica.
II. A proporção de malignidades detectadas é mais elevada em pacientes com maior grau de hematúria microscópica.
III. Exame citológico de urina não está indicado na avaliação inicial da hematúria microscópica assintomática.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
- a) Todas são falsas.
- b) Apenas uma é verdadeira.
- c) Apenas duas são verdadeiras.
- d) Todas são verdadeiras.
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7

Q1143296 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Com relação à genitália e à função reprodutiva e sexual masculina, analise as afirmativas a seguir.

I. A meia-vida da sildenafila é maior do que a da tadalafila.
II. A causa mais comum de priapismo de alto fluxo é o trauma na região perineal.
III. A camada longitudinal da túnica albugínea do pênis é completamente ausente entre as posições de 11 e 13 horas e pode explicar por que a maioria dos pacientes com doença de Peyronie exibe curvatura dorsal.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
- a) Todas são falsas.
- b) Apenas uma é verdadeira.
- c) Apenas duas são verdadeiras.
- d) Todas são verdadeiras.
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8

Q1143295 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Após uma nefrectomia total, a patologia demonstrou envolvimento venoso limitado à veia renal principal. Além disso, houve envolvimento da adrenal contralateral com CCR. Há também um linfonodo retroperitoneal volumoso de 6 cm acometido pelo câncer. Qual é o estadiamento?
- a) pT3aN2M0.
- b) pT3aN1M1.
- c) pT3bN1M1.
- d) pT4N2M0.
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9

Q1143294 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Qual é o fator mais importante que resulta em falha do cateter duplo jota?
- a) Calibre de stent pequeno.
- b) Material do stent muito macio.
- c) Obstrução ureteral por compressão externa maligna.
- d) Bactérias produtoras de biofilme.
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10

Q1143293 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Com relação aos métodos de imagem para avaliação do paciente urológico, informe Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Pacientes com diabetes melito e desidratação estão sob risco elevado de nefropatia induzida pelo contraste.
( ) A fibrose sistêmica nefrogênica é observada em pacientes com insuficiência renal severa que são expostos ao meio de contraste gadolínio durante a realização de ressonância magnética.
( ) Em uma cintilografia nuclear, um T1/2 de eliminação maior do que 20 minutos representa um sistema urinário desobstruído.
( ) Uma massa renal observada na urografia por tomografia computadorizada que contrasta mais do que 15 a 20 unidades Hounsfield tem baixa probabilidade de ser um câncer renal.
( ) Com exceção de cálculos de indinavir, todos os cálculos urinários são visíveis em tomografia computadorizada não contrastada do abdome e da pelve.
( ) Durante uma ultrassonografia do escroto com doppler, a marca da torção testicular é a ausência de fluxo sanguíneo intratesticular.
- a) (V); (V); (F); (F); (V); (V).
- b) (V); (F); (V); (V); (F); (F).
- c) (F); (V); (F); (F); (V); (V).
- d) (F); (F); (V); (V); (F); (F).
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