A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) e a pneumonia hospitalar t...

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) e a pneumonia hospitalar têm mecanismos similares, com colonização da orofaringe e microaspiração e associação com intervenções hospitalares.

Q1068189 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • EsFCEx • Pneumologia • 2024

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) e a pneumonia hospitalar têm mecanismos similares, com colonização da orofaringe e microaspiração e associação com intervenções hospitalares.
Assinale a alternativa que descreve corretamente achados da PAVM.

a) O desenvolvimento de PAVM por germes resistentes se manifesta tardiamente em relação à intubação, por isso, se preconiza a traqueostomia no sétimo dia de IOT.
b) Os critérios clínicos para diagnóstico de PAVM, como novo infiltrado pulmonar, febre e elevação da taxa de leucócitos, são acurados para seu diagnóstico e guiam de forma eficaz a indicação de mudança de antibióticos.
c) Na presença de fatores de risco para pseudomonas e taxa local alta de incidência do patógeno, a escolha de antibióticos recai em monoterapia com piperacilina/tazobactam ou cefepima por 7 dias.
d) A cultura de aspirado traqueal não traz informações relevantes pela contaminação de vias aéreas superiores deste método e não deve ser valorizada.
e) Na suspeita de infecção por germes multidroga resistentes, deve-se receber antibióticos em esquema duplo para pseudomonas e outros de seu grupo e uma droga para S. aureus MRSA, coletar culturas adequadas e redirecionar o tratamento conforme o resultado.

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Questões sobre Pneumologia

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Q1148224 • Medicina • Pneumologia • FAU • Prefeitura de Paranaguá PR • Alergia e Imunologia • 2021
Paciente do sexo feminino com história evolutiva de 4 dias, após IVAS, dá entrada no serviço de urgência com dispneia aos mínimos esforços, tosse e dor torácica anterior. Familiares referem, como única história pregressa, “alergia de pele”. Ao exame apresenta os únicos achados: cianose 1+/4 de extremidades, taquipneica 24 irpm, CPP sibilos ins. e expiratórios difusos. Assinale a alternativa que contém o diagnóstico provável e o mecanismo fisiopatológico envolvido:
- a) Broncopneumonia, mediada pela liberação de triptase e quimiase irão ativar mastócitos, mediados pelas citocinas IL3, IL6 e TNF.
- b) Rinossinusite Aguda, mediada pela liberação de histamina e quimiocinas como CCl1, CCl2, CXl8.
- c) Asma Brônquica, devido a ativação dos mastócitos, liberação de histamina e ação direta mediada pela IL3, IL6 e GM-CSF
- d) Atopia desencadeada por reação e hipersensibilidade II, ativação e degranulação dos mastócitos, mediação e liberação de TNF, TSLP e IL5.
- e) Asma Brônquica, mediada pela liberação de IL5 e ILC33, ativam TSLP e posteriormente ativam mastócitos, basófilos e macrófagos.
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Q1148136 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
Um homem de 28 anos procura o pronto-socorro com dor torácica súbita à direita e dispneia. A radiografia de tórax evidencia pneumotórax espontâneo pequeno, sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Após algumas horas de observação, novo exame demonstra aumento do pneumotórax e piora da dispneia.
Qual é a conduta mais adequada?
- a) Alta hospitalar e retorno precoce em 24 horas para novo controle radiológico.
- b) Drenagem pleural com cateter fino.
- c) Observação clínica e controle radiológico em 12 horas.
- d) Videotoracoscopia imediata.
- e) Anticoagulação plena.
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Q1148083 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Cirurgião • 2026
Um homem de 58 anos, diabético, procura o pronto-socorro com história de pneumonia há sete dias, apresentando febre persistente, dor torácica ventilatório-dependente, dispneia e piora do estado geral, apesar do uso de antibioticoterapia adequada. A tomografia computadorizada de tórax evidencia derrame pleural loculado à direita, associado a espessamento pleural. A toracocentese diagnóstica demonstra líquido pleural purulento.
Considerando os achados clínicos e radiológicos, qual é a conduta mais apropriada para o controle da infecção pleural?
- a) Manter a antibioticoterapia intravenosa e realizar acompanhamento clínico e radiológico, reservando a intervenção pleural para os casos de deterioração clínica.
- b) Realizar toracocentese terapêutica para evacuação da coleção pleural, com repetição do procedimento conforme a evolução clínica e radiológica.
- c) Realizar drenagem pleural com dreno torácico, associada à antibioticoterapia, com o objetivo de promover a evacuação da coleção infectada e o controle do foco infeccioso.
- d) Indicar abordagem cirúrgica por videotoracoscopia como tratamento inicial, com desbridamento da cavidade pleural, independentemente da resposta à drenagem pleural.
- e) Realizar drenagem pleural associada à administração intrapleural de agente fibrinolítico como estratégia inicial, sem necessidade de considerar outras intervenções conforme a resposta ao tratamento.
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Q1147170 • Medicina • Pneumologia • IV UFG • SES GO • Fisioterapia • 2019
Síndrome clínica que possui origem em causas variadas resultando em acúmulo de líquido intersticial, hipoxemia, redução de complacência pulmonar, aumento de trabalho respiratório e anormalidades na ventilação-perfusão. Manifesta-se com início de taquipneia, taquicardia e estertores em bases pulmonares, tosse com expectoração rósea e radiografia torácica com infiltrado pulmonar bilateral difuso. Trata-se de
- a) síndrome da angústia respiratória aguda.
- b) edema agudo de pulmão.
- c) pneumonia.
- d) febre reumática
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5

Q1147024 • Medicina • Pneumologia • IV UFG • SES GO • Pré Requisito em Clínica Médica • 2019
📖 Texto associado ▼

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo masculino, de 67 anos, ex-tabagista. Refere, há cerca de dois anos, dispneia progressiva até com moderados esforços, sem outros sintomas associados. Apresentava ao exame físico bom estado geral, saturação periférica de oxigênio a 94% em ar ambiente, ausculta pulmonar com estertores finos bibasais, sem outras alterações. Espirometria normal. Tomografia de tórax com espessamento de septos inter e intralobulares, com predomínio basal e subpleural, associado com bronquiectasias de tração e faveolamento, caracterizando PIU (pneumonia intersticial usual) típica. Sem história de exposições a aves, a mofo ou ocupacionais. Exames laboratoriais sem alterações, sorologias reumatológicas negativas.

Após confirmação diagnóstica, qual é o tratamento indicado para esse paciente?
- a) Corticoide.
- b) Imunobiológicos.
- c) Antifibróticos.
- d) Medicação inalatória.
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Q1146989 • Medicina • Pneumologia • IV UFG • SES GO • Médico • 2019
Leia o caso clínico a seguir.

Idoso é admitido com pneumonia grave adquirida na comunidade e necessidade de internação em unidade de terapia intensiva. História de gripe precedendo o quadro.

Nesse caso, quais agentes devem ser contemplados ao prescrever a antibioticoterapia?
- a) Haemophilus influenzae, Moraxella catarralis, Pseudomonas aeruginosa.
- b) Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumoniae, Klebsiella pneumoniae.
- c) Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila.
- d) Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter baumannii, Clamydophila pneumoniae.
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Q1146986 • Medicina • Pneumologia • IV UFG • SES GO • Médico • 2019
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 30 anos, do sexo masculino, internado por causa de asma descompensada, associada a febre, mialgia e prostração há três dias. Apresenta queda da saturação e necessidade de suporte ventilatório não invasivo.

Nesse caso, qual é a conduta recomendada?
- a) Coleta de hemoculturas, aspirado de nasofaringe para painel viral e terapia com cefotaxima, claritromicina e oseltamivir.
- b) Coleta de hemoculturas, raio X de tórax e terapia com ceftriaxone e vancomicina.
- c) Coleta de hemoculturas, pesquisa de antígeno de Legionella na urina e terapia com meropenem.
- d) Coleta de hemoculturas, sorologia para Mycoplasma e terapia com ceftaroline.
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Q1146735 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Homem de 62 anos, ex-tabagista (40 maços-ano), procura a unidade de atenção primária com queixa de tosse crônica, presente há mais de 3 meses, associada à expectoração matinal esbranquiçada e dispneia progressiva aos esforços. Relata episódios ocasionais de sibilância, mas nega história de asma na infância, rinite alérgica ou variação importante dos sintomas ao longo do dia. O exame físico mostra murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem estertores e uso ocasional de musculatura acessória. Na Atenção Primária à Saúde (APS), qual é a abordagem recomendada para a avaliação e o manejo da tosse crônica e das doenças respiratórias obstrutivas?
- a) A diferenciação entre asma e DPOC na atenção primária é irrelevante, pois o tratamento inicial e o prognóstico são semelhantes nas duas condições.
- b) Tosse produtiva crônica em ex-tabagista sugere DPOC, devendo-se confirmar o diagnóstico com espirometria e priorizar medidas não farmacológicas, como cessação do tabagismo e vacinação.
- c) A tosse crônica isolada em idosos é geralmente funcional, não sendo necessária investigação adicional se não houver febre, hemoptise ou perda ponderal.
- d) O quadro é mais compatível com asma, sendo indicado iniciar corticoide inalatório em alta dose como teste terapêutico, sem necessidade de espirometria inicial.
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Q1146734 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Na medicina de família e comunidade, as experiências com doenças respiratórias são frequentes em todas as faixas etárias. Sobre a classificação ampla das doenças respiratórias, assinale a alternativa correta.
- a) As doenças respiratórias agudas compreendem apenas os quadros de pneumonia; as bronquites são classificadas como crônicas.
- b) As doenças respiratórias crônicas são definidas apenas pela presença de tosse com duração superior a três semanas, independentemente da etiologia.
- c) As doenças respiratórias persistentes correspondem exclusivamente às condições associadas ao tabagismo de longa duração, enquanto quadros com variabilidade sintomática são sempre considerados transitórios.
- d) As doenças respiratórias são classificadas, de forma ampla, conforme o tempo de evolução e a natureza do processo patológico, sendo consideradas agudas aquelas de início recente e curso limitado e crônicas aquelas de evolução prolongada ou recorrente.
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Q1143326 • Medicina • Pneumologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
A insuficiência respiratória aguda pode ter várias causas, sendo motivo comum de admissão na unidade de terapia intensiva. Sobre a insuficiência respiratória é correto afirmar que:
- a) A Acidemia promove o desvio à direita na curva de dissociação da oxiemoglobina.
- b) A Hipoxemia causada por shunt intracardiaco costumeiramente resolve com aporte suplementar de oxigênio.
- c) A Cifoescoliose acentuada pode ser causa de insuficiência respiratória tipo 1.
- d) O Hipertireoidismo pode ser causa de insuficiência respiratória do tipo 2.
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