Homem de 55 anos com histórico de diabetes mellitus e hipertensão arterial é internado na UTI devido a cetoacidose diabética. Recentemente, ele não tem tido boa aderência ao tratamento. A pressão arterial à admissão é 230 x 140 mmHg (semelhante nos 2 membros) e a frequência cardíaca de 75 bpm. O exame neurológico é normal. Cerca de 40 mg de labetalol intravenoso é administrado, com redução da pressão arterial sistólica para 190 mmHg. Constitui a próxima melhor etapa no manejo do quadro descrito: A) solicitar uma tomografia de crânio sem contraste para excluir hemorragia intracraniana. B) investigar sobre uso recente de drogas ilícitas, realizar um exame toxicológico de urina e administrar benzodiazepínicos. C) iniciar infusão de labetalol e titular a dosagem para alcançar uma redução adicional da pressão arterial média de 20% dentro de 1 a 2 horas. D) inserir um cateter de pressão arterial invasiva para monitoramento mais preciso da pressão arterial. E) verificar a função renal, obter enzimas cardíacas e realizar exames neurológicos seriados.

E) verificar a função renal, obter enzimas cardíacas e realizar exames neurológicos seriados.

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1Q1068565 | Medicina, Medicina Intensiva, Especialidade Medicina Intensiva, EsFCEx, VUNESP, 2025

Homem de 55 anos com histórico de diabetes mellitus e hipertensão arterial é internado na UTI devido a cetoacidose diabética. Recentemente, ele não tem tido boa aderência ao tratamento. A pressão arterial à admissão é 230 x 140 mmHg (semelhante nos 2 membros) e a frequência cardíaca de 75 bpm. O exame neurológico é normal. Cerca de 40 mg de labetalol intravenoso é administrado, com redução da pressão arterial sistólica para 190 mmHg. Constitui a próxima melhor etapa no manejo do quadro descrito:

✂️ a) solicitar uma tomografia de crânio sem contraste para excluir hemorragia intracraniana.
✂️ b) investigar sobre uso recente de drogas ilícitas, realizar um exame toxicológico de urina e administrar benzodiazepínicos.
✂️ c) iniciar infusão de labetalol e titular a dosagem para alcançar uma redução adicional da pressão arterial média de 20% dentro de 1 a 2 horas.
✂️ d) inserir um cateter de pressão arterial invasiva para monitoramento mais preciso da pressão arterial.
✂️ e) verificar a função renal, obter enzimas cardíacas e realizar exames neurológicos seriados.