Recém-nascido a termo apresenta escore de Apgar 4 no 1º minuto, e, 6, no 5º m...

Recém-nascido a termo apresenta escore de Apgar 4 no 1º minuto, e, 6, no 5º minuto de vida. A gasometria do sangue de cordão mostra pH de 7,10. Considerando os critérios diagnósticos ...

Q1068942 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Neonatologia • 2025

Recém-nascido a termo apresenta escore de Apgar 4 no 1º minuto, e, 6, no 5º minuto de vida. A gasometria do sangue de cordão mostra pH de 7,10.

Considerando os critérios diagnósticos e mecanismos fisiopatológicos da asfixia perinatal, a melhor interpretação e conduta clínica frente a esse caso é:

a) o diagnóstico de asfixia perinatal não deve se basear somente no pH e nos escores de Apgar; é necessário buscar sinais clínicos de lesões multissistêmicas e neurológicas.
b) a confirmação de asfixia exige sobretudo a presença de acidemia (pH < 7,1).
c) como o recém-nascido é a termo, é seguro utilizar os escores de Apgar como dado confiável para predizer que houve asfixia grave.
d) o diagnóstico de asfixia perinatal está confirmado, pois o pH < ou igual 7,10 no sangue de cordão.
e) os escores de Apgar baixos no 1º e 5º minutos confirmam depressão neonatal moderada e, portanto, configuram critério suficiente para iniciar protocolo de encefalopatia hipóxico-isquêmica.

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Questões sobre Pediatria e Neonatologia

1

Q1104409 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Neurocirurgião • 2025
Qual dos seguintes itens está relacionado a maior taxa de sucesso em terceiro ventriculostomia endoscópica em crianças com hidrocefalia?
- a) Estenose de aqueduto.
- b) Neonato.
- c) Realização de derivação ventrículo-peritoneal prévia.
- d) Alteração de marcha.
- e) Etiologia pós-infecciosa.
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2

Q1104400 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Neurocirurgião • 2025
Recém-nascido a termo evoluiu no segundo dia de vida com insuficiência cardíaca de alto débito. Ao exame físico, apresenta taquipneia, sopro sistólico e hepatomegalia. Qual condição neurológica poderia justificar esse quadro clínico?
- a) Hemorragia periventricular.
- b) Tumor de pineal.
- c) Malformação aneurismática de veia de galeno.
- d) Malformação de Chiari tipo 3.
- e) Síndrome de Kabuki.
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3

Q1104373 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
Pais, bem apreensivos, levam o filho para unidade de pronto atendimento, pois relatam ouvir na criança um estridor inspiratório, piorado durante choro, alimentação e supino. Negam cianose, dispneia e outras queixas.
Considerando esse contexto, assinale a alternativa que melhor contempla a suspeita diagnóstica, o exame complementar diagnóstico e o tratamento, respectivamente.
- a) Laringomalácia; nasofibrolaringoscopia; supraglotoplastia.
- b) Estenose subglótica; tomografia de pescoço; ressecção cricotraqueal.
- c) Traqueomalácia; nasofibrolaringoscopia; traqueoplastia.
- d) Laringomalácia; nasofibrolaringoscopia; seguimento.
- e) Estenose subglótica; broncoscopia; fonoterapia.
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4

Q1104372 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
Recém-nascido será submetido, no 2º dia vida, a triagem auditiva neonatal universal. Considerando esse contexto, assinale a alternativa correta.
- a) Caso o recém-nascido tenha estadia em UTI neonatal, deve fazer o exame de emissões otoacústicas isolado.
- b) Se houver falha na TANU, é obrigatório, pelo protocolo atual, pesquisar toxoplasmose.
- c) Quando realizado o potencial evocado auditivo de tronco encefálico, latências absolutas prolongadas indicam perda auditiva do tipo condutiva.
- d) Em caso de 2 falhas consecutivas no protocolo de testagem, não é necessária uma avaliação por um médico otorrinolaringologista.
- e) Caso haja perda auditiva profunda, está descartada indicação de implante coclear.
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5

Q1103355 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Criança de 3 anos com estenose subglótica grave pós-intubação prolongada apresenta estridor persistente e falha em dilatações endoscópicas. Sobre o caso, a técnica cirúrgica CORRETA deve ser:
- a) Laringotraqueoplastia com enxerto cartilaginoso, indicada em estenoses subglóticas graves.
- b) Traqueostomia definitiva, indicada em estenoses refratárias.
- c) Ressecção traqueal segmentar com anastomose término-terminal, indicada em estenoses subglóticas.
- d) Broncoscopia rígida com dilatação seriada, indicada em estenoses refratárias.
- e) Pleurodese química, indicada em complicações respiratórias pós-intubação.
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6

Q1103350 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Recém-nascido com hérnia diafragmática congênita apresenta hipertensão pulmonar persistente, hipoxemia refratária e necessidade de ECMO veno-arterial. A equipe discute o momento da correção cirúrgica. Em relação ao enunciado, a conduta CORRETA é:
- a) Correção imediata em sala de parto, pois a ECMO garante estabilidade intraoperatória.
- b) Correção após estabilização clínica sob ECMO, desde que não haja disfunção multiorgânica.
- c) Correção apenas após 30 dias de suporte ventilatório, para reduzir risco de hipertensão pulmonar residual.
- d) Correção associada a pleurodese profilática, para evitar complicações pleurais pós-operatórias.
- e) Correção após retirada da ECMO, pois o suporte extracorpóreo contraindica cirurgia torácica.
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7

Q1103178 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • NUCEPE • UESPI • Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia • 2026
Um menino de 9 anos hígido, é encaminhado após detecção repetida de pressões arteriais elevadas em consultas escolares. Não apresenta cefaleia, dispneia ou dor torácica. Ao exame físico: peso no P50, estatura no P60, sem obesidade, pulsos periféricos simétricos, sem sopros cardíacos ou abdominais audíveis.

Aferições pressóricas padronizadas (manguito adequado, criança calma) mostram:
• PA média: 132/86 mmHg
Segundo tabelas ajustadas para idade, sexo e estatura, esses valores correspondem a > percentil 95 + 12 mmHg.

Exames iniciais:
• Urina tipo I: normal • Creatinina sérica: normal • Eletrólitos: normais • Ecocardiograma: hipertrofia ventricular esquerda leve.
A conduta mais apropriada é:
- a) Classificar como hipertensãoestágio 1 e iniciar apenas mudanças no estilo de vida por 6 mesesantes de qualquer outra intervenção.
- b) Diagnosticar hipertensão do aventalbranco e solicitar apenas monitorização ambulatorial da pressãoarterial (MAPA).
- c) Repetir medidas pressóricasem 12 meses, pois a ausência de sintomas e exames laboratoriaisnormais reduz o risco cardiovascular.
- d) Classificar como hipertensão estágio 2 e iniciar investigação de causa secundária associada ao início imediato de tratamento farmacológico.
- e) Hipertensão estágio 2, sem necessidade de tratamento farmacológico no momento.
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8

Q1102519 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • IGEDUC • CISRP • Neuropediatra • 2026
As síndromes epilépticas na infância são classificadas deacordo com a idade de início, o tipo de crise e os achados eletroencefalográficos. Em relação a estas síndromes, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A Síndrome de West caracteriza-se pela tríade clínica de espasmos infantis, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e padrão de hipsarritmia no eletroencefalograma.
- b) A epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais manifesta-se por crises noturnas de generalização secundária que exigem tratamento medicamentoso agressivo e vitalício.
- c) As crises febris simples são definidas como crises tônico-clônicas generalizadas com duração superior a trinta minutos e recorrência frequente em um intervalo de doze horas.
- d) A epilepsia de ausência infantil apresenta crises caracterizadas por quedas súbitas ao solo com perda de tônus muscular e padrão de ponta-onda lenta de dois Hertz.
- e) O tratamento da Síndrome de Lennox-Gastaut baseia-se no uso de etossuximida isolada, apresentando remissão completa das crises e normalização do desenvolvimento em todos os pacientes.
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9

Q1102518 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • IGEDUC • CISRP • Neuropediatra • 2026
O acompanhamento do desenvolvimento infantil exige a identificação de marcos motores, cognitivos e sociais em idades cronológicas específicas. No que se refere aos sinais de alerta para o atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A incapacidade de caminhar sem apoio até os doze meses de idade é considerada um critério definitivo de paralisia cerebral diplégica, independentemente da presença de outras alterações no tônus muscular.
- b) O sorriso social em resposta ao estímulo visual e auditivo dos cuidadores deve ser consolidado obrigatoriamente até a segunda semana de vida pós-natal para descartar transtornos globais do desenvolvimento.
- c) O surgimento da pinça digital fina, utilizando os dedos polegar e indicador para manipular pequenos objetos, é um marco esperado para o final do quarto mês de vida em lactentes nascidos a termo.
- d) A preferência manual estabelecida antes dos dez meses de idade é um sinal de desenvolvimento motor precoce e avançado, indicando uma maturação acelerada das vias corticoespinais primárias.
- e) A ausência de sustentação cefálica após os quatro meses de vida e a persistência de reflexos primitivos além dos 6 meses de idade, constituem fortes indicadores de desvio no desenvolvimento motor.
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10

Q1102516 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • IGEDUC • CISRP • Neuropediatra • 2026
As crises epilépticas no período neonatal são manifestações inespecíficas de disfunção neurológica aguda. Analise as afirmativas a seguir:

I. No neonato, as crises podem manifestar-se por sinais sutis, como movimentos oculares anormais, automatismos orais (mastigação) e episódios de apneia.
II. A encefalopatia hipóxico-isquêmica constitui uma causa comum de convulsões neonatais, ocorrendo geralmente nas primeiras vinte e quatro horas de vida.
III. O uso de diazepam por via intravenosa é o tratamento de primeira escolha para a manutenção prolongada do controle de crises em prematuros de extremo baixo peso.

Está correto o que se afirma em:
- a) I e III apenas.
- b) II e III apenas.
- c) I e II apenas.
- d) II apenas.
- e) I, II e III.
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Recém-nascido a termo apresenta escore de Apgar 4 no 1º minuto, e, 6, no 5º m...

Recém-nascido a termo apresenta escore de Apgar 4 no 1º minuto, e, 6, no 5º minuto de vida. A gasometria do sangue de cordão mostra pH de 7,10. Considerando os critérios diagnósticos ...

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