Paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, apresenta
osteopenia, em acompanhamento com reumatologista
desde 2018. Relata dor súbita e intensa no joelho esquerdo iniciada há 24 horas, associada a inchaço e dificuldade para deambular. Refere ainda calafrios e mal-estar.
No exame físico, observam-se joelho esquerdo com
aumento de volume, hiperemia, calor local e limitação
dolorosa à mobilização. A paciente está pálida, afebril no
momento, mas com histórico de febre intermitente nas
últimas 12 horas. Não há evidência de trauma.
✂️ a) O achado de dor em articulação única em paciente com
osteopenia indica mais provavelmente uma fratura. ✂️ b) O quadro clínico é compatível com uma crise aguda
de osteoartrite, não sendo necessária a punção articular, que pode agravar a inflamação. ✂️ c) A principal hipótese é artrite séptica e está indicada
a punção articular imediata para análise do líquido
sinovial e início precoce de antibioticoterapia. ✂️ d) A presença de febre e derrame articular unilateral
reforça o diagnóstico de artrite reumatoide, e deve-se
iniciar o tratamento com metotrexato. ✂️ e) Trata-se possivelmente de uma bursite aguda com
quadro febril, devendo ser tratada com anti-inflamatórios e repouso articular.