Uma mulher de 45 anos procura atendimento relatando episódios intermitentes de diplopia e ptose, que pioram ao final do dia e melhoram após repouso. Ela também descreve sensação de fraqueza em atividades que exigem esforço prolongado, como subir escadas ou manter a cabeça erguida. Durante o exame, observa-se ptose bilateral variável e redução da fadiga muscular após administração do teste de edrofônio, com melhora temporária dos sintomas. Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é: A) miastenia gravis , caracterizada por flutuação dos sintomas e resposta positiva ao teste de edrofônio. B) síndrome de Lambert-Eaton, em que a fraqueza aumenta com o exercício sustentado, e os reflexos estão diminuídos. C) doença miastênica congênita, geralmente constatada na infância e com quadro estável ao longo do tempo. D) botulismo, que geralmente apresenta progressão rápida com quadros de paralisia generalizada e antideriva autonômica. E) paralisia do nervo oculomotor, que normalmente não apresenta melhora com repouso nem flutuação dos sintomas.

A) miastenia gravis , caracterizada por flutuação dos sintomas e resposta positiva ao teste de edrofônio.

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1Q1069015 | Medicina, Neurologia, Especialidade Neurologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Uma mulher de 45 anos procura atendimento relatando episódios intermitentes de diplopia e ptose, que pioram ao final do dia e melhoram após repouso. Ela também descreve sensação de fraqueza em atividades que exigem esforço prolongado, como subir escadas ou manter a cabeça erguida. Durante o exame, observa-se ptose bilateral variável e redução da fadiga muscular após administração do teste de edrofônio, com melhora temporária dos sintomas.

Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é:

✂️ a) miastenia gravis, caracterizada por flutuação dos sintomas e resposta positiva ao teste de edrofônio.
✂️ b) síndrome de Lambert-Eaton, em que a fraqueza aumenta com o exercício sustentado, e os reflexos estão diminuídos.
✂️ c) doença miastênica congênita, geralmente constatada na infância e com quadro estável ao longo do tempo.
✂️ d) botulismo, que geralmente apresenta progressão rápida com quadros de paralisia generalizada e antideriva autonômica.
✂️ e) paralisia do nervo oculomotor, que normalmente não apresenta melhora com repouso nem flutuação dos sintomas.