Paciente masculino, 63 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor ...

Paciente masculino, 63 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal intensa, de início súbito, há mais de 12 horas, de localização difusa, acompanhado de episódios de êmese e dia...

Q1077449 • Medicina • Gastroenterologia • FGV • Polícia Militar SP • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2022

Paciente masculino, 63 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal intensa, de início súbito, há mais de 12 horas, de localização difusa, acompanhado de episódios de êmese e diarreia com sangue. Relata ter diabetes tipo II, ter fibrilação atrial crônica e ser ex tabagista. Em uso de Metiformina, Amiodarona e corticoide inalatório. Encontrava-se com PA 90 x 50 mmHg, FC 152 bpm, SatO2 87%.O exame de tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou pneumatocele extensa em alças de delgado.

Diante desse quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.

a) Realizar angiotomografia para elucidação diagnóstica.
b) Medidas clínicas para estabilização, seguida de cardioversão.
c) Laparotomia exploradora e ressecção dos segmentos intestinais inviáveis.
d) Medidas clínicas de estabilização, heparinização plena e papaverina endovenosa.
e) Medidas clínicas de estabilização, heparinização plena e revascularização da artéria mesentérica superior por via endovascular.

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Questões sobre Gastroenterologia

1

Q1123849 • Medicina • Gastroenterologia • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Gastroenterologista • 2026
Mulher de 41 anos, com obesidade e história de múltiplas gestações, procura atendimento com dor intensa em hipocôndrio direito iniciada após alimentação gordurosa. Refere náuseas, vômitos e febre. Ao exame, há interrupção da inspiração durante a palpação do hipocôndrio direito.

O quadro sugere:
- a) Colecistite aguda com sinal de Murphy positivo.
- b) Coledocolitíase com dor predominantemente epigástrica.
- c) Apendicite com dor referida em flanco direito.
- d) Irritação do músculo psoas à mobilização do quadril.
- e) Pancreatite aguda com dor irradiada para dorso.
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2

Q1122080 • Medicina • Gastroenterologia • Instituto UniFil • Prefeitura de Congonhinhas PR • Tarde • 2026
Sobre o diagnóstico da cirrose hepática, assinale a alternativa incorreta.
- a) O índice de fibrose quatro utiliza a idade, o valor da enzima aspartato aminotransferase, o valor da enzima alanina aminotransferase e a contagem de plaquetas. Em adultos, valores menores que 1,3 sugerem baixa probabilidade de fibrose avançada e valores iguais ou maiores que 2,67 sugerem fibrose avançada. Em pessoas com mais de sessenta e cinco anos, recomenda-se um limiar de descarte mais alto, como menor que 2,0.
- b) A elastografia transitória controlada por vibração é preferida para medir a rigidez do fígado quando tecnicamente confiável, com uso de transdutor apropriado em pessoas com obesidade. Quando a elastografia transitória falhar ou for imprecisa, sobretudo em índice de massa corporal muito elevado, a elastografia por ressonância magnética é a opção preferível.
- c) A presença de sinais clínicos como unhas de Terry, ginecomastia e veias dilatadas na parede abdominal em padrão radial ao redor do umbigo é suficiente para confirmar o diagnóstico de cirrose, dispensando a necessidade de exames laboratoriais e métodos não invasivos adicionais.
- d) A combinação de índice de fibrose quatro elevado, igual ou superior a 2,67, com rigidez hepática alta — igual ou superior a quinze quilopascais na elastografia transitória controlada por vibração ou cerca de cinco quilopascais na elastografia por ressonância magnética, de acordo com a etiologia — confere alta probabilidade de cirrose e, quando o contexto clínico é compatível, geralmente permite diagnóstico não invasivo, reservando a biópsia para casos de discordância entre exames, suspeita de doenças concomitantes ou necessidade de estadiamento mais preciso.
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3

Q1121362 • Medicina • Gastroenterologia • UPA • Prefeitura de Granja CE • Médico Clínico Geral • 2024
A hipertensão portal intra-hepática pode ocorrer nos níveis pré-sinusoidal, sinusoidal ou pós-sinusoidal.
Qual é a causa mais comum de hipertensão intra-hepática pré-sinusoidal no Brasil?
- a) Esquistossomose.
- b) Esteatose hepática.
- c) Síndrome Veno Oclusiva.
- d) Estenose da veia porta.
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4

Q1120158 • Medicina • Gastroenterologia • Instituto UniFil • Prefeitura de Congonhinhas PR • Manhã • 2026
A cirrose afeta milhões de adultos no Brasil. De 2010 a 2021, a mortalidade anual ajustada por idade por cirrose diminuiu de 16 por 100.000 para 12 a 14 por 100.000 pessoas. Sobre a cirrose, é correto afirmar que
- a) a elastografia, uma avaliação não invasiva da rigidez hepática medida em quilopascais (kPa), geralmente confirma a cirrose em níveis de 5 kPa ou superiores.
- b) a lesão hepática inflamatória crônica interrompe a conexão entre os hepatócitos e os sinusoides, por onde o sangue flui, levando à formação de nódulos de fibrose e impedindo o fluxo portal, resultando em hipertensão venosa portal.
- c) a lesão hepática crônica resulta em aumento da sinalização vasoconstritora (como a endotelina-1) e da produção de vasodilatadores (como o óxido nítrico), alterando ainda mais o fluxo no sinusoide hepático.
- d) fatores hereditários no metabolismo lipídico têm sido associados à progressão da doença hepática na doença hepática gordurosa não alcoólica, mas não na doença hepática alcoólica.
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5

Q1120155 • Medicina • Gastroenterologia • Instituto UniFil • Prefeitura de Congonhinhas PR • Manhã • 2026
De acordo com o algoritmo de manejo da diarreia crônica, conforme as diretrizes mais recentes, assinale a alternativa incorreta.
- a) A abordagem inicial inclui melhoria dos hábitos de vida e continuação da terapia dietética.
- b) Caso não haja melhora com a abordagem inicial, recomenda-se o uso de probióticos e medicamentos antidiarreicos, como loperamida.
- c) Após exclusão de diarreia crônica secundária, as opções terapêuticas incluem antagonistas de receptores 5HT3, anticolinérgicos, psicoterapia, antibióticos, agentes de volume, agonistas adrenérgicos e análogos da somatostatina, reconhecidos como tendo eficácia clara e bem estabelecida.
- d) Se houver melhora com probióticos e/ou medicamentos antidiarreicos, deve-se continuar a terapia atual.
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6

Q1114735 • Medicina • Gastroenterologia • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Mulher de 45 anos, queixa de sangramento vermelho vivo às evacuações, com protrusão de mamilo hemorroidário que reduz espontaneamente após o esforço. Segundo a classificação de Goligher, trata-se de hemorroida interna grau:
- a) I.
- b) II.
- c) III.
- d) IV.
- e) V.
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7

Q1114724 • Medicina • Gastroenterologia • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
A tríade de Charcot, característica da colangite aguda, é composta por:
- a) Febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito.
- b) Febre, leucocitose e dor em hipocôndrio direito.
- c) Dor, vômitos e febre.
- d) Icterícia, colúria e acolia fecal.
- e) Febre, calafrios e hipotensão.
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8

Q1113442 • Medicina • Gastroenterologia • FUVEST • HCFMUSP • Cirurgião de Aparelho Digestivo • 2026
Assinale a alternativa correta sobre causas de transplante hepático no Brasil.
- a) Em virtude da popularização do tratamento antiviral de alta eficácia, a cirrose por infecção por vírus da hepatite C não é mais uma causa relevante de transplante hepático no Brasil.
- b) Apesar da existência de vacina para vírus da hepatite B, casos de cirrose causados pela infecção crônica por esse vírus não diminuíram no Brasil na última década, visto que a maioria da população se recusa a tomar essa vacina.
- c) O etilismo ainda é uma causa de cirrose e de transplante hepático bastante prevalente em nosso país.
- d) Espera-se que a cirrose por hepatite autoimune se torne a principal causa de transplante hepático no mundo em um futuro breve, tendo em vista que a incidência de patologias de fundo autoimune tem aumentado assustadoramente por conta da menor exposição das crianças a patógenos durante a infância.
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9

Q1113439 • Medicina • Gastroenterologia • FUVEST • HCFMUSP • Cirurgião de Aparelho Digestivo • 2026
Em relação aos enxertos hepáticos de doadores falecidos com critérios expandidos, assinale a alternativa correta.
- a) A utilização de tais enxertos, apesar de inicialmente indicada, mostrou-se associada com resultados insatisfatórios, sendo que atualmente tais órgãos não devem ser utilizados.
- b) São uma fonte importante de enxertos para transplante na atualidade, com bons resultados, se realizado um matching adequado entre doador e receptor.
- c) Dada à atual era de escassez de órgãos, são amplamente utilizados em casos de transplante hepático pediátrico.
- d) Uma parcela importante de enxertos hepáticos com critérios expandidos no Brasil provém da doação após morte circulatória (DCD).
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10

Q1113437 • Medicina • Gastroenterologia • FUVEST • HCFMUSP • Cirurgião de Aparelho Digestivo • 2026
Qual a principal causa de transplante de fígado pediátrico no Brasil?
- a) Atresia de vias biliares.
- b) Hepatoblastoma.
- c) Tirosinemia.
- d) Doença de Crigler-Najjar.
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