Paciente masculino, 64 anos, em exame colonoscópico de rotina
encontrou as seguintes alterações: pólipos sésseis e pediculados
no descendente e sigmoide; lesão de espraiamento lateral,
granular, heterogênea no reto médio; e diverticulose
pancolônica.
Os pólipos foram ressecados e a lesão do reto não foi biopsiada.
O resultado do histopatológico dos pólipos foi de adenoma
tubular com displasia epitelial de baixo grau.
O paciente só retornou ao seu médico após 4 meses, quando foi
solicitado uma ressonância da pelve que evidenciou lesão de
2,0cm a 9,0cm da borda anal, com preservação da camada
muscular subjacente e linha de hipersinal entre a lesão e a
camada muscular, sinais sugestivos de lesão T1 (sm1/sm2). Além
de pequeno linfonodo na gordura mesorretal esquerda com
critérios morfológicos para linfonodo suspeito de acometimento
secundário.
✂️ a) Quimio e radioterapia apenas. ✂️ b) Quimiorradioterapia seguido de excisão transanal. ✂️ c) Ressecção transanal com 1,0cm de margem circunferencial. ✂️ d) Biópsia, quimiorradioterapia seguida de ressecção anterior do
reto. ✂️ e) Biópsia, quimiorradioterapia seguida de ressecção anterior do
reto com excisão do mesorreto.